{"id":325219,"date":"2022-07-20T10:00:03","date_gmt":"2022-07-20T08:00:03","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022\/"},"modified":"2023-01-11T08:23:31","modified_gmt":"2023-01-11T07:23:31","slug":"lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-mas-destacado-del-congreso-de-la-aad-2022\/","title":{"rendered":"Lo m\u00e1s destacado del Congreso de la AAD 2022"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Las inmunoterapias dirigidas pueden utilizarse para la artritis psori\u00e1sica (APs), la psoriasis (PsO) y la dermatitis at\u00f3pica (DA).<sup>1-3<\/sup> Los datos actuales sobre estas opciones de tratamiento de \u00faltima generaci\u00f3n se presentaron en el Congreso anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD) en Boston, Massachusetts, EE.UU..  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Las personas con enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas de la piel suelen sufrir no s\u00f3lo los s\u00edntomas f\u00edsicos y las comorbilidades de su enfermedad, sino tambi\u00e9n el estr\u00e9s psicol\u00f3gico asociado. En general, esto va de la mano de una calidad de vida muy reducida.<sup>4, 5<\/sup> Las opciones de tratamiento para las dermatosis inflamatorias, que muestran una gran heterogeneidad en cuanto a evoluci\u00f3n y gravedad, se han limitado durante mucho tiempo a los corticosteroides t\u00f3picos (TCS) y a la inmunosupresi\u00f3n inespec\u00edfica.<sup>1<\/sup> Sin embargo, los avances en la comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda han conducido en los \u00faltimos a\u00f1os al desarrollo de productos biol\u00f3gicos e inhibidores de la Janus quinasa (JAKi), que permiten una inmunoterapia dirigida.<sup>1-3<\/sup><\/p>\n\n<p>\u00a0<\/p>\n\n<p>\u00a0<\/p>\n\n<p><strong>Risankizumab en la APs: an\u00e1lisis de los estudios de fase III KEEPsAKE<\/strong><\/p>\n\n<p>El inhibidor selectivo de la IL-23 risankizumab (RZB; SKYRIZI\u00ae) est\u00e1 aprobado en Suiza desde marzo de 2022 como monoterapia o en combinaci\u00f3n con f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad no biol\u00f3gicos (csDMARDs) para pacientes adultos con APs que hayan tenido una respuesta inadecuada o sean intolerantes a uno o m\u00e1s DMARDs.<sup>2<\/sup> Los estudios pivotales de fase III aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo (PBO) KEEPsAKE-1 y KEEPsAKE-2 investigaron la eficacia y tolerabilidad del biol\u00f3gico en pacientes adultos con APs que recibieron dosis subcut\u00e1neas de 150 mg de RZB en las semanas 0, 4 y 16. Mientras que KEEPsAKE-1 incluy\u00f3 s\u00f3lo a pacientes que hab\u00edan respondido de forma inadecuada a \u2265 1 csDMARD, KEEPsAKE-2 incluy\u00f3 tambi\u00e9n a pacientes con una respuesta inadecuada a \u2264 2 DMARD biol\u00f3gicos (bDMARD).  <\/p>\n\n<p>En KEEPsAKE-1, el 57,3% de los pacientes en tratamiento con RZB y el 33,5% de los pacientes en tratamiento con OBP (p&lt;0,001) alcanzaron el criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio de al menos un 20% de mejor\u00eda seg\u00fan los criterios del <em>Colegio Americano de Reumatolog\u00eda<\/em> (ACR 20) a las 24 semanas. En KEEPsAKE-2, esto lo consiguieron el 51,3% de los pacientes del grupo RZB y el 26,5% de los pacientes del brazo PBO (p&lt;0,001). En ambos estudios, menos del 1% de los pacientes que recibieron RZB desarrollaron efectos secundarios que provocaron la interrupci\u00f3n del tratamiento.<sup>6, 7<\/sup><\/p>\n\n<p>En el congreso de la AAD de este a\u00f1o se examin\u00f3 con m\u00e1s detalle el efecto de la terapia con RZB en la APs sobre los <em>Resultados Comunicados por los Pacientes<\/em>(PROs). Tambi\u00e9n se presentaron encuestas sobre la<em>diferencia m\u00ednima cl\u00ednicamente importante (MCID <\/em>) conseguida con el tratamiento.