{"id":325009,"date":"2022-07-28T01:00:00","date_gmt":"2022-07-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/aumento-mamario-con-grasa-propia\/"},"modified":"2023-01-12T14:08:50","modified_gmt":"2023-01-12T13:08:50","slug":"aumento-mamario-con-grasa-propia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aumento-mamario-con-grasa-propia\/","title":{"rendered":"Aumento mamario con grasa propia"},"content":{"rendered":"\n

Asumiendo que la belleza va de la mano de unas proporciones armoniosas, es comprensible que el aumento de pecho sea una fuerte tendencia entre las mujeres. Los implantes rellenos de silicona o soluci\u00f3n salina son el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan. Pero cada vez es m\u00e1s frecuente que las mujeres teman los implantes claramente visibles o palpables y pidan una alternativa “natural”. El lipofilling propiamente dicho, as\u00ed como espec\u00edficamente el del pecho femenino, es una de las 5 intervenciones quir\u00fargicas est\u00e9ticas m\u00e1s importantes en todo el mundo desde hace muchos a\u00f1os y hace tiempo que se ha consolidado entre las operaciones cosm\u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El deseo de sentirse bien en el propio cuerpo es probablemente una de las necesidades b\u00e1sicas de todo ser humano. Pero, \u00bfpor qu\u00e9 es importante para nosotros ajustarnos al “ideal com\u00fan de belleza”? Sabemos por estudios de psicolog\u00eda del desarrollo que incluso los beb\u00e9s sonr\u00eden m\u00e1s a menudo a la “gente guapa”. En nuestra sociedad actual, equiparamos a las personas bellas con atributos como: Salud, atractivo, mayor rendimiento, supervivencia m\u00e1s segura y mayor reproducci\u00f3n. Confiamos en que tengan mejores empleos, m\u00e1s riqueza y un mejor nivel de vida.<\/p>\n\n

Pero, \u00bfqu\u00e9 es fundamentalmente bello? Al fin y al cabo, el ideal de belleza var\u00eda de un pa\u00eds a otro y ha cambiado enormemente en los \u00faltimos milenios. Un c\u00e1lculo matem\u00e1tico nos da “la proporci\u00f3n \u00e1urea” de Leonardo Da Vinci, que calcul\u00f3 el est\u00e1ndar universal de belleza con la proporci\u00f3n 1:1,618. Asumiendo que la belleza va de la mano de unas proporciones armoniosas, es comprensible que el aumento de pecho sea una fuerte tendencia entre las mujeres. Los implantes rellenos de silicona o soluci\u00f3n salina son el m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan para cambiar las proporciones de forma permanente. Pero cada vez es m\u00e1s frecuente que las mujeres teman los implantes claramente visibles o palpables y pidan una alternativa “natural”. El deseo de hacer que sus propios pechos parezcan de media a una copa m\u00e1s grandes y turgentes puede cumplirse de forma sencilla y f\u00e1cil: \u00a1aumento mamario permanente con su propia grasa!<\/p>\n\n

El lipofilling propiamente dicho, as\u00ed como espec\u00edficamente el del pecho femenino, se encuentra desde hace muchos a\u00f1os entre las 5 intervenciones quir\u00fargicas est\u00e9ticas m\u00e1s importantes del mundo y hace tiempo que se ha consolidado entre las operaciones cosm\u00e9ticas.<\/p>\n\n

Historia<\/h2>\n\n

La historia del lipofilling comenz\u00f3 en 1893 con el cirujano alem\u00e1n Dr. Gustav Neuber. 2 a\u00f1os m\u00e1s tarde, fue el Dr. Vincenz Czerny quien trasplant\u00f3 por primera vez un lipoma para la reconstrucci\u00f3n mamaria, seguido de otros numerosos colegas que desarrollaron a\u00fan m\u00e1s el procedimiento de rebasado de grasa aut\u00f3loga. En 1985, el Dr. Jeffrey Klein introdujo la anestesia local tumescente, que se considera uno de los mayores logros en el desarrollo de la liposucci\u00f3n.<\/p>\n\n

