{"id":325154,"date":"2022-08-01T01:00:00","date_gmt":"2022-07-31T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/casos-clinicos-de-infecciones-inusuales-de-heridas\/"},"modified":"2022-08-01T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-31T23:00:00","slug":"casos-clinicos-de-infecciones-inusuales-de-heridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/casos-clinicos-de-infecciones-inusuales-de-heridas\/","title":{"rendered":"Casos cl\u00ednicos de infecciones inusuales de heridas"},"content":{"rendered":"

Las condiciones medioambientales cambiantes, como el calentamiento global, desempe\u00f1an un papel en la g\u00e9nesis de nuevas infecciones hasta ahora desconocidas en gran medida. Gracias a la rutina microbiol\u00f3gica de \u00faltima generaci\u00f3n y a diagn\u00f3sticos especiales como la espectroscopia de masas MALDI-TOF, se pueden identificar incluso especies pat\u00f3genas raras e inusuales como base para un tratamiento espec\u00edfico exitoso.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El Prof. Dr. med. Ojan Assadian, director m\u00e9dico de la Landesklinikum Wiener Neustadt (A) present\u00f3 una casu\u00edstica de infecciones de heridas no cotidianas en la reuni\u00f3n anual de la Asociaci\u00f3n Austriaca de Heridas (AWA) [1]. Los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico han mejorado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os gracias al desarrollo de m\u00e9todos de diferenciaci\u00f3n gen\u00e9tica molecular. Sin embargo, la detecci\u00f3n directa basada en la PCR no es adecuada para todas las cuestiones de diagn\u00f3stico, por lo que se requieren otras tecnolog\u00edas.<\/p>\n

Tiempo de vuelo de desorci\u00f3n\/ionizaci\u00f3n l\u00e1ser asistida por matriz (MALDI-TOF)<\/h2>\n

Entre los logros m\u00e1s modernos se encuentra la identificaci\u00f3n de pat\u00f3genos mediante la espectroscopia de masas de tiempo de vuelo de desorci\u00f3n\/ionizaci\u00f3n l\u00e1ser asistida por matriz. “Desde aproximadamente 2010, el m\u00e9todo MALDI-TOF ha entrado en la microbiolog\u00eda rutinaria y ahora lo utilizan casi todos los laboratorios”, afirm\u00f3 el ponente. Esto se correlaciona con un salto en los informes de infecciones con especies pat\u00f3genas inusuales. Utilizando varios estudios de casos, el profesor Assadian demostr\u00f3 las ventajas cl\u00ednicas del m\u00e9todo MALDI-TOF, que se caracteriza por su gran precisi\u00f3n, sus breves tiempos de an\u00e1lisis y su rentabilidad.<\/p>\n

Yersinia ruckeria<\/em>: los peligros bacterianos acechan en el r\u00edo…<\/h2>\n

Durante una excursi\u00f3n en canoa, un joven de 16 a\u00f1os sufri\u00f3 un corte profundo por abrasi\u00f3n en la parte inferior de la pierna izquierda tras chocar con una piedra y al d\u00eda siguiente not\u00f3 una clara celulitis en la zona de la herida. En el hospital, se aplic\u00f3 a la herida una gasa empapada en PVP-yodo, y la paciente tambi\u00e9n recibi\u00f3 amoxicilina\/\u00e1cido clavul\u00e1nico i.v. [4]. El examen preliminar del cultivo bacteriano mediante espectroscopia de masas MALDI-TOF dio como resultado la detecci\u00f3n de Yersinia ruckeria<\/em> (puntuaci\u00f3n logar\u00edtmica: 1,969) y Yersinia pestis<\/em> (puntuaci\u00f3n logar\u00edtmica: 1,887). Y. pestis <\/em>es un pat\u00f3geno de la peste, una enfermedad de declaraci\u00f3n obligatoria. Como resultado, el paciente fue inmediatamente aislado y encerrado. A continuaci\u00f3n, la muestra se envi\u00f3 a un laboratorio de referencia donde se llev\u00f3 a cabo la secuenciaci\u00f3n, confirmando con un 100% de certeza que el pat\u00f3geno era Y. ruckeri<\/em> est\u00e1 implicado. “Un m\u00e9todo convencional probablemente habr\u00eda dado como resultado alguna enterobacteria”, se\u00f1al\u00f3 el conferenciante. Al tercer d\u00eda de iniciar la terapia, la paciente pudo ser dada de alta y se produjo una curaci\u00f3n completa el d\u00eda 20. “Y. ruckeri<\/em> se describi\u00f3 por primera vez como el agente causante de la enfermedad ent\u00e9rica de la boca roja en las truchas, por lo que se trata de una zoonosis, pero al parecer tambi\u00e9n puede provocar la infecci\u00f3n de heridas en los seres humanos”, explica el Prof. Assadian [1].<\/p>\n