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Mejora de la calidad de vida, la fatiga y la productividad laboral con el RZB<\/em>\n<\/strong><sup>8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Los estudios KEEPsAKE-1 y KEEPsAKE-2 midieron los PRO relacionados con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la fatiga y la productividad en el trabajo. Seg\u00fan un an\u00e1lisis conjunto, tanto la CVRS como la fatiga mejoraron significativamente en el grupo RZB en comparaci\u00f3n con el grupo PBO en las primeras 24 semanas de tratamiento. Por ejemplo, la diferencia entre los grupos RZB y PBO en EQ-5D-5L* fue de 5,8 ([IC 95%: 3,6-8,0]) y en la puntuaci\u00f3n FACIT-Fatiga* fue de 2,5 ([95% KI:1.5-3.4]) (p&lt;0,001 para todas las puntuaciones). Con la RZB, los pacientes con WPAI-PsA* tambi\u00e9n mostraron menos deterioro laboral, limitaciones de la actividad y presentismo que con la PBO.<sup>8<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Los resultados comunicados por los pacientes tambi\u00e9n mejoraron en los pacientes con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea grave<\/em>\n<\/strong><sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Los pacientes de KEEPsAKE-1 y KEEPsAKE-2 que presentaban una afectaci\u00f3n cut\u00e1nea grave con \u2265 3% de superficie cut\u00e1nea afectada o un <em>\u00edndice de \u00e1rea y gravedad de la psoriasis<\/em> (PASI) &gt; 10 tambi\u00e9n lograron una mejor\u00eda significativa de la actividad de la enfermedad y el dolor percibidos con el tratamiento con RZB en comparaci\u00f3n con el PBO, seg\u00fan un an\u00e1lisis integrado de subgrupos de ambos ensayos. La mejora de la calidad de vida tras 24 semanas en comparaci\u00f3n con el inicio, medida como SF-36 (PCS* 6,3  [95% KI:4.2-8.4]  &amp; MCS* 4,4 [IC 95%: 2,3-6,6; p&lt;0,001]), el \u00edndice EQ-5D-5L (0,1 [IC 95%: 0,1-0,2; p&lt;0,001]) y la puntuaci\u00f3n VAS* (8,2 [IC 95%: 2,5-13,9; p&lt;0,01]), tambi\u00e9n fue significativamente mayor bajo tratamiento con RZB que con PBO.<sup>9<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Alivio del dolor y la inflamaci\u00f3n con RZB<\/em>\n<\/strong><sup>10, 11<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>La eficacia de la RZB sobre la inflamaci\u00f3n y el dolor en la APs tambi\u00e9n fue uno de los temas centrales del Congreso de la AAD. En 1407 pacientes con APs que completaron 24 semanas de tratamiento en KEEPsAKE-1 y KEEPsAKE-2 y participaron en el posterior estudio de extensi\u00f3n abierto, se midi\u00f3 la disminuci\u00f3n de la prote\u00edna C reactiva (PCR). Esto sugiere una mejora de la inflamaci\u00f3n bajo RZB, que tambi\u00e9n se produjo en los pacientes del grupo PBO una vez que cambiaron al tratamiento con RZB en el estudio de extensi\u00f3n abierto. El dolor en las \u00faltimas 24 horas se midi\u00f3 en una escala EVA* horizontal de 100 mm. En ambos ensayos, el doble de pacientes lograron un alivio del dolor del 30% (&#8220;significativo&#8221;), 50% (&#8220;marcado&#8221;) y 70% con respecto al valor inicial tanto en RZB como en PBO a las 24 semanas. Una reducci\u00f3n del dolor \u2265 10 mm se clasific\u00f3 como MCID. Esto se consigui\u00f3 en KEEPsAKE-1 en un 60,9% y en KEEPsAKE-2 en un 53,7% de los pacientes sometidos a RZB en comparaci\u00f3n con el 43,2% y el 31,6% de los pacientes sometidos a OBP, respectivamente (p&lt;0,001 en ambos estudios)<strong>(figura 1<\/strong>).<sup>10<\/sup> Adem\u00e1s, tras 24 semanas, los pacientes en tratamiento con RZB ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de alcanzar una MCID en t\u00e9rminos de actividad de la enfermedad (PtGA*), fatiga (FACIT-F*), funcionamiento f\u00edsico (HAQ-DI*) y salud f\u00edsica y mental (SF-36 PCS y MCS*) que los pacientes en tratamiento con PBO.<\/p>\n\n<p>Los datos mostrados en el Congreso de la AAD subrayan la eficacia cl\u00ednica del RZB en pacientes con APs e ilustran que los criterios de valoraci\u00f3n alcanzados en los ensayos cl\u00ednicos pivotales KEEPsAKE-1 y KEEPsAKE-2 se traducen directamente en una mejora tangible de la experiencia referida por los pacientes.