{"id":325471,"date":"2022-06-22T01:00:00","date_gmt":"2022-06-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ginkgo-biloba-y-rivaroxaban-no-hay-indicios-de-interacciones-relevantes\/"},"modified":"2022-06-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-21T23:00:00","slug":"ginkgo-biloba-y-rivaroxaban-no-hay-indicios-de-interacciones-relevantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ginkgo-biloba-y-rivaroxaban-no-hay-indicios-de-interacciones-relevantes\/","title":{"rendered":"Ginkgo biloba y rivaroxaban: no hay indicios de interacciones relevantes"},"content":{"rendered":"

Los preparados que contienen ginkgo pueden aliviar las dolencias neuropsiqui\u00e1tricas y suelen utilizarse en particular para tratar los d\u00e9ficits de rendimiento cognitivo. Pero, \u00bfqu\u00e9 hay de la combinabilidad con agentes anticoagulantes? En un estudio de interacci\u00f3n medicamentosa publicado recientemente en voluntarios sanos, un extracto fitofarmacol\u00f3gico especial de Ginkgo biloba no tuvo ning\u00fan efecto ni sobre la farmacocin\u00e9tica ni sobre la farmacodin\u00e1mica del f\u00e1rmaco antitromb\u00f3tico rivaroxaban.<\/strong><\/p>\n

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\nSeg\u00fan la Agencia Europea del Medicamento (EMA), los extractos de ginkgo pueden utilizarse para tratar las alteraciones del rendimiento cognitivo, as\u00ed como para aliviar los trastornos circulatorios arteriales, el v\u00e9rtigo y el tinnitus [1]. EGb 761\u00ae es un extracto especial de Ginkgo biloba recomendado por las directrices para el tratamiento de la demencia de leve a moderada. Adem\u00e1s, el “deterioro cognitivo leve” (DCL) y el v\u00e9rtigo se encuentran entre las \u00e1reas de indicaci\u00f3n basadas en la evidencia [2\u20134]. En cuanto a la combinabilidad con otras intervenciones farmacol\u00f3gicas, es interesante investigar el potencial de interacci\u00f3n. Un estudio reciente abord\u00f3 la cuesti\u00f3n de si una administraci\u00f3n \u00fanica o repetida de 240 mg de EGb 761\u00ae afecta a la farmacocin\u00e9tica o la din\u00e1mica del rivaroxab\u00e1n en voluntarios sanos [5]. El rivaroxab\u00e1n es un principio activo del grupo de los anticoagulantes orales directos (ACOD). Es un inhibidor directo del factor Xa utilizado para la profilaxis y el tratamiento de enfermedades tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n

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En el presente estudio no se observaron episodios hemorr\u00e1gicos ni efectos secundarios asociados a la hemorragia [5]. No se produjeron cambios en los par\u00e1metros de laboratorio relevantes (recuento de eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, recuento de plaquetas, hemoglobina en orina o eritrocitos en orina) que indicaran p\u00e9rdidas de sangre tras el uso de rivaroxaban en combinaci\u00f3n con EGb 761\u00ae. Los efectos secundarios notificados fueron predominantemente leves o moderados, siendo el dolor de cabeza el m\u00e1s com\u00fan.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Las curvas de niveles plasm\u00e1ticos no difirieron significativamente<\/h2>\n