Sin embargo, cuando el Dr. Mel Bircoll public\u00f3 sus experiencias y resultados en 1987, los injertos de grasa aut\u00f3loga para el aumento mamario fueron prohibidos por la Sociedad Americana de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica durante a\u00f1os (1987-2008). Esto se debi\u00f3, por un lado, a los resultados, desgraciadamente poco espectaculares en aquel momento, y por otro, a los l\u00edmites del diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico para poder distinguir claramente la necrosis grasa del c\u00e1ncer de mama. Hicieron falta 20 a\u00f1os y el trabajo de muchos otros colegas de renombre (el Dr. R. Khouri, el Dr. S. Coleman, el Dr. S. Spear o el Dr. G. Rigotti y muchos m\u00e1s) para levantar esta prohibici\u00f3n y convertir la reconstrucci\u00f3n mamaria con grasa aut\u00f3loga en un procedimiento establecido, estandarizado y seguro. Una de las publicaciones m\u00e1s importantes es “Fat grafting to breast revisited: safty and efficancy” de Coleman [1]. Los numerosos estudios fueron la base del Grupo de Trabajo sobre Injertos de Grasa de 2009 de la Sociedad Americana de Cirug\u00eda Pl\u00e1stica y Reconstructiva, que concluy\u00f3 que los resultados del lipofilling var\u00edan con la t\u00e9cnica y la experiencia del cirujano, pero no hay pruebas de un mayor riesgo de c\u00e1ncer de mama asociado al lipofilling mamario.<\/p>\n\n

Los hallazgos radiol\u00f3gicos tras el lipofilling de mama se enumeran en una publicaci\u00f3n de Carvial y Patino, entre otros [2]. Los hallazgos m\u00e1s comunes incluyen microcalcificaciones dispersas bilaterales benignas, quistes oleosos radiol\u00facidos. En 3 de 20 pacientes, las microcalcificaciones agrupadas condujeron a una clasificaci\u00f3n BIRADS III. En la actualidad existen cientos de estudios que clasifican el procedimiento como inocuo. Confundir una calcificaci\u00f3n con un carcinoma intraductal, por ejemplo, se descarta hoy en d\u00eda con la posibilidad de realizar ecograf\u00edas, mamograf\u00edas, resonancias magn\u00e9ticas y tomograf\u00edas computarizadas, as\u00ed como las biopsias que sean necesarias. No s\u00f3lo ha cambiado la t\u00e9cnica de implantaci\u00f3n de grasa aut\u00f3loga, que ha pasado de la simple inyecci\u00f3n en bolo con necrosis central masiva que pod\u00eda visualizarse radiol\u00f3gicamente a la t\u00e9cnica de abanico tridimensional. Por supuesto, el equipamiento de las consultas e institutos de radiolog\u00eda tambi\u00e9n ha mejorado notablemente y ha hecho m\u00e1s fiable el diagn\u00f3stico de los tumores benignos y malignos de la mama. El hecho de que la reconstrucci\u00f3n mamaria con grasa aut\u00f3loga (Fig. 1) <\/span>se realice ahora de forma rutinaria para reconstruir la mama tras enfermedades tumorales es tambi\u00e9n un indicador de la seguridad del procedimiento, aunque siempre debe realizarse en estrecha consulta con el radi\u00f3logo y el onc\u00f3logo tratantes.<\/p>\n\n

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Hechos: Tejido graso<\/h2>\n\n