<sup>11<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2055\" height=\"688\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19427\"\/><\/figure>\n\n<div><strong>Figura 1<\/strong>: <em>Diferencia m\u00ednima cl\u00ednicamente relevante (MCID) en pacientes con APs que recibieron tratamiento con risankizumab (RZB) o placebo (PBO) en el periodo 1 de los estudios de fase III KEEPsAKE-1 y -2. Tras 24 semanas, se inici\u00f3 el estudio de extensi\u00f3n abierto, periodo 2, en el que los pacientes del grupo PBO recibieron una dosis de RZB de 150 mg cada 12 semanas. <\/em> <\/div>\n\n<div><em>* P <0,05; ** P <0,01; *** P <0,001; NRI, imputaci\u00f3n de no respondedores; NRI-C, imputaci\u00f3n de no respondedores que incorpora la imputaci\u00f3n m\u00faltiple para tratar los datos que faltan debido a la infecci\u00f3n por COVID-19 o a una restricci\u00f3n log\u00edstica. Adaptado despu\u00e9s de <sup>10<\/sup>.<\/em><\/div>\n\n<p><strong>Datos a largo plazo y reales sobre el tratamiento con risankizumab en la PsO<\/strong><\/p>\n\n<p>El RZB est\u00e1 aprobado en Suiza desde abril de 2019 para el tratamiento de la PsO en placas de moderada a grave en pacientes adultos que hayan tenido una respuesta inadecuada a otras terapias sist\u00e9micas o que presenten una contraindicaci\u00f3n o intolerancia a dichas terapias.<sup>2<\/sup> En los ensayos de fase III UltIMMa-1 y UltIMMa-2, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, los pacientes que recibieron una inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea de 150 mg de RZB en las semanas 0, 4, 16, 28 y 40 mostraron una mejor respuesta que los pacientes de los grupos PBO y ustekinumab. As\u00ed, el 74,6% de los pacientes sometidos a RZB lograron una respuesta PASI 90. Con ustekinumab, el 47,5% y con PBO el 2% de los pacientes lo consiguieron (p&lt;0,0001). El perfil de seguridad de RZB fue comparable a los perfiles de seguridad de ustekinumab y PBO.<sup>12<\/sup> Otros estudios cara a cara demostraron la eficacia superior del RZB sobre el adalimumab (estudio IMMvent), el secukinumab (estudio IMMerge) y los \u00e9steres de \u00e1cido fum\u00e1rico (NCT03255382) en pacientes con PsO de moderada a grave.<sup>13-15<\/sup> Los datos actuales de la ampliaci\u00f3n abierta de estos estudios durante m\u00e1s de 4,5 a\u00f1os hasta la fecha, as\u00ed como los resultados en el mundo real, se han presentado ahora en el Congreso de la AAD.  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><em>Estudio de ampliaci\u00f3n LIMMitless<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>En el estudio de extensi\u00f3n LIMMitless en curso participaron 897 de los 955 pacientes que hab\u00edan completado uno de los cinco estudios de referencia mencionados anteriormente. En el momento del an\u00e1lisis actual de 256 semanas, 707 pacientes a\u00fan continuaban 12 semanas de tratamiento con 150 mg de RZB. As\u00ed se consigui\u00f3 una eficacia buena y sostenida durante todo el periodo de observaci\u00f3n. As\u00ed, desde la semana 28 de los estudios basales hasta la semana 256, el 83% de los pacientes en tratamiento con RZB mostraron una respuesta PASI 90 constante y el 52% una respuesta PASI 100 constante<strong>(figura 2<\/strong>). La alta eficacia continuada de la RZB tambi\u00e9n se refleja en una mejora sostenida de la CVRS. M\u00e1s del 66% de los pacientes tratados con RZB alcanzaron un <em>\u00cdndice de Calidad de Vida Dermatol\u00f3gica<\/em> (DLQI) 0\/1 ya 16 semanas despu\u00e9s del inicio de los estudios de referencia, lo que significa que apenas sufrieron una reducci\u00f3n de su calidad de vida debido a la enfermedad. Esta condici\u00f3n fue mantenida por el 75% de los pacientes durante el estudio LIMMitless. No se produjeron nuevas se\u00f1ales de seguridad ni casos de infecci\u00f3n por Candida, enfermedad inflamatoria intestinal o tuberculosis activa con el RZB durante una duraci\u00f3n de exposici\u00f3n de 4.453 pacientes-a\u00f1o en un periodo de observaci\u00f3n de hasta 304 semanas. En general, el tratamiento result\u00f3 ser bien tolerado.