{"id":325351,"date":"2022-07-11T14:00:00","date_gmt":"2022-07-11T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-el-sindrome-del-intestino-irritable\/"},"modified":"2022-07-11T14:00:00","modified_gmt":"2022-07-11T12:00:00","slug":"es-el-sindrome-del-intestino-irritable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-el-sindrome-del-intestino-irritable\/","title":{"rendered":"\u00bfEs el s\u00edndrome del intestino irritable?"},"content":{"rendered":"<p><strong>El s\u00edndrome del intestino irritable (SII) y otros trastornos funcionales se encuentran entre las dolencias cr\u00f3nicas m\u00e1s comunes en ni\u00f1os y adolescentes. Un diagn\u00f3stico confirmado permite iniciar la terapia necesaria. Seg\u00fan la directriz actualizada el a\u00f1o pasado, deben utilizarse los criterios de Roma para este fin.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El dolor abdominal funcional puede asociarse a un deterioro significativo de la calidad de vida [1]. Datos de Alemania informan de una incidencia del SII del 4,9% en ni\u00f1os de 6 a 10 a\u00f1os, las ni\u00f1as se ven afectadas con m\u00e1s frecuencia que los ni\u00f1os [2]. Seg\u00fan la directriz S3 actualizada en 2021, existe SII si se cumplen los 3 puntos siguientes [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>Durante m\u00e1s de &gt;3 meses, molestias persistentes o recurrentes como dolor abdominal o flatulencia, acompa\u00f1adas generalmente de cambios en las deposiciones.<\/li>\n<li>el paciente busca ayuda a causa de estas dolencias y\/o est\u00e1 tan preocupado que su calidad de vida se ve afectada de forma relevante por ellas<\/li>\n<li>no hay cambios caracter\u00edsticos de otros cuadros cl\u00ednicos que sean probablemente responsables de estos s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las molestias gastrointestinales funcionales en ni\u00f1os y adolescentes se entienden, seg\u00fan Roma IV, como trastornos de la interacci\u00f3n entre el sistema nervioso central y el intestino y suelen estar asociadas a la ansiedad, la depresi\u00f3n, el estr\u00e9s y los traumas psicol\u00f3gicos [3,4].<\/p>\n<h2 id=\"por-que-deben-utilizarse-los-criterios-de-roma\">Por qu\u00e9 deben utilizarse los criterios de Roma<\/h2>\n<p>Los criterios de Roma para ni\u00f1os y adolescentes <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Visi\u00f3n general 1) <\/span>est\u00e1n dise\u00f1ados para no hacer el diagn\u00f3stico de SII bas\u00e1ndose \u00fanicamente en los s\u00edntomas, sino para excluir gradualmente otras patolog\u00edas org\u00e1nicas con el fin de evitar ex\u00e1menes repetidos. Los autores de las directrices afirman que los principales diagn\u00f3sticos diferenciales som\u00e1ticos pueden excluirse mediante una estrategia diagn\u00f3stica simple y limitada.<\/p>\n<p>Los argumentos m\u00e1s importantes para el uso de los criterios de Roma de un vistazo:<\/p>\n<ul>\n<li>La aplicabilidad y validez de los criterios de Roma han sido demostradas por varios estudios. Seg\u00fan esto, aplicando los criterios de Roma III, m\u00e1s del 8% de los ni\u00f1os y adolescentes con dolor abdominal cr\u00f3nico pueden clasificarse, y el diagn\u00f3stico de &#8220;s\u00edndrome del intestino irritable&#8221; puede hacerse en alrededor del 40-50% de los casos [5,6]. Debido a los cambios en la definici\u00f3n de Roma IV, cabe suponer una menor prevalencia de diagn\u00f3sticos pero una distribuci\u00f3n sin cambios [7].<\/li>\n<li>No existen criterios de consenso alternativos ni criterios evaluados para ni\u00f1os y adolescentes.<\/li>\n<li>Hasta una edad de unos 8-12 a\u00f1os, la localizaci\u00f3n y el car\u00e1cter de las dolencias no pueden ser bien especificados por los propios ni\u00f1os. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico debe basarse en gran medida en la informaci\u00f3n proporcionada por los padres. La definici\u00f3n de Roma ofrece cierta ayuda en forma de criterios observables.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los pocos estudios disponibles sobre diagn\u00f3stico y terapia se basan en la definici\u00f3n de Roma.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19319\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png\" style=\"height:561px; width:400px\" width=\"773\" height=\"1084\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0.png 773w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-120x168.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-90x126.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-320x449.