{"id":325486,"date":"2022-06-24T16:00:00","date_gmt":"2022-06-24T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/umbrales-hemodinamicos-y-garantia-de-pronostico\/"},"modified":"2022-06-24T16:00:00","modified_gmt":"2022-06-24T14:00:00","slug":"umbrales-hemodinamicos-y-garantia-de-pronostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/umbrales-hemodinamicos-y-garantia-de-pronostico\/","title":{"rendered":"Umbrales hemodin\u00e1micos y garant\u00eda de pron\u00f3stico"},"content":{"rendered":"<p><strong>En la hipertensi\u00f3n pulmonar, los vasos pulmonares est\u00e1n estrechados u obstruidos. Esto puede provocar un aumento de la carga sobre el ventr\u00edculo derecho y, finalmente, insuficiencia. Sin embargo, los diagn\u00f3sticos no siempre reciben la atenci\u00f3n necesaria. Incluso un aumento moderado tiene un impacto negativo en el pron\u00f3stico de los afectados.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Si adem\u00e1s se sospecha hipertensi\u00f3n pulmonar (HP), en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se suele realizar un examen ecocardiogr\u00e1fico. Sin embargo, a menudo no se puede visualizar la causa subyacente, advirti\u00f3 el Prof. Stephan Rosenkranz, de Colonia (D). El cat\u00e9ter cardiaco derecho es entonces necesario para definir la enfermedad. En cuanto a los umbrales, recientemente ha habido una propuesta del Simposio Mundial que posiblemente podr\u00eda incorporarse a las nuevas directrices ESC\/ERS que se esperan para oto\u00f1o <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab.&nbsp;1)<\/span>. La raz\u00f3n para rebajar el umbral es que incluso un aumento moderado tiene una correlaci\u00f3n con la mortalidad y la hospitalizaci\u00f3n. Los resultados de varios estudios han demostrado que incluso un peque\u00f1o aumento de la presi\u00f3n por cualquier causa es significativo para los pacientes, afirma el experto. Estos hallazgos no tienen actualmente ninguna repercusi\u00f3n en el tratamiento de la hipertensi\u00f3n arterial. Esto se debe a que los estudios sobre la eficacia y la seguridad de los medicamentos para la hipertensi\u00f3n pulmonar disponibles hasta ahora se han realizado con el valor umbral \u226525&nbsp;mmHg. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, los pacientes con HP suelen presentar de todos modos valores significativamente m\u00e1s altos. La zona gris entre 20&nbsp;mmHg y 25&nbsp;mmHg, que parece ser relevante desde el punto de vista pron\u00f3stico, s\u00f3lo entra en juego en grupos especiales de pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19405\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22.png\" style=\"height:295px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"541\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-800x393.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-320x157.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/tab1_cv2_s22-560x275.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sin embargo, no puede descartarse la importancia de la insuficiencia cardiaca derecha incluso en la elevaci\u00f3n moderada de la presi\u00f3n. Entran entonces en juego la congesti\u00f3n sist\u00e9mica como resultado de los cambios hemodin\u00e1micos y la interacci\u00f3n del VDVI con un gasto sist\u00e9mico a menudo reducido. Ambos tienen una gran influencia en muchos otros sistemas org\u00e1nicos.<\/p>\n<h2 id=\"mediciones-de-alta-calidad-como-base\">Mediciones de alta calidad como base<\/h2>\n<p>El examen del cat\u00e9ter cardiaco derecho es la base del procedimiento terap\u00e9utico posterior y debe realizarse con una alta calidad. La calidad de las mediciones hemodin\u00e1micas en particular deja a menudo mucho que desear, subray\u00f3 el experto. En este contexto, la medici\u00f3n de la presi\u00f3n por s\u00ed sola no es suficiente. Tambi\u00e9n deben registrarse los dem\u00e1s par\u00e1metros del flujo pulmonar. Adem\u00e1s de los par\u00e1metros medidos, tambi\u00e9n se incluyen par\u00e1metros calculados, que tambi\u00e9n son importantes para el pron\u00f3stico de los pacientes. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, el gradiente transpulmonar (TPG) como diferencia entre la PAPm y la PAWP, as\u00ed como la resistencia transpulmonar (PVR). Adem\u00e1s, se tienen en cuenta el gradiente pulmonar diast\u00f3lico (PAPd-PAWP) y la presi\u00f3n del pulso (PAPs-PAPd). Desde el punto de vista de la toma de decisiones terap\u00e9uticas, la medici\u00f3n de la PAWP es crucial para diferenciar entre la HP pre y postcapilar.<\/p>\n<p>Un estudio exhaustivo tambi\u00e9n ha analizado m\u00e1s de cerca la resistencia pulmonar. Se demostr\u00f3 que el valor umbral de &gt;3&nbsp;WU es muy probablemente demasiado alto. Los resultados muestran que una RVP &gt;2,1&nbsp;WU se asocia a un mayor riesgo de mortalidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fuente: Hipertensi\u00f3n pulmonar &#8211; Nuevos aspectos desde diferentes perspectivas, reuni\u00f3n del grupo de trabajo, 20.04.2022, 13:30-15:00<\/em><\/p>\n<p><em>Congreso: 88\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Alemana de Cardiolog\u00eda (DGK)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 22&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la hipertensi\u00f3n pulmonar, los vasos pulmonares est\u00e1n estrechados u obstruidos. Esto puede provocar un aumento de la carga sobre el ventr\u00edculo derecho y, finalmente, insuficiencia. 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