{"id":325286,"date":"2022-07-14T01:00:00","date_gmt":"2022-07-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proteja-tambien-a-los-adultos-de-las-infecciones\/"},"modified":"2022-07-14T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-13T23:00:00","slug":"proteja-tambien-a-los-adultos-de-las-infecciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/proteja-tambien-a-los-adultos-de-las-infecciones\/","title":{"rendered":"Proteja tambi\u00e9n a los adultos de las infecciones"},"content":{"rendered":"

La neumon\u00eda neumoc\u00f3cica aumenta significativamente el riesgo de infarto de miocardio; los biomarcadores cardiacos permanecen detectablemente elevados durante cuatro semanas tras la neumon\u00eda. Por lo tanto, la vacunaci\u00f3n contra el Streptococcus pneumoniae<\/em> tambi\u00e9n en la edad adulta tiene sentido especialmente, pero no s\u00f3lo, para los pacientes con enfermedades neumol\u00f3gicas y cardiovasculares subyacentes.<\/strong><\/p>\n

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A principios del siglo XX , Europa Central ten\u00eda una alta tasa de natalidad y una esperanza de vida media de 60-65 a\u00f1os. Debido a la elevada tasa de mortalidad infantil, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 entonces en la vacunaci\u00f3n de los ni\u00f1os. En el siglo XXI esto ha cambiado mucho: Actualmente existe una elevada proporci\u00f3n de personas mayores en la poblaci\u00f3n y una esperanza de vida media de 80 a incluso 85 a\u00f1os. El cambio demogr\u00e1fico exige, por tanto, un ajuste de los programas de vacunaci\u00f3n. Esto se debe a que la inmunocompetencia, aunque suele ser buena en los adultos, disminuye de forma constante con la edad. Por el contrario, con una menor competencia inmunitaria, la susceptibilidad a las infecciones y el riesgo de enfermedad aumentan en las personas mayores de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

Modos de acci\u00f3n de la PCV13 y la PPV23<\/h2>\n

Se calcula que los neumococos causan cada a\u00f1o en Suiza m\u00e1s de 1.000 enfermedades graves (meningitis o envenenamiento de la sangre), 70 de ellas en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. Adem\u00e1s, hay m\u00e1s de 1.600 casos de neumon\u00eda y de 1 a 3 muertes antes de los 5 a\u00f1os [1]. Las infecciones neumoc\u00f3cicas (IPE) tambi\u00e9n son peligrosas para las personas con enfermedades cr\u00f3nicas como las cardiopulmonares, la diabetes, la insuficiencia renal y la infecci\u00f3n por VIH, entre otras.<\/p>\n

Para la vacunaci\u00f3n contra el Streptococcus pneumoniae <\/em>, est\u00e1n disponibles la vacuna conjugada 13-valente (PCV13) y la vacuna polisac\u00e1rida 23-valente (PPV23). En la vacunaci\u00f3n PPV, los ant\u00edgenos polisac\u00e1ridos de la vacuna se unen a la c\u00e9lula B. Como c\u00e9lula plasm\u00e1tica, la c\u00e9lula B puede producir entonces anticuerpos espec\u00edficos del tipo contra los serotipos contenidos en la vacuna, explic\u00f3 el Prof. Dr. Thomas Weinke, de la Cl\u00ednica de Gastroenterolog\u00eda e Infectolog\u00eda del Hospital Ernst von Bergmann de Potsdam (D) [2]. As\u00ed pues, la vacuna de polisac\u00e1ridos es independiente de las c\u00e9lulas T, por lo que tampoco tiene memoria inmunol\u00f3gica ni influye en la colonizaci\u00f3n neumoc\u00f3cica nasofar\u00edngea con los serotipos vacunales (resumen 1) <\/span>. <\/p>\n

Con las vacunas conjugadas, este proceso inmunol\u00f3gico es m\u00e1s complejo. Tambi\u00e9n en este caso, el polisac\u00e1rido se une a la c\u00e9lula B, que entonces produce anticuerpos. Pero adem\u00e1s, la c\u00e9lula B tambi\u00e9n interact\u00faa con la c\u00e9lula T, que tambi\u00e9n induce una memoria inmunol\u00f3gica.<\/p>\n