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/ubersicht1_hp6_s22_0-560x785.png 560w\" sizes=\"(max-width: 773px) 100vw, 773px\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"que-banderas-rojas-deben-observarse\">\u00bfQu\u00e9 &#8220;banderas rojas&#8221; deben observarse?<\/h2>\n<p>Para excluir otras enfermedades que cursan con dolor abdominal y cambios en las deposiciones, hay que realizar una cuidadosa anamnesis y un examen cl\u00ednico. Los s\u00edntomas de alarma que sugieran una posible patolog\u00eda org\u00e1nica deben ser el objetivo: P\u00e9rdida de peso, disminuci\u00f3n de la tasa de crecimiento; p\u00e9rdida de sangre gastrointestinal (incluida la oculta); v\u00f3mitos importantes; diarrea cr\u00f3nica y grave; dolor abdominal superior derecho o dolor abdominal inferior derecho persistente; fiebre inexplicable; antecedentes familiares positivos de enfermedad inflamatoria intestinal [8]. Tambi\u00e9n deben registrarse los factores psicol\u00f3gicos y sociales y otros posibles desencadenantes de las dolencias, como las infecciones intestinales. Se recomiendan las siguientes pruebas de laboratorio:<\/p>\n<ul>\n<li>BB, CRP y\/o ESR, lipasa, GPT, gamma-GT, ges IgA, transglutaminasa tisular IgA-AK, TSH, creatinina, glucosa en sangre<\/li>\n<li>Estado de la orina<\/li>\n<li>Heces para ant\u00edgeno Giardia-lamblia, Dientamoeba fragilis, lombrices<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de heces para detectar marcadores de inflamaci\u00f3n fecal (calprotectina o lactoferrina)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s del SII, los criterios de Roma IV definen cl\u00ednicamente el dolor abdominal funcional, la dispepsia funcional, los v\u00f3mitos c\u00edclicos y la migra\u00f1a abdominal [9]. Por lo que se supone un continuo de enfermedades abdominales funcionales [3,10].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Layer P, et al.: Actualizaci\u00f3n S3-Leitlinie S\u00edndrome del intestino irritable: Definici\u00f3n, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y terapia. Directriz conjunta de la DGVS y la DGNM, junio de 2021 &#8211; N\u00famero de registro AWMF: 021\/016<\/li>\n<li>Gulewitsch MD, et al: Los criterios de Roma III en manos de los padres: trastornos gastrointestinales funcionales relacionados con el dolor en ni\u00f1os de la comunidad y asociaciones con quejas som\u00e1ticas y salud mental. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25: 1223-1229.<\/li>\n<li>Drossman DA: Trastornos gastrointestinales funcionales: historia, fisiopatolog\u00eda, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y Roma IV. Gastroenterolog\u00eda 2016; 19: S0016-5085<\/li>\n<li>Schmulson MJ, Drossman DA: Novedades en Roma IV. J Neurogastroenterol Motil 2017; 23: 151-163.<\/li>\n<li>Baber KF, et al: Clasificaci\u00f3n Roma II frente a Roma III de los trastornos gastrointestinales funcionales en el dolor abdominal cr\u00f3nico pedi\u00e1trico. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47: 299-302.<\/li>\n<li>Helgeland H, et al: Diagn\u00f3stico del dolor abdominal funcional pedi\u00e1trico en ni\u00f1os (4-15 a\u00f1os) seg\u00fan los criterios de Roma III: resultados de un estudio prospectivo noruego. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 309-315.<\/li>\n<li>Saps M, et al: Validez de constructo de los criterios Roma III pedi\u00e1tricos. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 577-581.<\/li>\n<li>Di Lorenzo C, et al: Dolor abdominal cr\u00f3nico en ni\u00f1os: un informe cl\u00ednico de la Academia Americana de Pediatr\u00eda y la Sociedad Norteamericana de Gastroenterolog\u00eda, Hepatolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1tricas. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40: 245-248.<\/li>\n<li>Saps M, et al: Validez de constructo de los criterios Roma III pedi\u00e1tricos. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 577-581.<\/li>\n<li>Friesen CA, Rosen JM, Schurman JV: Prevalencia de s\u00edndromes y s\u00edntomas de solapamiento en la dispepsia funcional pedi\u00e1trica. BMC Gastroenterol 2016; 16: 75.<\/li>\n<li>Hyams JS, et al: Trastornos funcionales: ni\u00f1os y adolescentes. Gastroenterolog\u00eda 2016; 15: S0016-5085<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(6): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El s\u00edndrome del intestino irritable (SII) y otros trastornos funcionales se encuentran entre las dolencias cr\u00f3nicas m\u00e1s comunes en ni\u00f1os y adolescentes. 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