Los adipocitos se encuentran entre las c\u00e9lulas m\u00e1s grandes del cuerpo con un di\u00e1metro de 50-150 \u03bc<\/span>, con 500-1000 adipocitos en 1 mm3 de tejido adiposo. Cuando trasplantamos tejido adiposo, es importante recordar que no estamos trasplantando c\u00e9lulas adiposas aisladas y puras, sino que se trata de un “tejido din\u00e1mico” que adem\u00e1s est\u00e1 compuesto por fibroblastos, c\u00e9lulas endoteliales, preadipocitos, c\u00e9lulas madre, etc. Esto explica b\u00e1sicamente el elevado potencial regenerativo del lipofilling, que ahora podemos establecer sin lugar a dudas en la reposici\u00f3n de volumen (atrofias, etc.) o tambi\u00e9n para la mejora funcional (por ejemplo, inyecci\u00f3n en articulaciones (off label) o tratamiento de cicatrices).<\/p>\n\n

Las al\u00edcuotas de hasta 1 mm de di\u00e1metro pueden sobrevivir en la mama tras el lipofilling: se conectan al sistema vascular y “siguen creciendo”. En cambio, si se inyectan trozos de tejido m\u00e1s grandes (de m\u00e1s de 2 mm de di\u00e1metro), se producen necrosis centrales y efectos secundarios que pueden representarse radiol\u00f3gicamente, por ejemplo, como quistes, calcificaciones y necrosis.<\/p>\n\n

Por otro lado, sigue habiendo controversia sobre los lugares de los que obtenemos la grasa aut\u00f3loga para trasplantarla. En mi opini\u00f3n, depende mucho de la figura de la paciente – \u00bftengo delante a una mujer con b\u00e1sicamente varias “zonas problem\u00e1ticas” y por lo tanto suficiente grasa propia o la paciente es de constituci\u00f3n delicada y casi hay que buscar la grasa propia en las distintas zonas?<\/p>\n\n

En el primer caso, debe procurarse que, como se mencion\u00f3 al principio, las proporciones de la paciente est\u00e9n en la mejor armon\u00eda posible tras la intervenci\u00f3n. Para ello, es esencial una conversaci\u00f3n consultiva y un an\u00e1lisis de todo el organismo. Por lo tanto, debe considerarse caso por caso si la paciente se beneficia de la liposucci\u00f3n de los pantalones de montar o m\u00e1s bien de la de las caderas y el abdomen.<\/p>\n\n

Indicaci\u00f3n<\/h2>\n\n

Para quienes no desean implantes para el aumento mamario pero s\u00ed una estructura mamaria natural, este deseo puede satisfacerse a menudo con un implante de grasa aut\u00f3loga. El lipofilling se utiliza para el aumento de ligero a moderado de un pecho peque\u00f1o o de un pecho que se ha descolgado tras perder peso. Por supuesto, tambi\u00e9n se puede compensar una asimetr\u00eda existente o disimular los bordes emergentes de los implantes con grasa aut\u00f3loga. Si hay que retirar un implante por diversas razones, puede recurrirse al lipofilling para devolver al pecho el volumen necesario. En estos casos, sin embargo, suelen ser necesarios 3-4 procedimientos para obtener un buen resultado.<\/p>\n\n

Como ya se ha mencionado, la reconstrucci\u00f3n mamaria con grasa aut\u00f3loga est\u00e1 establecida desde hace tiempo para la reconstrucci\u00f3n tras la resecci\u00f3n o ablaci\u00f3n tumoral de la mama.<\/p>\n\n

Ventajas y desventajas<\/h2>\n\n

La mayor ventaja del lipofilling es que es un material aut\u00f3logo y, por tanto, un “relleno” con propiedades ideales y sin potencial al\u00e9rgico. Al mismo tiempo, la liposucci\u00f3n de una “zona problem\u00e1tica” mejora las proporciones corporales del paciente a largo plazo.<\/p>\n\n