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Suiza prefiere vacunar con PCV13<\/h2>\n

En Alemania, el Comit\u00e9 Permanente de Vacunaci\u00f3n (STIKO) recomienda vacunar a todos los ni\u00f1os a partir de los dos meses de edad contra los neumococos debido al alto riesgo de infecci\u00f3n, las frecuentes complicaciones y el riesgo relativamente alto de da\u00f1os permanentes consecuentes, especialmente para los lactantes y los beb\u00e9s. En este caso se suele utilizar la PCV13. Los enfermos cr\u00f3nicos y los mayores de 60 a\u00f1os, en cambio, s\u00f3lo se tratan con la PPV23 a menos que presenten una inmunodeficiencia o un mayor riesgo de meningitis. En este caso, la vacunaci\u00f3n se realiza primero con la PCV13 y entre 6 y 12 meses despu\u00e9s con la PPV23.<\/p>\n

La Comisi\u00f3n Federal Suiza para la Inmunizaci\u00f3n (EKIF) y la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (FOPH) consideran actualmente que la vacunaci\u00f3n con una vacuna antineumoc\u00f3cica conjugada es la mejor opci\u00f3n para la prevenci\u00f3n de la EIP invasiva en todas las personas con mayor riesgo, independientemente de su edad (\u22652 meses). La vacuna antineumoc\u00f3cica conjugada tiene una eficacia muy elevada de >95%. En 2020, el Plan Suizo de Vacunaci\u00f3n introdujo una modificaci\u00f3n en los grupos de riesgo: De acuerdo con esto, ahora se recomienda una dosis \u00fanica de PCV13 para los adultos diagnosticados de enfermedad cel\u00edaca (Tab. 1) <\/span>. Esto deber\u00eda proteger contra el mayor riesgo de infecciones neumoc\u00f3cicas invasivas debidas a la hiposplenia inducida por la enfermedad cel\u00edaca o a la asplenia funcional.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la vacunaci\u00f3n no s\u00f3lo contra los neumococos, sino tambi\u00e9n contra la gripe, por ejemplo, tiene otros efectos positivos para los enfermos cr\u00f3nicos, como los pacientes card\u00edacos o pulmonares. Entre otras cosas, se reduce el consumo de antibi\u00f3ticos, se reducen las resistencias y se consiguen efectos secundarios positivos para el sistema cardiovascular.<\/p>\n

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No se recomiendan vacunas de refuerzo<\/h2>\n

Debido a la distribuci\u00f3n actual de serotipos del IPE en Suiza, actualmente no se recomiendan vacunaciones de refuerzo ni vacunaciones suplementarias con PPV23. Si una persona ha sido vacunada recientemente con la PPV23 (que ya no se recomienda en Suiza desde 2014), el calendario de vacunaci\u00f3n suizo establece que debe observarse un intervalo m\u00ednimo de 12 meses antes de la vacunaci\u00f3n con la PCV para obtener una respuesta inmunitaria \u00f3ptima a la PCV. La vacunaci\u00f3n de refuerzo con PCV no se recomienda por el momento debido a los datos pendientes [3]. Si se produce IPE en personas vacunadas con PCV, los t\u00edtulos de anticuerpos espec\u00edficos del serotipo deben determinarse individualmente para aclarar la seroprotecci\u00f3n y la necesidad de una posible vacunaci\u00f3n de refuerzo.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. infovac.ch; www.infovac.ch\/de\/impfunge\/nach-krankheiten-geordnet\/pneumokokken; \u00faltimo acceso: 11.06.2022.<\/li>\n
  2. FomF WebUp: “Prevenci\u00f3n de las infecciones respiratorias causadas por neumococos en adultos”, 6.04.2022.<\/li>\n
  3. Oficina Federal de Salud P\u00fablica: Schweizerischer Impfplan 2022; Stand: Januar 2022; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/gesundheitsfoerderung-und-praevention\/impfungen-prophylaxe\/schweizerischer-impfplan.html.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(6): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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