{"id":325021,"date":"2022-08-20T01:00:00","date_gmt":"2022-08-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular\/"},"modified":"2022-08-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-19T23:00:00","slug":"terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-fotodinamica-para-el-carcinoma-basocelular\/","title":{"rendered":"Terapia fotodin\u00e1mica para el carcinoma basocelular"},"content":{"rendered":"

El carcinoma basocelular es la forma m\u00e1s com\u00fan de c\u00e1ncer de piel. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha observado un aumento de las tasas de incidencia. Los lugares de predilecci\u00f3n son las zonas de la piel expuestas al sol en la regi\u00f3n de la cabeza y el cuello. Seg\u00fan la directriz actual, la terapia fotodin\u00e1mica (TFD) puede utilizarse para tratar los carcinomas basocelulares superficiales, especialmente si existen contraindicaciones para la cirug\u00eda.<\/strong><\/p>\n

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La terapia fotodin\u00e1mica (TFD) es un procedimiento establecido para las queratosis act\u00ednicas y los basaliomas superficiales. Aunque las tasas de met\u00e1stasis y mortalidad son bajas en el carcinoma basocelular (CBC), \u00e9ste puede provocar una morbilidad considerable: por un lado, debido a su frecuente aparici\u00f3n en zonas cosm\u00e9ticamente sensibles y, por otro, debido a su crecimiento localmente infiltrante y destructivo, que puede dar lugar a hallazgos avanzados al cabo de los a\u00f1os en ausencia de terapia o a una terapia inadecuada [1]. En Suiza, la TFD est\u00e1 aprobada para el tratamiento del carcinoma basocelular superficial (sBCC) y el carcinoma basocelular nodular fino (nBCC). Las ventajas de la terapia fotodin\u00e1mica son de buenos a muy buenos resultados est\u00e9ticos y el hecho de que puede realizarse de forma ambulatoria – incluso es posible la terapia de pacientes inmunodeprimidos [2,3]. Para aliviar el dolor, la directriz actual recomienda la anestesia local o la administraci\u00f3n de aire fr\u00edo [4]. Normalmente, el dolor comienza durante la irradiaci\u00f3n con luz roja y dura s\u00f3lo unas horas.<\/p>\n

TFD con 5-ALA o MAL: efecto selectivo en el tejido tumoral en gran medida <\/h2>\n

El principio de la terapia fotodin\u00e1mica se basa en la acumulaci\u00f3n selectiva de los llamados fotosensibilizadores en el tejido enfermo. En la TFD convencional, el \u00e1cido 5-aminolevul\u00ednico (5-ALA) o el metil-aminolevulinato (MAL) se aplican t\u00f3picamente y se convierten en el fotosensibilizador protoporfirina IX (PPIX) en el tejido tumoral [4]. A continuaci\u00f3n se irradia luz roja con una longitud de onda de 570-670 nm [4]. El ox\u00edgeno singlete producido intracelularmente durante la activaci\u00f3n de la PPIX conduce a la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales. La terapia fotodin\u00e1mica tiene un efecto ampliamente selectivo sobre el tejido tumoral (Fig. 1) <\/span>. Se realizan dos sesiones de terapia por ciclo de tratamiento a intervalos de una semana [1]. Se recomienda un tratamiento previo para eliminar las costras [5]. Los efectos secundarios como el dolor, el enrojecimiento y la formaci\u00f3n de costras suelen tolerarse bien y s\u00f3lo en raras ocasiones conducen a la interrupci\u00f3n del tratamiento tras una informaci\u00f3n detallada [6].<\/p>\n

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Altas tasas de curaci\u00f3n de los carcinomas basocelulares nodulares superficiales y finos<\/h2>\n

En ensayos aleatorizados, el sBCC mostr\u00f3 una tasa de curaci\u00f3n del 92-97% con MAL-PDT, con una tasa de recurrencia del 9% al cabo de un a\u00f1o [7,8]. Tambi\u00e9n se han logrado tasas de curaci\u00f3n de hasta el 89% con la ALA-PDT en el sBCC [9]. Para la MAL-PDT en CBC nodular delgado, se han notificado tasas de curaci\u00f3n del 91%, con un 76% de pacientes a\u00fan libres de tumor despu\u00e9s de 5 a\u00f1os. En un metaan\u00e1lisis que incluy\u00f3 596 CCNB de 5 ECA, se alcanz\u00f3 una libertad tumoral del 79% tras MAL-PDT a los 5 a\u00f1os [10].<\/p>\n

Aunque la TFD con luz diurna tambi\u00e9n puede utilizarse para el tratamiento de las queratosis act\u00ednicas, en la actualidad s\u00f3lo la irradiaci\u00f3n con una l\u00e1mpara especial de luz roja est\u00e1 aprobada para el CBC en Suiza [2,11].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Seidl-Philipp M, et al.: Revista de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana 2021; 19(7): 1021-1043.<\/li>\n
  2. Collier NJ, Ali FR, Lear JT: Lasers Med Sci 2015; 30(4): 1407-1409.<\/li>\n
  3. Alter M, et al.: Revista de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana 2015; 13(9): 863-874.<\/li>\n
  4. Directriz S2k Carcinoma basocelular de piel, versi\u00f3n larga, 032-021, (actualizaci\u00f3n 2017\/18).<\/li>\n
  5. Kuijpers D, et al: J Drugs Dermatol 2006; 5: 642-645.<\/li>\n
  6. Hommel T, Szeimies RM: Akt Dermatol 2018; 44: 30-36.<\/li>\n
  7. Basset-Seguin N, Ibbotson SH, Emtestam L: Eur J Dermatol 2008; 18: 547-553.<\/li>\n
  8. Szeimies RM, Ibbotson S, Murrell DF: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2008; 22: 1302-1311.<\/li>\n
  9. Peng Q, et al: C\u00e1ncer 1997; 79: 2282-2308.<\/li>\n
  10. Zou Y, et al: Journal of Cosmetic Dermatology 2016; 15, 374-382.<\/li>\n
  11. Wiegell SR, Sk\u00f8dt V, Wulf HC: J Eur Acad Dermatol & Venereol 2014; 28(2): 169-175.<\/li>\n
  12. Collier NJ, Rhodes LE: Mol\u00e9culas 2020; 25: 5398.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(3): 33
    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(4): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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