El procedimiento en s\u00ed es m\u00ednimamente invasivo, puede realizarse f\u00e1cilmente en r\u00e9gimen ambulatorio y cicatriza sin apenas cicatrices visibles (Figs. 2 y 3<\/span> ). La grasa aut\u00f3loga s\u00f3lo se introduce en la mama con una c\u00e1nula fina de aproximadamente 1 mm y los puntos de incisi\u00f3n para la extracci\u00f3n de grasa suelen ser s\u00f3lo unos pocos mm estrechos. Esto es apreciado por la mayor\u00eda de las mujeres, ya que suelen ser necesarias sesiones repetidas para satisfacer las expectativas de la mayor\u00eda de las pacientes. Suponiendo que se pueda conseguir entre media y una talla de copa por intervenci\u00f3n, nuestras pacientes suelen estar satisfechas con el resultado a largo plazo tras la segunda intervenci\u00f3n y agradecen no tener que soportar una anestesia general.<\/p>\n\n

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Pero no hay procedimiento quir\u00fargico sin desventajas: Por supuesto, tambi\u00e9n hay pacientes con un deseo de aumento mamario en las que dif\u00edcilmente podemos obtener suficiente grasa propia para realizar un lipofilling eficaz debido a la falta de dep\u00f3sitos de grasa en el cuerpo, o las expectativas de la paciente son poco realistas.<\/p>\n\n

Adem\u00e1s, como en cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica, existe una curva de aprendizaje y el procedimiento, realizado bajo anestesia local tumescente (TLA), requiere bastante tiempo y trabajo. Pero aunque ya se hayan realizado numerosas operaciones, los ex\u00e1menes radiol\u00f3gicos de seguimiento siempre revelan las im\u00e1genes y los hallazgos descritos anteriormente. Para algunas mujeres, esto puede convertirse en una carga psicol\u00f3gica, a pesar de la informaci\u00f3n previa.<\/p>\n\n

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La “tasa de crecimiento” de la grasa propia inyectada depende de varios factores. Sin embargo, no se puede dar al paciente una predicci\u00f3n exacta de cu\u00e1nta grasa crecer\u00e1 realmente. Esto es, por supuesto, una seria desventaja en comparaci\u00f3n con el uso de implantes. Los pacientes que, por ejemplo, consuman nicotina o empiecen una dieta directamente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n obtendr\u00e1n, seg\u00fan la experiencia, un peor resultado. Por lo tanto, \u00a1recomendamos encarecidamente abstenerse de nicotina en el periodo previo a la intervenci\u00f3n!<\/p>\n\n

Resultados<\/h2>\n\n

Una y otra vez uno se enfrenta a la opini\u00f3n de que los resultados de la intervenci\u00f3n son variables e impredecibles. En efecto, la comparaci\u00f3n no es f\u00e1cil, si se examina la bibliograf\u00eda al respecto: Aqu\u00ed se da una tasa de supervivencia de los adipocitos del 15-83% (!). Sin embargo, es dif\u00edcil comparar las publicaciones individuales porque el resultado depende de varios factores: la propia aspiraci\u00f3n, el tratamiento, el tipo de reinyecci\u00f3n o, por ejemplo, el diferente tratamiento previo y posterior de los pacientes.<\/p>\n\n

Ya en el primer paso quir\u00fargico, la liposucci\u00f3n, existen numerosos m\u00e9todos diferentes de liposucci\u00f3n. Aunque en algunas cl\u00ednicas, centros o consultorios se prefiere la liposucci\u00f3n asistida por chorro de agua (WAL), muchos colegas utilizan la liposucci\u00f3n asistida por potencia (PAL). Adem\u00e1s de los diferentes m\u00e9todos, el m\u00e9dico tratante tambi\u00e9n tiene a su disposici\u00f3n varios dispositivos de succi\u00f3n establecidos en el mercado. Para las regiones peque\u00f1as, tambi\u00e9n se puede recurrir a la aspiraci\u00f3n manual mediante jeringa de aspiraci\u00f3n. Asumiendo, por tanto, que no se ha establecido un m\u00e9todo de succi\u00f3n espec\u00edfico, sino que la reconstrucci\u00f3n mamaria con grasa aut\u00f3loga se realiza de forma diferente en los distintos consultorios y que los resultados son satisfactorios, la experiencia y la curva de aprendizaje del profesional es obviamente el factor m\u00e1s importante para obtener un buen resultado.<\/p>\n\n

