{"id":325522,"date":"2022-06-19T01:00:00","date_gmt":"2022-06-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reforzar-la-concienciacion-para-la-prevencion-primaria-y-secundaria\/"},"modified":"2022-06-19T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-18T23:00:00","slug":"reforzar-la-concienciacion-para-la-prevencion-primaria-y-secundaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reforzar-la-concienciacion-para-la-prevencion-primaria-y-secundaria\/","title":{"rendered":"Reforzar la “concienciaci\u00f3n” para la prevenci\u00f3n primaria y secundaria"},"content":{"rendered":"

La exposici\u00f3n a los rayos UV aumenta el riesgo tanto de c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico como de melanoma maligno. Existe un riesgo no s\u00f3lo por la exposici\u00f3n al sol, sino tambi\u00e9n por las visitas a las camas solares. Este y otros muchos hallazgos actuales se han incorporado a la directriz S3 sobre prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel, que se actualiz\u00f3 el a\u00f1o pasado. Los an\u00e1lisis actuales confirman que las medidas de cribado del c\u00e1ncer de piel pueden ayudar a detectar melanomas en fases m\u00e1s tempranas y, por tanto, con un pron\u00f3stico favorable.<\/strong><\/p>\n

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Se incluyeron un total de 61 nuevas recomendaciones en la directriz, que se actualiz\u00f3 bajo la direcci\u00f3n de las sociedades especializadas de Prevenci\u00f3n Dermatol\u00f3gica y Dermatolog\u00eda Ocupacional y Ambiental, y otras 43 se adaptaron [1,2]. Se han revisado las secciones de prevenci\u00f3n primaria y secundaria. Los cap\u00edtulos “Cambio clim\u00e1tico y radiaci\u00f3n UV” y “C\u00e1ncer de piel profesional” se han integrado de nuevo. Tanto la radiaci\u00f3n UV natural como la producida artificialmente est\u00e1n clasificadas por la Agencia Internacional para la <\/em>Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer ( IARC <\/em>) como “cancer\u00edgenas para el ser humano” (agentes cancer\u00edgenos del grupo de riesgo I) [3].<\/p>\n

Riesgo por exposici\u00f3n a los rayos UV: \u00bfqu\u00e9 dicen los datos?<\/h2>\n

La conexi\u00f3n entre la radiaci\u00f3n UV y el desarrollo del c\u00e1ncer de piel ha quedado demostrada en un gran n\u00famero de estudios cient\u00edficos [1,3]. La probabilidad de desarrollar un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas se correlaciona con la dosis acumulada de rayos UV a la que una persona ha estado expuesta durante su vida [1]. En el caso del carcinoma basocelular, tanto las exposiciones acumulativas e intermitentes a los rayos UV como las quemaduras solares parecen ser importantes. Y en el caso del melanoma maligno, la exposici\u00f3n intermitente a los rayos UV y las quemaduras solares a cualquier edad pueden aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de piel. Dado que se conoce esta relaci\u00f3n, la medida preventiva primaria m\u00e1s importante es evitar una mayor exposici\u00f3n a los rayos UV [1]. El Prof. Dr. med. Eckhard Breitbart, Presidente del Grupo de Trabajo sobre Prevenci\u00f3n Dermatol\u00f3gica, se\u00f1ala que no s\u00f3lo la radiaci\u00f3n UV natural, sino tambi\u00e9n la producida artificialmente, plantea riesgos: “Los visitantes de sol\u00e1riums tienen m\u00e1s probabilidades de contraer c\u00e1ncer de piel, esto tambi\u00e9n se aplica al melanoma maligno, especialmente peligroso. El riesgo de contraer la enfermedad tambi\u00e9n aumenta con la frecuencia de las visitas a las camas solares. Cuanto m\u00e1s joven era el usuario de la cama de bronceado en la primera visita, mayor era el riesgo”, afirma el coautor de la directriz [2].<\/p>\n

NMSC: la exposici\u00f3n UV especialmente acumulativa es decisiva<\/h2>\n

En el c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico, la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV natural o artificial es el factor m\u00e1s importante en el desarrollo de la enfermedad [1]. El hecho de que el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas (CEP) y el carcinoma de c\u00e9lulas basales (CCB) se desarrollen normalmente en piel da\u00f1ada cr\u00f3nicamente por los rayos UV o en zonas del cuerpo expuestas constantemente a la luz deja clara esta conexi\u00f3n. Mientras que la probabilidad de desarrollar PEK se correlaciona con el aumento de la dosis de UV a lo largo de la vida y la exposici\u00f3n ocupacional, la relaci\u00f3n dosis-respuesta para la BZK a\u00fan no se ha dilucidado por completo [4,5]. Adem\u00e1s de la exposici\u00f3n intermitente, estudios recientes demuestran que la exposici\u00f3n acumulativa a los rayos UV tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel importante, especialmente la exposici\u00f3n solar ocupacional [4,6]. Las quemaduras solares tambi\u00e9n pueden aumentar el riesgo de BZK y PEK [1]. Adem\u00e1s, la exposici\u00f3n al ars\u00e9nico o al alquitr\u00e1n, especialmente en entornos laborales, se describe como un factor de riesgo, y hay indicios de que las infecciones por VPH y el uso del diur\u00e9tico hidroclorotiazida suponen un riesgo [1,7].<\/p>\n

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Melanoma maligno: detecci\u00f3n precoz mediante medidas de cribado<\/h2>\n

