{"id":325586,"date":"2022-06-10T01:00:00","date_gmt":"2022-06-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/apositos-antimicrobianos-para-heridas-en-el-marco-de-la-administracion-de-antibioticos\/"},"modified":"2022-06-10T01:00:00","modified_gmt":"2022-06-09T23:00:00","slug":"apositos-antimicrobianos-para-heridas-en-el-marco-de-la-administracion-de-antibioticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/apositos-antimicrobianos-para-heridas-en-el-marco-de-la-administracion-de-antibioticos\/","title":{"rendered":"Ap\u00f3sitos antimicrobianos para heridas en el marco de la “administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos”."},"content":{"rendered":"

Uno de los objetivos m\u00e1s importantes en el cuidado de las heridas postoperatorias y traum\u00e1ticas es la prevenci\u00f3n de las infecciones de las heridas. Sin embargo, un uso acr\u00edtico de los antibi\u00f3ticos es problem\u00e1tico en vista de la creciente amenaza de la resistencia a los antibi\u00f3ticos. Tal y como muestra un an\u00e1lisis secundario publicado en la revista International Wound Journal <\/em>, los ap\u00f3sitos recubiertos de plata nanocristalina pueden contribuir de forma valiosa a la “administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos” como m\u00e9todo alternativo o complementario de tratamiento local de heridas.<\/strong><\/p>\n

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Aproximadamente un tercio de los pacientes con heridas complejas desarrollan un curso cr\u00f3nico. La infecci\u00f3n local de la herida es un problema central de la cicatrizaci\u00f3n deficiente [1]. Por ello, a menudo se utilizan antibi\u00f3ticos, aunque no siempre se estudia detenidamente si es necesario. En vista de los avances en el cuidado local de las heridas y del creciente problema de la resistencia a los antibi\u00f3ticos, esto ya no es apropiado. Esto se debe a que existen estrategias locales de tratamiento antimicrobiano para el cuidado de las heridas cr\u00f3nicas y agudas infectadas y propensas a las infecciones, que tienen en cuenta esta situaci\u00f3n problem\u00e1tica y la realidad actual de los cuidados [2\u20134]. Los ap\u00f3sitos antimicrobianos son de \u00faltima generaci\u00f3n para el tratamiento local de este tipo de heridas. En la terapia antimicrobiana de heridas, el objetivo es controlar o combatir la infecci\u00f3n, lo que puede conseguirse reduciendo la carga microbiana de la herida. La eficacia antibacteriana es decisiva para el curso posterior de la cicatrizaci\u00f3n de la herida [5].<\/p>\n

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La administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos es el uso racional y responsable de los antibi\u00f3ticos [6]. Esto incluye, entre otras cosas, evitar tratamientos antibi\u00f3ticos innecesarios para contrarrestar el problema de la resistencia a los antibi\u00f3ticos. Seg\u00fan las recomendaciones de consenso internacional, los ap\u00f3sitos recubiertos de plata pueden utilizarse en el tratamiento local de heridas sin a\u00f1adir antibi\u00f3ticos a menos que la infecci\u00f3n se est\u00e9 extendiendo o se haya convertido en una infecci\u00f3n sist\u00e9mica [10]. Sin embargo, especialmente en pacientes de alto riesgo, este procedimiento debe sopesarse individualmente y adaptarse en caso necesario.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Control de infecciones mediante ap\u00f3sitos recubiertos de plata nanocristalina<\/h2>\n

La plata es un antis\u00e9ptico utilizado para prevenir y tratar infecciones como parte de las medidas de administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos [7,8]. Los iones de plata (Ag+) son un componente de los ap\u00f3sitos especializados para heridas porque tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, as\u00ed como otras propiedades relevantes. Mediante un proceso especial patentado de aplicaci\u00f3n de plata, el ap\u00f3sito Acticoat\u2122 recubierto de plata nanocristalina despliega eficaces efectos antimicrobianos en el contexto de la profilaxis y el control de infecciones. Acticoat\u2122  se caracteriza por una alta dosis y liberaci\u00f3n continua de plata, que es altamente bactericida.<\/sup> Existen pruebas de que el uso de ap\u00f3sitos recubiertos de plata nanocristalina es \u00fatil para tratar las infecciones locales por Staphylococcus aureus<\/em> resistente a la meticilina en el contexto de procedimientos quir\u00fargicos y resulta beneficioso para reducir o evitar los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos en pacientes con heridas por quemaduras. Adem\u00e1s, los estudios demuestran que los ap\u00f3sitos para heridas recubiertos de plata nanocristalina ayudan a reducir los costes del tratamiento [9].<\/p>\n