El estudio monoc\u00e9ntrico en dos partes se dise\u00f1\u00f3 de la siguiente manera: En la parte 1 (d\u00edas 1-7), se administr\u00f3 rivaroxaban como monoterapia [5]. En la parte 2 (d\u00edas 8-15), los sujetos recibieron rivaroxab\u00e1n el primer y el \u00faltimo d\u00eda de cada tratamiento de ocho d\u00edas con EGb 761\u00ae. Los niveles plasm\u00e1ticos de rivaroxaban y la actividad anti-factor Xa se midieron hasta 48h despu\u00e9s de cada toma del agente anticoagulante. En total, se analizaron los datos de 41 voluntarios sanos (25 hombres, 16 mujeres) de entre 21 y 70 a\u00f1os. Se utiliz\u00f3 la curva de concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica-tiempo para evaluar la farmacocin\u00e9tica, ya que los cambios en la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica pueden indicar interacciones entre f\u00e1rmacos. Los an\u00e1lisis mostraron una elevada concordancia de los perfiles farmacocin\u00e9ticos con la administraci\u00f3n de rivaroxab\u00e1n solo en comparaci\u00f3n con el tratamiento paralelo con EGb 761\u00ae tanto con la administraci\u00f3n \u00fanica como repetida del extracto especial de ginkgo (d\u00eda 8 y d\u00eda 15, respectivamente) (Tab. 1)<\/span><\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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No hubo diferencias significativas con respecto al Cmax*<\/sub> y AUC0-\u221e <\/sub>#<\/span> en plasma el d\u00eda 1, el d\u00eda 8 y el d\u00eda 15 (Tab. 1)<\/span>.<\/strong>La Emax<\/sub> (punto m\u00e1s alto de la curva de niveles plasm\u00e1ticos) y la AUEC0-48 (t0 a 48 h tras la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco) tampoco difirieron apenas los d\u00edas 1, 8 y 15. Los valores medios estimados se situaron entre 96,78 y 99,46. De ello puede concluirse que la ingesta de EGb 761\u00ae no tuvo una influencia relevante sobrela Emax<\/sub> o la AUEC0-48 ni como dosis \u00fanica ni con la administraci\u00f3n repetida. de rivaroxaban. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 un claro solapamiento en los perfiles farmacodin\u00e1micos del rivaroxab\u00e1n en los d\u00edas 1, 8 y 15, tal y como demostr\u00f3 el ensayo cromog\u00e9nico de la actividad antifactor Xa del rivaroxab\u00e1n. Los resultados del presente estudio concuerdan con los hallazgos de Mueck et al. y Kreutz et al. en los que el uso paralelo de EGb 761\u00ae<\/sup> y el rivaroxab\u00e1n tampoco tuvieron ning\u00fan efecto sobre la farmacocin\u00e9tica del rivaroxab\u00e1n [6,7].<\/p>\n

\n* Cm\u00e1x = concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima tras la administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco
\n#<\/sup> AUC (“Area Under the Curve”) = \u00c1rea bajo la curva<\/em><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. EMA, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/herbal-report\/final-assessment-report-ginkgo-biloba-l-folium_en.pdf (\u00faltimo acceso 02.05.2022)<\/li>\n
  2. Arzneimittelkompendium, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltima consulta: 02.05.2022)<\/li>\n
  3. DGPPN\/DGN: S3-Leitlinie “Demenzen”, 2016, versi\u00f3n larga. www.dgppn.de (\u00faltima llamada 02.05.2022)<\/li>\n
  4. B\u0103jenaru O, et al.: Eficacia y perfil de seguridad del extracto estandarizado de ginkgo biloba (EGb 761\u00ae) en pacientes con deterioro cognitivo leve amn\u00e9sico. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2021, 8 de febrero, (en l\u00ednea antes de impresi\u00f3n), doi: 10.2174\/1871527320666210208125524.<\/li>\n
  5. Hoerr R: Las dosis \u00fanicas y repetidas de EGb 761\u00ae no afectan a la farmacocin\u00e9tica ni a la farmacodin\u00e1mica del rivaroxab\u00e1n en sujetos sanos. Front Pharmacol, 20 de abril de 2022, https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphar.2022.868843<\/li>\n
  6. Mueck W, et al: Perfil cl\u00ednico farmacocin\u00e9tico y farmacodin\u00e1mico de Rivaroxaban. Clin Pharmacokinet 2013; 53(1): 1-16.<\/li>\n
  7. Kreutz R, et al: Disociaci\u00f3n entre la farmacocin\u00e9tica y la farmacodin\u00e1mica de Rivaroxaban una vez al d\u00eda y Apixaban dos veces al d\u00eda: un estudio cruzado aleatorizado. J Thromb Haemost 2017; 15(10): 2017-2028.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(5): 37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los preparados que contienen ginkgo pueden aliviar las dolencias neuropsiqui\u00e1tricas y suelen utilizarse en particular para tratar los d\u00e9ficits de rendimiento cognitivo. Pero, \u00bfqu\u00e9 hay de la combinabilidad con agentes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":121218,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Informe del estudio","footnotes":""},"category":[11324,11475,11408,11478,11288,11328,11435,11552],"tags":[15097,15105,13908,15373],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-325471","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-egb-761-es","tag-ginkgo-es","tag-interacciones","tag-rivaroxaban-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-11 06:01:16","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325471","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=325471"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/325471\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/121218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=325471"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=325471"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=325471"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=325471"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}