Adem\u00e1s, \u00a1siempre hay que tener cuidado de minimizar el da\u00f1o a las c\u00e9lulas grasas en todos los pasos! La baja tensi\u00f3n mec\u00e1nica durante la extracci\u00f3n de la grasa mediante el ajuste del vac\u00edo de succi\u00f3n, el uso de c\u00e1nulas de succi\u00f3n suaves como diversas c\u00e1nulas multiagujero de peque\u00f1o lumen, un procesamiento cuidadoso y una reinyecci\u00f3n tridimensional uniforme y en forma de abanico de las c\u00e9lulas adiposas deben ser siempre la m\u00e1xima prioridad.<\/p>\n\n

El punto antes mencionado del “procesamiento cuidadoso” de la grasa aut\u00f3loga al introducirla en jeringas est\u00e9riles tambi\u00e9n ofrece otro amplio debate. Si se examina la bibliograf\u00eda, el 31% de los colegas se basaron en una separaci\u00f3n por gravedad pura de las c\u00e9lulas adiposas succionadas del material celular destruido y de la anestesia local co-succionada, por ejemplo. Aproximadamente el mismo n\u00famero de colegas (30%) centrifuga la grasa aut\u00f3loga extra\u00edda antes de la reinyecci\u00f3n y cerca de una cuarta parte lava y filtra el lipoaspirado antes del tratamiento. El resto se compone de otras t\u00e9cnicas o de ninguna manipulaci\u00f3n. En Austria, el procesamiento enzim\u00e1tico rutinario para obtener una mayor cantidad de c\u00e9lulas madre no se ha establecido o s\u00f3lo es ofrecido espor\u00e1dicamente por colegas. Por un lado, esto se debe al factor coste significativamente m\u00e1s elevado para el paciente y, por otro, el marco legal para la manipulaci\u00f3n y reinyecci\u00f3n de tejidos se ha vuelto m\u00e1s estricto y dif\u00edcilmente puede aplicarse en una ordenaci\u00f3n\/pr\u00e1ctica. Sin embargo, \u00a1los resultados del procedimiento son muy satisfactorios incluso sin adici\u00f3n adicional de c\u00e9lulas madre (Fig. 4 y 5)!<\/span><\/p>\n\n

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D\u00f3nde podemos obtener la grasa propia “m\u00e1s duradera” es algo que, como ya se ha mencionado, tambi\u00e9n se discute regularmente entre los expertos. Muchos prefieren la extirpaci\u00f3n del interior de las rodillas o de la grasa del abdomen. Sin embargo, personalmente no tengo ninguna preferencia, sino que baso mi decisi\u00f3n en las circunstancias del paciente. La gran ventaja de la proporci\u00f3n corporal armoniosa es, adem\u00e1s del objetivo principal del aumento mamario, para m\u00ed uno de los mayores beneficios del procedimiento. Si los pacientes tienen “zonas problem\u00e1ticas”, discutiremos con ellos en qu\u00e9 parte del cuerpo debe realizarse la liposucci\u00f3n. Que se trate del vientre, la cintura, los brazos o las piernas depende individualmente de cada mujer. Si hay suficiente grasa aut\u00f3loga para dos procedimientos, la paciente puede esperar una mejora permanente de toda su figura.<\/p>\n\n