<sup>16<\/sup><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>Buena respuesta al RZB incluso en condiciones reales <\/em>\n<\/strong><sup>17, 18<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Que el RZB tambi\u00e9n se asocia a una buena respuesta en la PsO en condiciones reales queda patente en el an\u00e1lisis presentado en el Congreso de la AAD de los datos de 205 pacientes con PsO de moderada a grave del Registro de Psoriasis CorEvitas de EE.UU. y Canad\u00e1 que hab\u00edan recibido 150 mg de RZB durante 12 meses (+\/-3 meses). Los pacientes padec\u00edan PsO desde hac\u00eda una media de 16,7 a\u00f1os, ten\u00edan en su mayor\u00eda mucho sobrepeso y en el 61,0% de los casos hab\u00edan sido pretratados con biol\u00f3gicos e inmunomoduladores. Tras 12 meses, el tratamiento con RZB mostr\u00f3 una buena eficacia frente a los objetivos de tratamiento orientados al paciente definidos por la <em>Fundaci\u00f3n Nacional de Psoriasis<\/em> (NPF)<em>(Treat-to-Target Skin Clearance Goals<\/em>). El 89,2% de los pacientes lograron una respuesta aceptable a la NPF, definida como un 3% o menos de superficie corporal afectada (BSA \u2264 3%), o una mejora de la BSA del 75% desde el inicio. El 70,4% de los pacientes en tratamiento con RZB alcanzaron la respuesta objetivo de la NPF de BSA \u2264 1%. El logro de los objetivos de tratamiento definidos por la NPF fue independiente del pretratamiento: el 94,8% y el 85,5% de los pacientes sin tratamiento biol\u00f3gico y con tratamiento biol\u00f3gico, respectivamente, lograron una respuesta aceptable de la NPF y el 81,8% y el 62,4%, respectivamente, lograron una respuesta objetivo de la NPF.<sup>17<\/sup><\/p>\n\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes tambi\u00e9n consiguieron una piel sin s\u00edntomas o casi sin s\u00edntomas con el tratamiento continuo con RZB: las puntuaciones PASI, de la <em>Evaluaci\u00f3n Global del Investigador<\/em> (IGA) y de la BSA mejoraron un 86,4%, un 71,9% y un 88,0% respectivamente a lo largo de 12 meses (p&lt;0,001 todos los valores). La mejor\u00eda de las lesiones cut\u00e1neas se acompa\u00f1\u00f3 de mejoras en la fatiga, el dolor, el picor, la calidad de vida y la limitaci\u00f3n del trabajo y la actividad. Las puntuaciones VAS* para la fatiga y el dolor se redujeron en un 38,0% y un 75,1% respectivamente. La puntuaci\u00f3n de la EAV para el picor disminuy\u00f3 un 69,9% (p&lt;0,001 todos los valores). Los pacientes declararon significativamente menos limitaciones en el trabajo seg\u00fan el cuestionario WPAI. Adem\u00e1s, m\u00e1s de dos tercios de los pacientes (66,7%) alcanzaron un DLQI 0\/1 tras 12 meses de tratamiento con RZB.<sup>18<\/sup><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1334\" height=\"654\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2a.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19428 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1334px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1334\/654;\" \/><\/figure>\n\n<div><img decoding=\"async\" width=\"1333\" height=\"654\" class=\"size-full wp-image-19429 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1333px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1333\/654;width: 100%;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ic_il_nl_abbvie_aad_abbildung_2b.png\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/>Figura 2: <em>Respuesta PASI 90 y PASI 100 en pacientes con PsO de moderada a grave que recibieron tratamiento continuo con RZB durante un total de 256 semanas en el estudio de extensi\u00f3n abierto LIMMitless. N= 897 de la semana 0 a la semana 256 (mNRI, modified non-responder imputation). RZB: 150 mg cada 12 semanas; PASI 90\/100: mejora del 90\/100% en el \u00cdndice de \u00c1rea y Gravedad de la Psoriasis; PsO: Psoriasis. a Debido a las diferencias en la duraci\u00f3n de los estudios de referencia, algunos pacientes pasaron al estudio LIMMitless antes de las 52 semanas. Adaptado despu\u00e9s de <sup>16<\/sup>.  <\/em><\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<div> <\/div>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>\n<p class=\"rtecenter\"><strong>Seguridad a largo plazo del risankizumab en la PsO y la PsA<\/strong><sup>19<\/sup><\/p>\n<p class=\"rtecenter\">El mayor y m\u00e1s largo registro de seguridad de RZB hasta la fecha incluye 3197 pacientes con PsO y 1542 pacientes con PsA, para un total de 9982,6 y 1594,9 pacientes-a\u00f1o (PY), respectivamente. Se produjeron tasas comparativamente bajas de acontecimientos adversos en ambos grupos de pacientes. La frecuencia de acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento fue de 158,3 y 160,8 casos por 100 PY en las poblaciones de PsO y PsA, respectivamente. Los acontecimientos adversos graves se produjeron 7,6 y 8,4 veces en 100 PY, respectivamente, y los acontecimientos adversos que provocaron la interrupci\u00f3n del estudio se produjeron 1,9 y 2,3 veces en 100 PY, respectivamente. Las tasas de infecciones graves, neoplasias malignas y acontecimientos cardiovasculares adversos graves (MACE) en pacientes con PsO y PsA estaban dentro de las tasas de referencia para las poblaciones respectivas. Los acontecimientos adversos m\u00e1s frecuentes en ambos grupos fueron las infecciones, especialmente la nasofaringitis, con 14,5 y 7,9 casos en 100 PY, respectivamente, y las infecciones de las v\u00edas respiratorias superiores, con 7,8 y 5,6 casos en 100 PY, respectivamente.<sup>19<\/sup><\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p><strong>Actualizaciones sobre el upadacitinib en la EA  <\/strong><\/p>\n\n<p>El inhibidor oral de JAK upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) act\u00faa espec\u00edficamente sobre JAK1 y mucho menos sobre JAK2, JAK3 o TYK2. El principio activo est\u00e1 indicado en la dosis oral de 15 mg una vez al d\u00eda desde noviembre de 2021 para el tratamiento de adultos con EA de moderada a grave cuando la terapia con medicamentos t\u00f3picos convencionales no proporciona un control adecuado de la enfermedad o no puede utilizarse.<sup>3<\/sup> Los estudios pivotales de fase III, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo MEASURE Up-1 y MEASURE Up-2 investigaron la eficacia y tolerabilidad de 15 mg de AUP una vez al d\u00eda como monoterapia. Despu\u00e9s de 52 semanas, en un an\u00e1lisis integrado de los dos ensayos, el 80,6% de los pacientes que recibieron 15 mg de UPA mostraron una respuesta EASI* 75 y el 62,0% una respuesta EASI 90.<sup>20<\/sup> Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una respuesta r\u00e1pida a la UPA: tras s\u00f3lo dos d\u00edas, un n\u00famero significativamente mayor de pacientes informaron de un alivio significativo del picor con UPA que con PBO.<sup>21<\/sup> En el Congreso de la AAD, se present\u00f3 el an\u00e1lisis de los datos de MEASURE Up-1 y MEASURE Up-2 utilizando el concepto de &#8220;tratar para alcanzar el objetivo&#8221;, basado en la evidencia y recientemente desarrollado.