… y tambi\u00e9n en el mar: Vibrio alginolyticus<\/em><\/h2>\n

Otro caso de infecci\u00f3n de heridas asociado a los deportes acu\u00e1ticos es el de un hombre de 51 a\u00f1os que fue mordido en la mano por un pulpo reci\u00e9n pescado en el mar Mediterr\u00e1neo. A pesar del tratamiento t\u00f3pico con una pomada que conten\u00eda bacitracina y neomicina, el lugar de la mordedura no cicatriz\u00f3 y se produjo un enrojecimiento e hinchaz\u00f3n masivos. Los diagn\u00f3sticos microbiol\u00f3gicos dieron como resultado la detecci\u00f3n de Vibrio alginolyticus<\/em>. “Se trata de un pat\u00f3geno que se encuentra en el mar y puede causar la infecci\u00f3n de heridas”, dijo el ponente. La paciente fue tratada con ciprofloxacino y la herida cicatriz\u00f3 al cabo de dos semanas sin complicaciones [5].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Herida que no cicatriza – El trabajo de detective da sus frutos<\/h2>\n

En el caso de un hombre de 70 a\u00f1os, tambi\u00e9n result\u00f3, tras prolongados diagn\u00f3sticos detectivescos, que exist\u00eda una infecci\u00f3n por V. alginolyticus<\/em>. Tras una lesi\u00f3n en bicicleta, se desarroll\u00f3 una herida cr\u00f3nica en la parte inferior de la pierna derecha. Por lo dem\u00e1s, la paciente estaba sana y era atl\u00e9tica (no fumadora, sin diabetes ni hipertensi\u00f3n). La contaminaci\u00f3n con agua de mar se produjo durante una estancia en el mar Mediterr\u00e1neo. El tratamiento inicial por parte del m\u00e9dico de cabecera consisti\u00f3 en la limpieza de la herida, ap\u00f3sitos y yodo PVP, pero no produjo mejor\u00eda ni siquiera despu\u00e9s de dos meses. Por lo tanto, se realiz\u00f3 un diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico. Paralelamente, se aclararon otras posibles causas de la herida cr\u00f3nica que no cicatrizaba, que no revelaron ning\u00fan hallazgo anormal (\u00edndice Doppler = 1, sin osteomielitis). El an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico dio como resultado la detecci\u00f3n de V. alginolyticus.<\/em> El tratamiento consisti\u00f3 en el desbridamiento de la herida y el tratamiento con levofloxacino: inicialmente 2\u00d7 500 mg durante 7 d\u00edas y despu\u00e9s 1\u00d7 750 mg durante 13 d\u00edas. Despu\u00e9s de 1 mes, se produjo la curaci\u00f3n completa.<\/p>\n

Desde aproximadamente 2010, los informes de casos de infecciones por V. alginolyticus<\/em> han ido en aumento en todo el mundo. Esto se correlaciona con el calentamiento global, dijo el ponente, y a\u00f1adi\u00f3: “Con el calentamiento de los oc\u00e9anos, hemos entrado en un rango en el que estas especies de vibriones son m\u00e1s comunes”.<\/p>\n

\nCongreso: Asociaci\u00f3n Austriaca de Heridas<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Assadian O: Nuevos tiempos: Curiosas infecciones de heridas. Prof. Dr. med. Ojan Assadian, Asociaci\u00f3n Austriaca de Heridas, 25.03.2022<\/li>\n
  2. Schubert S, Weig M: M\u00e9todos basados en MALDI-TOF-MS para la diferenciaci\u00f3n de bacterias y hongos. En: Neumeister B, al.: Bakteriologie. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico, 2009. Parte II M\u00e9todos de examen microbiol\u00f3gico: 8 Procedimientos manuales y automatizados.<\/li>\n
  3. Claydon MA, et al: Nature Biotechnol 1996; 14: 1584-1586.<\/li>\n
  4. De Keukeleire S, et al: New Microbes New Infect 2014; 2(4): 134-135.<\/li>\n
  5. Campanelli A, Sanchez-Politta S, Saurat JH: Ann Dermatol Venereol 2008; 135(3): 225-227.<\/li>\n
  6. Wieser A, et al.: Appl Microbiol Biotechnol 2012: 93(3): 965-974.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(3): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Las condiciones medioambientales cambiantes, como el calentamiento global, desempe\u00f1an un papel en la g\u00e9nesis de nuevas infecciones hasta ahora desconocidas en gran medida. Gracias a la rutina microbiol\u00f3gica de \u00faltima…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":122322,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamiento de heridas","footnotes":""},"category":[11298,11310,11483,11352,11372,11456,11552],"tags":[14878,14877,14175,14875,14872,14866,14868,14880,13677,14884,14882],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325154","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-infectologia","category-medicina-tropical-y-de-viajes","category-rx-es","tag-asociacion-austriaca-de-heridas","tag-assadian-es","tag-diagnostico-es-2","tag-especies-patogenas","tag-espectroscopia-de-masas","tag-infeccion-dolorosa","tag-maldi-tof-es","tag-microbiologico-es","tag-tratamiento-de-heridas","tag-vibrio-alginolyticus-es","tag-yersinia-ruckeria-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 06:19:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325154","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325154"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325154\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/122322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325154"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325154"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325154"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325154"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}