{"id":325297,"date":"2022-07-03T01:00:00","date_gmt":"2022-07-02T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-tratamiento-de-las-fluctuaciones-del-efecto-asociado-a-la-l-dopa\/"},"modified":"2022-07-03T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-02T23:00:00","slug":"el-tratamiento-de-las-fluctuaciones-del-efecto-asociado-a-la-l-dopa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-tratamiento-de-las-fluctuaciones-del-efecto-asociado-a-la-l-dopa\/","title":{"rendered":"El tratamiento de las fluctuaciones del efecto asociado a la L-dopa"},"content":{"rendered":"

Los pacientes de Parkinson son los que m\u00e1s sufren las fluctuaciones de los efectos. Sin embargo, no es posible predecir cu\u00e1ndo comienza esta fase debido al curso individual de la enfermedad. Mientras tanto, podr\u00edan detectarse varios puntos de partida para mantener el efecto de la L-dopa. Las intervenciones con inhibidores de la COMT se encuentran entre las opciones prometedoras para mejorar la calidad de vida en casos de fluctuaciones farmacol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n

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La introducci\u00f3n de la L-dopa ha revolucionado el arsenal en neurolog\u00eda. Aunque lleva mucho tiempo en el mercado, sigue siendo el patr\u00f3n oro terap\u00e9utico y se considera el f\u00e1rmaco para el Parkinson m\u00e1s eficaz y bien tolerado. Finalmente, en el curso de la enfermedad, el uso de L-dopa se hace necesario en casi todos los pacientes. Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, se trata de una intervenci\u00f3n rentable, afirm\u00f3 el Prof. Dr med Werner Poewe, de Innsbruck (A). El \u00fanico inconveniente son las complicaciones motoras que se producen durante la terapia cr\u00f3nica con L-dopa. Y no hay que desde\u00f1arlas. Seg\u00fan la base del estudio, la tasa de afectados tras cinco a\u00f1os de tratamiento oscila entre el 30-90%. Adem\u00e1s del tratamiento con L-dopa, la dosis, la duraci\u00f3n de la enfermedad y la edad de los afectados son factores de riesgo establecidos.<\/p>\n

Una encuesta realizada a 173 pacientes de Parkinson tratados con L-dopa y una duraci\u00f3n de la enfermedad \u22656 a\u00f1os descubri\u00f3 que las fluctuaciones del efecto, el deterioro del estado de \u00e1nimo y el babeo se encontraban entre los tres s\u00edntomas m\u00e1s molestos. Las fluctuaciones del efecto est\u00e1n sujetas a diferentes factores patog\u00e9nicos. Por ejemplo, la disfagia, el vaciado g\u00e1strico variable debido a la gastroparesia, la competencia por la absorci\u00f3n intestinal con los amino\u00e1cidos de la dieta o la competencia en la barrera hematoencef\u00e1lica con los amino\u00e1cidos de la dieta por el transporte BBB, as\u00ed como una semivida corta, pueden influir negativamente en el efecto de la L-dopa. La corta semivida puede variarse mediante el metabolismo perif\u00e9rico por la L-amino\u00e1cido descarboxilasa arom\u00e1tica (AADC) o la catecol-O-metiltransferasa (COMT).<\/p>\n

La inhibici\u00f3n de la COMT puede reducir las fluctuaciones del efecto<\/h2>\n

Los primeros inhibidores de la COMT se aprobaron a finales del siglo XX . La tolcapona es eficaz perif\u00e9rica y centralmente, pero ahora s\u00f3lo se utiliza como segunda opci\u00f3n debido a su hepatotoxicidad. En este caso, es obligatoria una estrecha vigilancia, subray\u00f3 el experto. La entacapona es s\u00f3lo perif\u00e9rica y, por tanto, tambi\u00e9n menos eficaz que la tolcapona, pero no muestra hepatotoxicidad. La introducci\u00f3n de la opicapona aport\u00f3 entonces el efecto mejorado deseado sin toxicidad. Este agente es un inhibidor selectivo de la COMT de acci\u00f3n perif\u00e9rica con una afinidad de uni\u00f3n muy elevada y una tasa de disociaci\u00f3n lenta del complejo COMT de la opicapona. Debido a la larga duraci\u00f3n de su acci\u00f3n, basta con una aplicaci\u00f3n diaria.<\/p>\n

Los estudios han demostrado que el tiempo de descanso podr\u00eda reducirse en m\u00e1s de una hora de media. Para el 37% de los afectados, la reducci\u00f3n fue incluso \u22652 horas. La discinesia fue el efecto adverso m\u00e1s com\u00fan, que se control\u00f3 bien mediante la reducci\u00f3n de la dosis de L-dopa. Adem\u00e1s, el uso temprano parece tener sentido en presencia de fluctuaciones de los efectos, resumi\u00f3 Poewe.<\/p>\n

Congreso: FomF Neurology Update<\/em><\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n