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\n  <em>El concepto de trato al objetivo<\/em>\n<\/strong><sup>22<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Utilizando el concepto &#8220;tratar hasta el objetivo&#8221;, que integra mejoras en diversos par\u00e1metros de la EA relacionados con el aspecto de la piel, el picor y la calidad de vida23 , se analiz\u00f3 a un total de 1299 pacientes adultos con EA de MEASURE Up-1 y MEASURE Up-2, incluyendo una puntuaci\u00f3n EASI de  &gt;  7, un DLQI  &gt;  5 y un marcado picor (WP-NRS*  &gt;  4) presentaban s\u00edntomas graves. La respuesta inicial aceptable (reducci\u00f3n PGIS-5* \u2265 1 en comparaci\u00f3n con el valor basal y una respuesta EASI 50, una reducci\u00f3n SCORAD* del 50% o reducciones en la puntuaci\u00f3n WP-NRS, DLQI o POEM* en \u22653, \u22654 y \u22654 en comparaci\u00f3n con el valor basal) y se evalu\u00f3 la respuesta objetivo \u00f3ptima a los 6 meses (valor absoluto PGIS-5 \u2264 2 y una respuesta EASI 75, una reducci\u00f3n del 75% del valor SCORAD o valores absolutos WP-NRS, DLQI o POEM de \u22644, \u22645 y \u22647, respectivamente). El 79,2% y el 72,4% de los pacientes que recibieron 15 mg de UPA alcanzaron la respuesta objetivo aceptable inicial a los 3 meses en la semana 2 y en la semana 16 de tratamiento, respectivamente. El objetivo m\u00e1s estricto de respuesta \u00f3ptima a los 6 meses tambi\u00e9n fue alcanzado por la clara mayor\u00eda de los pacientes en tratamiento con AUP a las 2 semanas y en porcentajes similares a las 16 semanas<strong>(figura 4<\/strong>). La respuesta r\u00e1pida y sostenida al tratamiento con UPA qued\u00f3 demostrada en detalle por el hecho de que el 95% de los pacientes ya hab\u00eda alcanzado \u2265 1 criterio de respuesta objetivo aceptable a los 3 meses al cabo de 2 semanas y alrededor del 80% de los pacientes hab\u00eda alcanzado \u2265 1 criterio de respuesta objetivo \u00f3ptimo a los 6 meses (p&lt;0,0001 en comparaci\u00f3n con la PBO).<sup>22<\/sup><\/p>\n\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n<p>Los pacientes pueden beneficiarse de la buena eficacia y seguridad de las inmunoterapias dirigidas utilizadas en la PsA, la PsO y la EA.<sup>2, 3<\/sup> Esto es evidente en los resultados objetivos de los estudios, pero tambi\u00e9n en los resultados comunicados por los pacientes y en los datos de los an\u00e1lisis del mundo real.  <\/p>\n\n<p>*Abreviaturas:<\/p>\n\n<p>EQ-5D-5L = medida EuroQoL 5 dimensiones<\/p>\n\n<p>FACIT-Fatiga = Evaluaci\u00f3n funcional de la terapia de enfermedades cr\u00f3nicas-Fatiga<\/p>\n\n<p>WPAI-PsA = Productividad laboral y deterioro de la actividad &#8211; cuestionario PsA<\/p>\n\n<p>SF-36 = Encuesta de salud de formato corto de 36 \u00edtems<\/p>\n\n<p>PCS\/ MCS = Resumen de componentes f\u00edsicos\/mentales<\/p>\n\n<p>EAV = Escala anal\u00f3gica visual<\/p>\n\n<p>HAQ-DI = Cuestionario de evaluaci\u00f3n de la salud-\u00cdndice de discapacidad<\/p>\n\n<p>PtGA = Evaluaci\u00f3n global de la actividad de la enfermedad por el paciente<\/p>\n\n<p>EASI = \u00cdndice de \u00e1rea y gravedad del eczema<\/p>\n\n<p>WP-NRS = Escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica del peor prurito<\/p>\n\n<p>PGIS-5 = Impresi\u00f3n global de gravedad del paciente<\/p>\n\n<p><span style=\"color: #000000;\">SCORAD = <\/span>Puntuaci\u00f3n de la dermatitis at\u00f3pica<\/p>\n\n<p><span style=\"color: #060226;\">POEM = <\/span>Medida del Eccema Orientada al Paciente<\/p>\n\n<p><strong>Literatura<\/strong><\/p>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">1 Song A et al. Inmunopatolog\u00eda e inmunoterapia de las enfermedades inflamatorias de la piel<em>.<\/em> Red inmunitaria, 2022. 22(1): p. e7.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">2. la informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual de SKYRIZI\u00ae (risankizumab) en<em> www.swissmedicinfo.ch.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">3. informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual RINVOQ\u00ae (upadacitinib) en <a href=\"applewebdata:\/\/54426162-F86A-4EAE-B22F-A8C219D1566D\/www.swissmedicinfo.ch\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">4. P\u00e1gina web sobre psoriasis del Centro Suizo de Alergia (AHA). <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/psoriasis-schuppenflechte<\/a>. Visitado el 21.01.2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">5. p\u00e1gina web del Centro de Alergia de Suiza sobre la neurodermatitis. Disponible en <a href=\"https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aha.ch\/allergiezentrum-schweiz\/haut\/neurodermitis-atopisches-ekzem.