Vemos un caso especial en los pacientes que padecen “lipohiperplasia dolorosa”. En mi consulta, estamos especializados en el tratamiento quir\u00fargico de esta afecci\u00f3n. En este caso de hiperplasia e hipertrofia de c\u00e9lulas adiposas (coloquialmente llamado “lipedema”), las mujeres sufren una desproporci\u00f3n dolorosa de las extremidades que aumenta constantemente, causada por un aumento gen\u00e9tico del tejido adiposo en las extremidades con una parte superior del cuerpo en su mayor\u00eda extremadamente delgada. En varios procedimientos, a menudo se succionan entre 2 y 8 litros de grasa para aliviar los s\u00edntomas (dolor a la presi\u00f3n, dolor al tacto, tendencia al hematoma, restricci\u00f3n de movimientos, etc.). Durante un congreso internacional sobre “lipoedema” celebrado en Viena en 2017, se debati\u00f3 abiertamente la cuesti\u00f3n de si esta grasa “enferma” puede o debe utilizarse tambi\u00e9n para la reconstrucci\u00f3n mamaria. S\u00f3lo un colega se pronunci\u00f3 en contra de su uso en aquel momento; la gran mayor\u00eda de unos 100 colegas, como yo, no ven ninguna contraindicaci\u00f3n en el uso de esta grasa para la reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/p>\n\n

Encuesta\/explicaci\u00f3n diagn\u00f3stica<\/h2>\n\n

Si la paciente acude a una consulta sobre “reconstrucci\u00f3n mamaria con grasa aut\u00f3loga”, primero deben aclararse exactamente, por supuesto, la indicaci\u00f3n y las expectativas. Como en cualquier procedimiento m\u00e9dico, se aclaran los antecedentes m\u00e9dicos y las posibles contraindicaciones. Especialmente en el caso de las operaciones est\u00e9ticas, que en Austria est\u00e1n sujetas a la \u00c4sthOpG (Ley de Operaciones Est\u00e9ticas, desde enero de 2013), debe darse una explicaci\u00f3n especialmente detallada, idealmente con hojas informativas normalizadas. En nuestra consulta, todos los pacientes reciben el denominado formulario Diomed, as\u00ed como un “folleto informativo” especial muy completo, adaptado exactamente a la intervenci\u00f3n y en el que se vuelven a comentar todos los detalles en funci\u00f3n de la misma, adem\u00e1s del “pasaporte OP”, obligatorio en Austria.<\/p>\n\n

Tratamiento<\/h2>\n\n

Como ya se ha mencionado, el rendimiento del lipofilling var\u00eda seg\u00fan los colegas. Por lo tanto, hablar\u00e9 aqu\u00ed del procedimiento tal y como se realiza en nuestra consulta de forma ambulatoria.<\/p>\n\n

La preparaci\u00f3n preoperatoria de las pacientes ASA1 incluye una mamograf\u00eda reciente, resultados sangu\u00edneos (recuento de gl\u00f3bulos rojos y blancos, coagulaci\u00f3n) y un cribado rutinario per os con un antibi\u00f3tico (Augmentin\u00ae penicilina y \u00e1cido clavul\u00e1nico) durante una semana, a partir de la tarde anterior a la intervenci\u00f3n. (La profilaxis de la trombosis se inicia el primer d\u00eda postoperatorio con una heparina de bajo peso molecular por v\u00eda subcut\u00e1nea).<\/p>\n\n

Inmediatamente antes del procedimiento, tras comprobar todos los hallazgos y consentimientos, s\u00f3lo se lleva a cabo la sedaci\u00f3n per os con 6 mg de Lexotanil, la documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica exacta y la colocaci\u00f3n de un acceso venoso. Despu\u00e9s, se marcan el lugar de extracci\u00f3n de la grasa y la mama, que tambi\u00e9n se documenta fotogr\u00e1ficamente con precisi\u00f3n, se lava y se cubre de forma est\u00e9ril. La intervenci\u00f3n se realiza en mi consulta como paciente ambulatorio bajo anestesia local pura (TLA). Utilizamos la mezcla de Klein, sin cortisona (1000 ml de NaCl m\u00e1s 50 ml de Xylanest purum 1%\u00ae m\u00e1s 1 ml de Suprarenin\u00ae m\u00e1s 10 ml de NaBic 8,4%). La inyecci\u00f3n de la anestesia dura unos 30-60 minutos y la realiza en mi consulta una enfermera de quir\u00f3fano especialmente formada para ello, utilizando una bomba de infiltraci\u00f3n y una aguja de 20G. Tras un tiempo de exposici\u00f3n de unos 30 minutos, succiono la grasa aut\u00f3loga con el sistema PAL (liposucci\u00f3n asistida por potencia) (Microair\u00ae) utilizando c\u00e1nulas multiagujero de 3 mm.<\/p>\n\n