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Qu\u00e9 hay que tener en cuenta al utilizar ap\u00f3sitos para heridas que contienen plata<\/h2>\n

La infecci\u00f3n de la herida puede representarse como un continuo de etapas entre la colonizaci\u00f3n de la herida y la infecci\u00f3n. La figura 1<\/span> muestra los criterios clave para un tratamiento local eficaz con ap\u00f3sitos recubiertos de plata [7,8]. La figura 2<\/span> muestra la fase en la que deben utilizarse los ap\u00f3sitos de plata [8,10]. Un grupo de expertos afirm\u00f3 en un documento de consenso que el tratamiento antis\u00e9ptico t\u00f3pico, como los ap\u00f3sitos que contienen plata, tambi\u00e9n puede utilizarse para las infecciones graves [10]. Sin embargo, esto no se aplica a todos los casos; por ejemplo, puede ser necesario un uso m\u00e1s temprano de antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos en pacientes de alto riesgo. Un documento de posici\u00f3n publicado en 2020 por la Uni\u00f3n Mundial de Sociedades de Curaci\u00f3n de Heridas afirma que los ap\u00f3sitos antimicrobianos de plata s\u00f3lo deben utilizarse durante un m\u00e1ximo de 4 semanas y que debe realizarse una evaluaci\u00f3n al cabo de 2 semanas [11,12]. Si ya no se presentan signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n o riesgo de infecci\u00f3n, se recomienda interrumpir el tratamiento local con el ap\u00f3sito recubierto de plata.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. BVMed: Documento de posici\u00f3n: Criterios de evaluaci\u00f3n de la evidencia cl\u00ednica, mayo de 2021, www.bvmed.de<\/li>\n
  2. Cooper R, Kirketerp-Moller K: Intervenciones antimicrobianas no antibi\u00f3ticas y administraci\u00f3n de antimicrobianos en el cuidado de heridas: programa de administraci\u00f3n de antimicrobianos de la EWMA. J Wound Care 2018; 27(5): 1-18.<\/li>\n
  3. Batalla G: Administraci\u00f3n de antis\u00e9pticos. Resistencia a los biocidas e implicaciones cl\u00ednicas (1\u00aa edici\u00f3n). Springer Nature Switzerland AG, 2018.<\/li>\n
  4. Dienere H, et al.: Situaci\u00f3n asistencial de las heridas vasculares en Alemania. Cirug\u00eda vascular 2017(22): 548.<\/li>\n
  5. Augustin M: Ejemplos pr\u00e1cticos de estudios cl\u00ednicos con productos sanitarios y su aplicaci\u00f3n: Cuidado de las heridas. Z Evid Fortbild Qual.Gesundh.wesen (ZEFQ) 2012(10): 347-353.<\/li>\n
  6. Instituto Robert Koch: www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/Antibiotikaresistenz\/Antibiotic_Stewardship.html, (\u00faltima consulta: 15.03.2022)<\/li>\n
  7. Woodmansey EJ, Roberts CD : Uso apropiado de ap\u00f3sitos que contienen plata nanocristalina para apoyar la administraci\u00f3n antimicrobiana en heridas. Int Wound J. 2018(15): 1025-1032.<\/li>\n
  8. Evidence in focus, Publication Summary, www.smith-nephew.com\/documents\/education%20and%20evidence\/literature\/2018\/15881%20acticoat%20woodmansey%20(2018)%20eif_v2_1118.pdf, (letzter Abruf 15.03.2022)<\/li>\n
  9. Glik J, et al: Una evaluaci\u00f3n retrospectiva de 2000 pacientes de una nueva estrategia para el tratamiento de heridas por quemadura con vistas a la prevenci\u00f3n y el tratamiento de infecciones. Int Wound J 2017; 15(3): 344-349.<\/li>\n
  10. Ayello EA, et al: Consenso internacional. Uso adecuado de ap\u00f3sitos de plata en heridas. El consenso de un grupo de trabajo de expertos. Wounds Int 2012; 1-24.<\/li>\n
  11. Heridas Internacional. Consenso internacional. Uso adecuado de ap\u00f3sitos de plata en heridas. Wounds International, Londres, Reino Unido. 2012.<\/li>\n
  12. www.woundsinternational.com (\u00faltima llamada 15.03.2022)<\/li>\n
  13. Uni\u00f3n Mundial de Sociedades de Curaci\u00f3n de Heridas. Evidencia en el cuidado de heridas. Londres: Wounds International 2020, www.woundsinternational.com (\u00faltima consulta: 15.03.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(2): 40-42<\/em><\/p>\n

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