<\/a> Visitado el: marzo de 2022<em>.<\/em><\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">6 Kristensen LE et al. Eficacia y seguridad del risankizumab para la artritis psori\u00e1sica activa: resultados a las 24 semanas del ensayo aleatorizado, doble ciego, fase 3 KEEPsAKE 1<em>.<\/em> Anales de las enfermedades reum\u00e1ticas, 2022. 81(2): p. 225-231.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">7. \u00d6st\u00f6r A et al. Eficacia y seguridad del risankizumab para la artritis psori\u00e1sica activa: resultados a las 24 semanas del ensayo aleatorizado, doble ciego, de fase 3 KEEPsAKE 2<em>.<\/em> Ann Rheum Dis, 2022. 81(3): p. 351-358.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">8 Kristensen LE et al. Impacto del risankizumab en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud, la productividad laboral y la reducci\u00f3n de la fatiga entre los pacientes con artritis psori\u00e1sica activa: un an\u00e1lisis conjunto de dos ensayos cl\u00ednicos de fase 3<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">9 Papp K et al. Impacto del risankizumab en la mejora de los s\u00edntomas y la calidad de vida relacionada con la salud y en la reducci\u00f3n de la fatiga y el dolor entre los pacientes con artritis psori\u00e1sica con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea de moderada a grave: evidencias de dos ensayos de fase III<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">10 \u00d6st\u00f6r A et al. Efectos del tratamiento con risankizumab en la reducci\u00f3n del dolor y la inflamaci\u00f3n en pacientes con artritis psori\u00e1sica: un an\u00e1lisis de los ensayos KEEPsAKE-1 y -2<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">11 Kristensen LE et al. Impacto del risankizumab en el logro de diferencias m\u00ednimamente importantes desde el punto de vista cl\u00ednico en la actividad de la enfermedad, la fatiga y el dolor comunicados por los pacientes con artritis psori\u00e1sica activa: an\u00e1lisis de dos ensayos cl\u00ednicos de fase 3<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">12 Gordon KB et al. Eficacia y seguridad del risankizumab en la psoriasis en placas de moderada a grave (UltIMMa-1 y UltIMMa-2): resultados de dos ensayos de fase 3 doble ciego, aleatorizados, controlados con placebo y ustekinumab<em>.<\/em> Lancet, 2018. 392(10148): p. 650-661.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">13 Reich K et al. Risankizumab comparado con adalimumab en pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave (IMMvent): ensayo de fase 3 aleatorizado, doble ciego, controlado con comparador activo<em>.<\/em> Lancet, 2019. 394(10198): p. 576-586.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">14 Crowley JJ et al. Eficacia del risankizumab frente al secukinumab en pacientes con psoriasis de moderada a grave: an\u00e1lisis de subgrupos del estudio IMMerge<em>.<\/em> Dermatol Ther (Heidelb), 2022.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">15 Tha\u00e7i D et al. Comparaci\u00f3n directa de risankizumab y \u00e9steres de \u00e1cido fum\u00e1rico en pacientes sin tratamiento sist\u00e9mico con psoriasis en placas de moderada a grave: ensayo controlado aleatorizado<em>.<\/em> Br J Dermatol, 2022. 186(1): p. 30-39.