{"id":325132,"date":"2022-08-05T01:00:00","date_gmt":"2022-08-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/del-riesgo-a-la-terapia-la-imagen-en-la-gestion-del-riesgo-individual\/"},"modified":"2022-08-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-04T23:00:00","slug":"del-riesgo-a-la-terapia-la-imagen-en-la-gestion-del-riesgo-individual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/del-riesgo-a-la-terapia-la-imagen-en-la-gestion-del-riesgo-individual\/","title":{"rendered":"Del riesgo a la terapia: la imagen en la gesti\u00f3n del riesgo individual"},"content":{"rendered":"<p><strong>Cuando hablamos de miocardiopat\u00eda, nos referimos a diferentes cuadros cl\u00ednicos con diferentes causas y s\u00edntomas. La causa real puede ser gen\u00e9tica, adquirida o una mezcla de ambas. Especialmente en las formas muy precoces o muy avanzadas, a menudo no puede determinarse (todav\u00eda) la causa de la miocardiopat\u00eda. El diagn\u00f3stico por imagen es entonces un par\u00e1metro importante para poder estratificar el riesgo de los afectados.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El Prof. Dr. med. Fabian Knebel, de Berl\u00edn (D), explic\u00f3 el uso del diagn\u00f3stico por imagen como herramienta central en torno a la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo se puede estratificar el riesgo de un paciente y d\u00f3nde hay que mirar de cerca. La gesti\u00f3n del riesgo de las miocardiopat\u00edas se estudia desde hace m\u00e1s de cien a\u00f1os. En aquella \u00e9poca, el credo segu\u00eda siendo que la terapia depende de la actuidad de la insuficiencia cardiaca, no de su etiolog\u00eda. El caf\u00e9 negro, el champ\u00e1n y el co\u00f1ac se recomendaban como terapia para mejorar la circulaci\u00f3n. Mientras tanto, afortunadamente, hemos hecho algunos progresos. El actual documento de posici\u00f3n de la ESC sobre las miocardiopat\u00edas recomienda la ecocardiograf\u00eda como componente crucial de diagn\u00f3stico por imagen una vez recogidos los hallazgos cl\u00ednicos. Esto permite evaluar la estructura y la funci\u00f3n cardiacas e identificar etiolog\u00edas espec\u00edficas. En \u00faltima instancia, debe diferenciarse entre miocardiopat\u00eda dilatada, restrictiva e hipertr\u00f3fica.<\/p>\n<p>Dado que la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n (FE) por s\u00ed sola no es suficiente, tambi\u00e9n se necesitan im\u00e1genes de deformaci\u00f3n. Los ecocardi\u00f3grafos basados en la FE se centran en la funci\u00f3n radial, mientras que las im\u00e1genes de deformaci\u00f3n pueden utilizarse para captar la funci\u00f3n longitudinal. Esto se debe a que es muy posible que los pacientes tengan preservada la funci\u00f3n de la bomba pero reducida la tensi\u00f3n. Sin embargo, estos enfermos tienen un pron\u00f3stico significativamente peor que los pacientes con una cepa normal, afirma el experto.<\/p>\n<h2 id=\"dirigirse-a-los-patrones-de-riesgo\">Dirigirse a los patrones de riesgo<\/h2>\n<p>Pueden detectarse diferentes patrones para la estratificaci\u00f3n del riesgo. Entre ellas se encuentran, por ejemplo, las miocardiopat\u00edas hipertr\u00f3ficas con sus formas gen\u00e9ticas, las enfermedades de almacenamiento, los trastornos neuromusculares y mitocondriales y las malformaciones. En cuanto a los patomecanismos, adem\u00e1s del grosor de la pared, se observa si el paciente presenta un fen\u00f3meno SAM y\/o una obstrucci\u00f3n del tracto de eyecci\u00f3n. Adem\u00e1s, hay que calcular el gradiente. Sin embargo, es necesario actuar con cautela, especialmente en el caso de la MCH, ya que los distintos fen\u00f3menos tambi\u00e9n pueden solaparse. La cepa per se constituye un marcador de riesgo de MCH. Si la cepa es &lt;16%, los afectados muestran una supervivencia significativamente peor que aquellos cuya cepa es &gt;16%. La dispersi\u00f3n mec\u00e1nica puede utilizarse como una segunda herramienta para la estratificaci\u00f3n del riesgo. Adem\u00e1s, debe utilizarse la ecocardiograf\u00eda de contraste para observar si la rama septal en la que se inyect\u00f3 el agente de contraste es tambi\u00e9n la que bloquea el flujo de salida.<\/p>\n<h2 id=\"imagenes-de-apoyo\">Im\u00e1genes de apoyo<\/h2>\n<p>En el caso de las miocardiopat\u00edas restrictivas, la primera prioridad es averiguar por imagen si se trata de una constricci\u00f3n con un problema principalmente en el pericardio, o si el problema est\u00e1 principalmente en el miocardio y se trata por tanto de una restricci\u00f3n. Ambos tienen en com\u00fan el deterioro del llenado ventricular y la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica. La miocardiopat\u00eda restrictiva puede dividirse en no infiltrativa, infiltrativa, enfermedad de almacenamiento y endomioc\u00e1rdica. Puede tratarse de fibrosis endomioc\u00e1rdica, sarcoidosis, miocarditis eosinof\u00edlica o enfermedad de Fabry. Espec\u00edfico de esta paciente suele ser que el m\u00fasculo papilar est\u00e1 marcadamente engrosado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fuente: Gesti\u00f3n del riesgo en las miocardiopat\u00edas. La imagen como herramienta central de la gesti\u00f3n del riesgo individual. Reuni\u00f3n del grupo de trabajo, 20.04.2022, 15:30-17:00<br \/>\nCongreso:&nbsp;88\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Alemana de Cardiolog\u00eda (DGK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuando hablamos de miocardiopat\u00eda, nos referimos a diferentes cuadros cl\u00ednicos con diferentes causas y s\u00edntomas. La causa real puede ser gen\u00e9tica, adquirida o una mezcla de ambas. Especialmente en las&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123342,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cardiomiopat\u00eda","footnotes":""},"category":[11324,11483,11441,11552],"tags":[14826,12272],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-el-congreso-informa","category-radiologia","category-rx-es","tag-cardiomiopatia-es","tag-imagenes","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 02:09:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325132"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325132\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123342"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325132"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}