La grasa aut\u00f3loga extra\u00edda se deja durante unos 20 minutos para que se separe del anest\u00e9sico local que se aspir\u00f3 parcialmente al mismo tiempo, se lava con suero fisiol\u00f3gico y se introduce en 20 jeringas Luer Lock de 5 ml. El uso de jeringuillas peque\u00f1as reduce la presi\u00f3n sobre las c\u00e9lulas adiposas durante la reinyecci\u00f3n y permite una aplicaci\u00f3n uniforme.<\/p>\n\n

Esto se realiza en mi consulta con una c\u00e1nula Tulip\u00aede 1 <\/sup>,2 mm utilizando una t\u00e9cnica de t\u00fanel tridimensional para reimplantar uniformemente la grasa aut\u00f3loga. La ventaja es sin duda la t\u00e9cnica sin cicatrices de la inyecci\u00f3n. Para insertar la c\u00e1nula roma, s\u00f3lo es necesario pinchar la piel con una aguja 20G.<\/p>\n\n

Dependiendo del tama\u00f1o del pecho, se inyectan entre 100 y 500 ml de grasa por cada lado. Los accesos se colocan aqu\u00ed a ambos lados del pez\u00f3n. A partir de aqu\u00ed, se pueden rebasar bien los dos cuadrantes superiores de la mama. El lipofilling del cuadrante inferior externo de la mama y de la zona bajo la gl\u00e1ndula mamaria se realiza desde un abordaje lateral justo por encima del surco submamario. El \u00faltimo abordaje suele ser medial para tratar el cuarto inferior medial.<\/p>\n\n

Tras el tratamiento, los puntos de punci\u00f3n en la mama se vendan con tiritas est\u00e9riles, compresas y una ligera compresi\u00f3n. La regi\u00f3n de la liposucci\u00f3n se trata de forma similar, pero con vell\u00f3n m\u00e1s absorbente y prendas de compresi\u00f3n durante 4 semanas, ya que al utilizar TLA, el anest\u00e9sico local inyectado se filtra por las zonas de incisi\u00f3n mucho m\u00e1s que en el pecho. Por lo tanto, es posible que los pacientes tengan que volver a vendarse varias veces en casa, pero normalmente esto puede hacerse sin problemas.<\/p>\n\n

Complicaciones<\/h2>\n\n

Los pacientes deben esperar hematomas, hinchaz\u00f3n y una peque\u00f1a cantidad de dolor en la herida. B\u00e1sicamente, sin embargo, deben explicarse todas las complicaciones generales (infecci\u00f3n, trombosis, etc.), tal y como las conocemos de otros procedimientos quir\u00fargicos. En cualquier caso, debe informarse al radi\u00f3logo sobre el lipofilling durante los siguientes ex\u00e1menes rutinarios de control radiol\u00f3gico de la mama. De lo contrario, podr\u00edan interpretarse err\u00f3neamente microcalcificaciones benignas, quistes oleosos o necrosis.<\/p>\n\n