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">16 Papp K et al. Eficacia y seguridad a largo plazo del risankizumab (RZB) para el tratamiento de la psoriasis en placas de moderada a grave: an\u00e1lisis provisional de los resultados del ensayo de extensi\u00f3n abierto LIMMitless m\u00e1s all\u00e1 de los 4,5 a\u00f1os de seguimiento<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">17 Armstrong A et al. Despeje cut\u00e1neo en el mundo real con Risankizumab en pacientes con psoriasis moderada a grave del Registro de Psoriasis CorEvitas<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">18 Strober B et al. Resultados reales comunicados por los pacientes con risankizumab en pacientes con psoriasis moderada a grave del Registro de Psoriasis CorEvitas<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">19 Gordon K et al. Seguridad a largo plazo del risankizumab en pacientes con enfermedad psori\u00e1sica: resultados de an\u00e1lisis integrados de 17 ensayos cl\u00ednicos<em> en<\/em> psoriasis y 4 en artritis psori\u00e1sica.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">20 Simpson EL et al. Eficacia y seguridad del upadacitinib en pacientes con dermatitis at\u00f3pica: resultados hasta la semana 52 de estudios replicados , de fase 3, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo: Measure Up 1 y Measure Up 2. Presentado en la Reuni\u00f3n de Recursos Esenciales de la Fundaci\u00f3n para la Educaci\u00f3n Dermatol\u00f3gica (DEF) 2021 (DERM2021<em>)<\/em>, del 5 al 8 de agosto de 2021, Las Vegas NV, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">21 Guttman-Yassky E et al. Upadacitinib una vez al d\u00eda frente a placebo en adolescentes y adultos con dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave (Measure Up 1 y Measure Up 2): resultados de dos ensayos replicados doble ciego, aleatorizados y controlados de fase 3. Lancet, 2021. 397(10290): p. 2151-2168.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">22 Kwatra SG et al. Mejora del criterio de valoraci\u00f3n combinado dirigido en los dominios del paciente y de la enfermedad en la dermatitis at\u00f3pica (DA) entre los adultos con DA de moderada a grave tratados con upadacitinib<em>.<\/em> Presentado en la Reuni\u00f3n Anual 2022 de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD 2022), 25-29 de marzo de 2022, Boston, MA, EE. UU.<\/span><\/div>\n\n<div><span style=\"font-size: 9px;\">23 De Bruin-Weller M et al. Treat-to-Target in Atopic Dermatitis: An International Consensus on a Set of Core Decision Points for Systemic Therapies<em>.<\/em> Acta Derm Venereol, 2021. 101(2): p. adv00402.<\/span><\/div>\n\n<p>Los profesionales pueden solicitar las referencias en medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n<p>Texto:  <strong>Dr. sc. nat. Katja Becker<\/strong><\/p>\n\n<p>Este texto ha sido elaborado con el apoyo financiero de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n\n<p>Contribuci\u00f3n en l\u00ednea desde el 21.07.2022<\/p>\n\n<p>CH-SKZD-220096_06\/2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las inmunoterapias dirigidas pueden utilizarse para la artritis psori\u00e1sica (APs), la psoriasis (PsO) y la dermatitis at\u00f3pica (DA).1-3 Los datos actuales sobre estas opciones de tratamiento de \u00faltima generaci\u00f3n se&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":123423,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatosis inflamatorias cr\u00f3nicas","footnotes":""},"category":[11296,11483,11552],"tags":[11649],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325219","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-el-congreso-informa","category-rx-es","tag-noticias-sobre-la-dermatitis-atopica-y-la-psoriasis","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 06:58:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325219"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325219\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":325221,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325219\/revisions\/325221"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123423"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325219"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325219"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}