Evitar los factores de riesgo es el objetivo principal de la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de piel, ya que la exposici\u00f3n a los rayos UV es tambi\u00e9n un factor etiol\u00f3gico importante de los tumores melanoc\u00edticos (recuadro)<\/span>. La detecci\u00f3n precoz del melanoma se sit\u00faa en el nivel de la prevenci\u00f3n secundaria. El estadio de los tumores melanoc\u00edticos en el momento del diagn\u00f3stico inicial es una gu\u00eda importante para el pron\u00f3stico. En 2008 se introdujo en Alemania un programa estructurado de cribado del c\u00e1ncer de piel. Desde entonces, los adultos a partir de 35 a\u00f1os pueden someterse a un cribado del c\u00e1ncer de piel cada dos a\u00f1os por parte de m\u00e9dicos generalistas, dermat\u00f3logos y otros especialistas que hayan participado en una formaci\u00f3n complementaria adecuada. Como muestran los an\u00e1lisis epidemiol\u00f3gicos de los datos de los registros alemanes de c\u00e1ncer, las tasas de morbilidad estandarizadas por edad de mujeres y hombres se dispararon en torno a 2008, mientras que las tasas de mortalidad apenas han variado desde entonces [8] (Fig. 1) <\/span>. <\/p>\n

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Los resultados de un an\u00e1lisis publicado en el British Journal of Dermatology<\/em> en 2021 tambi\u00e9n indican que el programa de cribado del c\u00e1ncer de piel establecido en Alemania tiene un efecto favorable en el pron\u00f3stico de los pacientes con melanoma [9]. El estudio de cohortes se bas\u00f3 en los datos del seguro de enfermedad de 1 431 327 personas del estado federado de Sajonia. En 2010-2016, de los casos de melanoma incisional, 1801 pacientes (73%) hab\u00edan recibido un cribado de c\u00e1ncer de piel en los dos a\u00f1os anteriores a su primer diagn\u00f3stico de melanoma, mientras que 674 pacientes (27%) fueron diagnosticados sin participar en el cribado [9]. En 704 de los pacientes que se acogieron al programa de cribado del c\u00e1ncer de piel, el diagn\u00f3stico de melanoma se realiz\u00f3 en los primeros 30 d\u00edas tras el cribado. En comparaci\u00f3n con el grupo de comparaci\u00f3n, se detectaron menos met\u00e1stasis locorregionales (4,2% frente a 13,5%) y menos met\u00e1stasis a distancia (4,3% frente a 8,0%) en los primeros 100 d\u00edas tras el diagn\u00f3stico. Se administr\u00f3 terapia oncol\u00f3gica sist\u00e9mica al 11,6% de los pacientes con melanoma del grupo de cribado en los 30 d\u00edas siguientes al diagn\u00f3stico, frente al 21,8% del grupo de comparaci\u00f3n. Los participantes en el cribado tuvieron una supervivencia significativamente mejor tanto en el modelo de Cox sin ajustar (cociente de riesgos [CRI]: 0,37; IC 95%): 0,30-0,46) como tras ajustar por
\nde todos los factores de confusi\u00f3n (HR: 0,62; IC 95%: 0,48-0,80).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Directriz S3: Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel, versi\u00f3n 2.1 – septiembre de 2021, n\u00famero de registro AWMF: 032\/052OL, www.awmf.org, (\u00faltima consulta: 10.03.2022).<\/li>\n
  2. Boletines de la Sociedad: Investigaci\u00f3n y tratamiento oncol\u00f3gicos 2021; 44(5): 294-300.<\/li>\n
  3. Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (IARC): Una revisi\u00f3n de los carcin\u00f3genos humanos. Parte D: radiaci\u00f3n, Lyon, Francia, 2012.<\/li>\n
  4. Savoye I, et al: Patrones de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta y riesgo de c\u00e1ncer de piel: el estudio E3N-SunExp. J Epidemiol 2018; 28(1): 27-33.<\/li>\n
  5. Schmitt J, et al: \u00bfEs la exposici\u00f3n ultravioleta adquirida en el trabajo el factor de riesgo m\u00e1s importante del carcinoma escamoso cut\u00e1neo? Resultados del estudio poblacional de casos y controles FB-181. Br J Dermatol 2018a; 178(2): 462-472.<\/li>\n
  6. Schmitt J, et al; Grupo, F. B. S.: La exposici\u00f3n ocupacional a los rayos UV es un factor de riesgo importante para el carcinoma basocelular: Resultados del Estudio de Control de Casos Basado en la Poblaci\u00f3n FB-181. J Occup Environ Med 2018b; 60(1): 36-43.<\/li>\n
  7. Pedersen SA, et al: Uso de hidroclorotiazida y riesgo de c\u00e1ncer de piel no melanoma: Un estudio nacional de casos y controles de Dinamarca. J Am Acad Dermatol 2018; 78(4): 673-681. e679.<\/li>\n
  8. Instituto Robert Koch: El c\u00e1ncer en Alemania: melanoma maligno de piel, Centro de Datos del Registro de C\u00e1ncer, 13\u00aa edici\u00f3n, 2021, www.krebsdaten.de (\u00faltima consulta: 10.03.2022)<\/li>\n
  9. Datzmann T, et al.: \u00bfSe benefician los pacientes de participar en el programa alem\u00e1n de cribado del c\u00e1ncer de piel? Un gran estudio de cohortes basado en datos administrativos. British Journal of Dermatology2021, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1111\/bjd.20658.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022, 32(2): 46-47
    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(2): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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