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Por regla general, los pacientes vuelven a estar plenamente aptos para la vida social al cabo de unos d\u00edas. El deporte puede reanudarse de forma ligera despu\u00e9s de 1 semana, la sauna y tratamientos similares deben omitirse durante 3 semanas. Las prendas de compresi\u00f3n como en cualquier liposucci\u00f3n en el lugar de extracci\u00f3n de la grasa durante unas semanas o un sujetador deportivo para sujetar los senos son totalmente suficientes y apenas molestan a las pacientes en su rutina diaria.<\/p>\n\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n\n

Los pacientes aprovechan con gusto el procedimiento m\u00ednimamente invasivo en mi consulta y est\u00e1n muy satisfechos con los resultados a largo plazo. Aproximadamente dos tercios de los pacientes se someten a 2 procedimientos con intervalos de unos 3 meses, un tercio ya est\u00e1 satisfecho tras el primer lipofilling. El aumento mamario con grasa aut\u00f3loga no s\u00f3lo conlleva una mejora duradera de la proporci\u00f3n corporal, sino tambi\u00e9n un aumento de la autoestima. Conclusi\u00f3n: Las peque\u00f1as intervenciones pueden marcar una gran diferencia, porque si se siente bien en su cuerpo, \u00a1lo irradia!<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n
    \n
  • El lipofilling es una de las 5 intervenciones quir\u00fargicas est\u00e9ticas m\u00e1s importantes del mundo desde hace muchos a\u00f1os y hace tiempo que se ha consolidado entre las operaciones cosm\u00e9ticas.<\/li>\n\n\n\n
  • El lipofilling implica trabajar con material aut\u00f3logo y, por tanto, con un “relleno” con propiedades ideales y sin potencial al\u00e9rgico. Al mismo tiempo, la liposucci\u00f3n de una “zona problem\u00e1tica” mejora las proporciones corporales del paciente a largo plazo.<\/li>\n\n\n\n
  • El procedimiento en s\u00ed es m\u00ednimamente invasivo, puede realizarse de forma ambulatoria y cicatriza casi sin cicatrices visibles. La grasa aut\u00f3loga se introduce en la mama con una c\u00e1nula de s\u00f3lo 1 mm de grosor y los puntos de incisi\u00f3n para la extracci\u00f3n de grasa suelen ser de s\u00f3lo unos mm de estrecho.<\/li>\n\n\n\n
  • Sin embargo, tambi\u00e9n hay pacientes en los que, debido a la falta de dep\u00f3sitos de grasa en el cuerpo, apenas es posible extraer suficiente grasa propia para crear una<\/li>\n\n\n\n
  • Lipofilling eficaz, o las expectativas del paciente no son realistas.<\/li>\n\n\n\n
  • Por regla general, los pacientes vuelven a estar plenamente aptos para la vida social al cabo de unos d\u00edas. El deporte puede reanudarse de forma ligera despu\u00e9s de una semana, la sauna y tratamientos similares deben omitirse durante 3 semanas.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Coleman S, et al: Injertos de grasa en la mama revisitados: seguridad y eficacia. PRS 2007; 119(3): 775-785.<\/li>\n\n\n\n
    2. Carvial J, Patino J: Hallazgos mamogr\u00e1ficos tras el aumento mamario con grasa aut\u00f3loga. Revista de cirug\u00eda est\u00e9tica 2009; 28(2): 153-162.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(3): 14-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Asumiendo que la belleza va de la mano de unas proporciones armoniosas, es comprensible que el aumento de pecho sea una fuerte tendencia entre las mujeres. Los implantes rellenos de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122074,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lipofilling","footnotes":""},"category":[11346,11310,22619,11478,11369,11552],"tags":[14484,11758,14486,14482],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325009","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirugia","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-cme","category-formacion-continua","category-ginecologia","category-rx-es","tag-aumento-de-pecho","tag-formacion-cme","tag-grasa-propia","tag-lipofilling-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 14:20:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325009","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325009"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325009\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325010,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325009\/revisions\/325010"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122074"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325009"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325009"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325009"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325009"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}