{"id":325275,"date":"2022-07-18T01:00:00","date_gmt":"2022-07-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua\/"},"modified":"2022-07-18T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-17T23:00:00","slug":"vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vertigo-posicional-paroxistico-benigno-que-hacer-cuando-fluctua\/","title":{"rendered":"V\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno: \u00bfqu\u00e9 hacer cuando fluct\u00faa?"},"content":{"rendered":"<p><strong>El v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno suele ser una afecci\u00f3n idiop\u00e1tica. Suele aparecer en la vejez, tras un traumatismo, en enfermedades sist\u00e9micas graves o en la migra\u00f1a. La terapia de reposicionamiento es el m\u00e9todo de elecci\u00f3n. De forma profil\u00e1ctica, la sustituci\u00f3n por vitamina D3 puede ayudar con una deficiencia existente de vitamina D.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los mareos no s\u00f3lo pueden tener muchas causas, sino que tambi\u00e9n pueden expresarse de diferentes maneras. Por lo tanto, es esencial registrar en la anamnesis el tipo de v\u00e9rtigo, su duraci\u00f3n y frecuencia, los factores desencadenantes, as\u00ed como los posibles s\u00edntomas acompa\u00f1antes, explica el doctor Georgios Somakos, de Baselland. Especialmente en pacientes con v\u00e9rtigo posicional, el algoritmo vestibular puede utilizarse para el diagn\u00f3stico diferencial [1]. Si el mareo no es continuo pero puede desencadenarse con el movimiento, por ejemplo, el v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno (VPPB) &#8211; adem\u00e1s de la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica &#8211; es un diagn\u00f3stico obvio. La historia de la BPLS puede corroborarse con tres s\u00edntomas principales:<\/p>\n<ul>\n<li>El v\u00e9rtigo puede ser provocado por un cambio espec\u00edfico en la posici\u00f3n de la cabeza,<\/li>\n<li>Se trata de un mareo giratorio con un curso ondulatorio que rara vez dura m\u00e1s de 30 segundos,<\/li>\n<li>el desencadenamiento del v\u00e9rtigo es fluctuante. Suele ser m\u00e1s intenso por la ma\u00f1ana, pero un cambio repetido de posici\u00f3n provoca una atenuaci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El BPLS es la forma m\u00e1s com\u00fan de v\u00e9rtigo y est\u00e1 causado por la ca\u00edda de part\u00edculas de la membrana del otolito en la arcada posterior u horizontal. Durante un movimiento r\u00e1pido, \u00e9stas son arrojadas a trav\u00e9s del \u00f3rgano vestibular, lo que provoca una activaci\u00f3n defectuosa de las c\u00e9lulas sensoriales [2]. Cuando la informaci\u00f3n contradictoria sobre la posici\u00f3n y el movimiento llega al cerebro, esto se percibe como v\u00e9rtigo. La BPLS afecta principalmente a personas mayores, con hipertensi\u00f3n, hiperlipidemia y migra\u00f1a o que han sufrido un ictus [3]. La carencia de vitamina D, la osteoporosis o la osteopenia, as\u00ed como las infecciones v\u00edricas o las causas gen\u00e9ticas, se barajan como factores de riesgo para su aparici\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"un-simple-tratamiento-de-almacenamiento-puede-ayudar\">Un simple tratamiento de almacenamiento puede ayudar<\/h2>\n<p>Seg\u00fan el experto, la enfermedad de la arcada posterior se diagnostica principalmente mediante la maniobra de Dix-Hallpike [4]. Tras una ligera rotaci\u00f3n de la cabeza de unos 45\u00b0, se coloca al paciente en posici\u00f3n tumbada con la cabeza hiperextendida. Si esto provoca nistagmo de torsi\u00f3n, el paciente padece BPLS. El movimiento ocular se agota al cabo de 10-45 segundos. Como alternativa, se puede utilizar la maniobra Bojrab-Calvert.<\/p>\n<p>Por lo general, la terapia puede llevarse a cabo en r\u00e9gimen ambulatorio. Se trata de una maniobra de almacenamiento, como la maniobra de liberaci\u00f3n Epley o la maniobra S\u00e9mont. Esto permite sacar los escombros del arco. La aplicaci\u00f3n es inofensiva y muy eficaz. Sin embargo, puede resultar desagradable para la persona afectada. Puede desencadenarse una pronunciada sensaci\u00f3n de mareo, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. La administraci\u00f3n de un antivertiginoso puede entonces ser \u00fatil. Para la mayor\u00eda de los pacientes, tres maniobras de posicionamiento son suficientes para eliminar las molestias.<\/p>\n<p>En aproximadamente el 10% de los pacientes con BPLS, las arcadas horizontales est\u00e1n afectadas. Se diagnostican con la ayuda de la maniobra McClure-Pagnini. Con la ayuda de la maniobra de la barbacoa, se pueden eliminar los dep\u00f3sitos. Las probabilidades de \u00e9xito rondan el 75%, inform\u00f3 Somakos. Los efectos secundarios pueden incluir n\u00e1useas, v\u00f3mitos o colapso. En el 13% de los casos, se forma una recidiva en el plazo de seis meses. En general, el pron\u00f3stico de la BPLS es muy positivo. Incluso sin terapia de reposicionamiento, las molestias remiten al cabo de unos 39 (BPLS posterior) o 16 d\u00edas (BPLS horizontal) [5].<\/p>\n<p>Sin embargo, ocurre que los pacientes no pueden ser ayudados por la maniobra de posicionamiento. Podr\u00eda tratarse de un v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico de causa central, un BPLS complejo que afecte a m\u00faltiples arcadas o un curso retardado. En estos casos, deben realizarse diagn\u00f3sticos m\u00e1s detallados, concluy\u00f3 el experto.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;FomF UpDate<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.gesundheit.bs.ch\/gesundheitsfoerderung, Aproximaci\u00f3n diagn\u00f3stica al paciente adulto con mareo agudo. J Emerg Med 2018; 54(4): 469-483.<\/li>\n<li>www.neurologienetz.de\/fachlicheserkrankungen\/schwindel\/benigner-paroxsamaler-lagerungsschwindel\/ (\u00faltima consulta: 10.05.2022)<\/li>\n<li>www.gesundheit.gv.at\/krankheiten\/hno\/ohrenerkrankungen\/bpls (\u00faltima consulta: 10.05.2022)<\/li>\n<li>Parnes L et al. Diagn\u00f3stico y tratamiento del v\u00e9rtigo poicional parox\u00edstico benigno (VPPB). CMAJ 2003; 169(7): 681-693.<\/li>\n<li>Von Brevern M, et al: Epidemiolog\u00eda del v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno: un estudio basado en la poblaci\u00f3n. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78(7): 710-715.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(3): 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El v\u00e9rtigo posicional parox\u00edstico benigno suele ser una afecci\u00f3n idiop\u00e1tica. Suele aparecer en la vejez, tras un traumatismo, en enfermedades sist\u00e9micas graves o en la migra\u00f1a. La terapia de reposicionamiento&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121752,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurogeriatr\u00eda","footnotes":""},"category":[11483,11316,11288,11328,11393,11552],"tags":[15076,15086,13038,15081],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325275","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-geriatria","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-orl-es","category-rx-es","tag-bpls-es","tag-maniobra-de-almacenamiento","tag-mareos","tag-vertigo-posicional","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-03 04:08:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325275","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325275"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325275\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121752"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325275"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325275"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325275"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325275"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}