{"id":325136,"date":"2022-07-30T01:00:00","date_gmt":"2022-07-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-procedimientos-de-cribado-y-las-intervenciones-en-el-embarazo-a-prueba\/"},"modified":"2022-07-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-29T23:00:00","slug":"los-procedimientos-de-cribado-y-las-intervenciones-en-el-embarazo-a-prueba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-procedimientos-de-cribado-y-las-intervenciones-en-el-embarazo-a-prueba\/","title":{"rendered":"Los procedimientos de cribado y las intervenciones en el embarazo, a prueba"},"content":{"rendered":"

La fibrilaci\u00f3n auricular sigue siendo una afecci\u00f3n com\u00fan que aumenta con la edad. Sin embargo, no es infrecuente que el diagn\u00f3stico se deba al azar. Por ello, las directrices abogan por un cribado oportunista a partir de los 65 a\u00f1os. \u00bfPodr\u00eda ser eficaz este enfoque? \u00bfY qu\u00e9 retos tienen que superar las pacientes embarazadas con fibrilaci\u00f3n auricular?<\/strong><\/p>\n

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La fibrilaci\u00f3n auricular<\/em>es una afecci\u00f3n relevante cuya incidencia aumenta con la edad. Hasta un 5% de la poblaci\u00f3n padece esta enfermedad a menudo asintom\u00e1tica. Sin embargo, si no se trata, pueden producirse complicaciones secundarias. Por lo tanto, ser\u00eda deseable un diagn\u00f3stico precoz. Las directrices abogan por un cribado oportunista de todas las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s. Un estudio mundial ha demostrado que este procedimiento puede detectar la fibrilaci\u00f3n auricular no detectada en aproximadamente el 1,4% de los casos estudiados. Existen diferentes m\u00e9todos no invasivos para el cribado. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, los smartwatches u otros dispositivos port\u00e1tiles. Esto significa que la visita a la consulta del m\u00e9dico o al hospital ya no es absolutamente necesaria. Por regla general, este enfoque conduce a una buena aceptaci\u00f3n por parte de los afectados.<\/p>\n

Sentido o sinsentido del cribado sistem\u00e1tico<\/h2>\n

Un estudio sueco a gran escala asign\u00f3 a todas las personas de una cohorte de nacimiento a un cribado sistem\u00e1tico o a un grupo de control. Durante dos semanas, se realiz\u00f3 un ECG dos veces al d\u00eda, que se registr\u00f3 con un dispositivo port\u00e1til. En esta poblaci\u00f3n de estudio, se detectaron nuevos casos de FVC en particular tanto en el ECG al inicio del estudio como en los primeros siete d\u00edas de autodescarga. En estos casos se inici\u00f3 la anticoagulaci\u00f3n. Tras un periodo de observaci\u00f3n de seis a\u00f1os, los pacientes mostraron una reducci\u00f3n significativa del riesgo de ictus, hemorragia, embolia y mortalidad. Un estudio dan\u00e9s llega a conclusiones similares. Aqu\u00ed, el 32% de los sujetos fueron diagnosticados de fibrilaci\u00f3n auricular. En el grupo de control, s\u00f3lo el 12%. El riesgo de ictus tambi\u00e9n se redujo, aunque no de forma significativa.<\/p>\n

Los investigadores coincidieron en que, si bien un cribado oportunista \u00fanico puede detectar la FA persistente, la tecnolog\u00eda a\u00fan no es lo suficientemente sofisticada como para detectar la fibrilaci\u00f3n epis\u00f3dica. En principio, el cribado sistem\u00e1tico podr\u00eda resultar rentable al cabo de tres a\u00f1os y ahorrar unos costes de alrededor de 1,8 millones de euros al evitar los accidentes cerebrovasculares y su hospitalizaci\u00f3n. Actualmente se est\u00e1n llevando a cabo nuevos an\u00e1lisis para arrojar m\u00e1s luz sobre la viabilidad y la rentabilidad del cribado a gran escala.<\/p>\n

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Arritmias en el embarazo<\/h2>\n

El cuidado de las pacientes con mayor riesgo cardiovascular durante el embarazo es cada vez m\u00e1s habitual. Entonces se requiere un concepto de tratamiento interdisciplinar que incluya ginecolog\u00eda, cardiolog\u00eda, cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica, neonatolog\u00eda, cirug\u00eda cardiaca, anestesia y cardioanestesia. Por regla general, se recomienda el parto vaginal, a menos que est\u00e9 indicada la inducci\u00f3n prematura del parto o que la paciente cumpla la clasificaci\u00f3n de la OMS de riesgo cardiovascular materno (mWHO) IV (Tab. 1) <\/span>. De este modo, la mortalidad de la madre y el ni\u00f1o puede reducirse significativamente. Sin embargo, debe procurarse que las disciplinas est\u00e9n estrechamente interconectadas y mantengan una buena comunicaci\u00f3n. Esto se debe a que la atenci\u00f3n a pacientes femeninas con enfermedades cardiovasculares puede ser muy compleja y requiere un enfoque a peque\u00f1a escala y altamente individualizado. Afortunadamente, la fibrilaci\u00f3n auricular es un problema que s\u00f3lo se da espor\u00e1dicamente en esta clientela. Las arritmias ventriculares o las valvulopat\u00edas son mucho m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

\nFuentes: Detecci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular con tecnolog\u00edas establecidas y nuevas: Normas 2022. y la fibrilaci\u00f3n auricular y otras arritmias en el embarazo. 88\u00aa Conferencia Anual de la DGK, Mannheim, 20\/22.04.2022.<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(2): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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