{"id":325657,"date":"2022-06-04T14:00:00","date_gmt":"2022-06-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/granuloma-elastolitico-anular-de-celulas-gigantes\/"},"modified":"2022-06-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-06-04T12:00:00","slug":"granuloma-elastolitico-anular-de-celulas-gigantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/granuloma-elastolitico-anular-de-celulas-gigantes\/","title":{"rendered":"Granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes"},"content":{"rendered":"<p><strong>Histopatol\u00f3gicamente, esta rara enfermedad granulomatosa se caracteriza por infiltrados de histiocitos, numerosas c\u00e9lulas gigantes multinucleadas y escasos linfocitos en la dermis superior. El presente caso subraya la importancia de la biopsia y el procesamiento histol\u00f3gico como herramientas de diagn\u00f3stico en dermatolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Desde 1975, el granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes se ha discutido como un cuadro cl\u00ednico independiente que puede distinguirse de la <em>necrobiosis lipo\u00eddica<\/em> y del <em>granuloma anular<\/em> [1]. Dado que esta enfermedad granulomatosa de origen poco claro suele afectar a zonas de la piel expuestas a los rayos UV, inicialmente se denomin\u00f3 granuloma act\u00ednico -el nombre internacionalmente utilizado de <em>&#8220;granuloma anular elastol\u00edtico <\/em>de c\u00e9lulas gigantes&#8221; se remonta hoy en d\u00eda a Hanke et al. atr\u00e1s [2]. La etiopatogenia no se ha aclarado hasta la fecha. Se sospecha que las fibras el\u00e1sticas desarrollan propiedades antig\u00e9nicas a trav\u00e9s de la luz solar u otros mecanismos, induciendo as\u00ed una respuesta inflamatoria granulomatosa mediada por c\u00e9lulas T [3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-18966\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/abb1_dp2_s49.jpg\" style=\"height:472px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"866\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"historia-clinica-y-examen-clinico\">Historia cl\u00ednica y examen cl\u00ednico<\/h2>\n<p>Una paciente de 72 a\u00f1os acudi\u00f3 al ambulatorio del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia con placas marginales eritematosas, anulares, en parte en forma de guirnalda, con desvanecimiento central y discreta descamaci\u00f3n laminar fina en el escote y la parte superior de la espalda, presentes desde hac\u00eda unos 6 meses [4]. No hab\u00eda picor ni dolor. Ya hab\u00eda sido tratado con esteroides t\u00f3picos, que no condujeron a la curaci\u00f3n. Hab\u00eda antecedentes de s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico en la columna debido a m\u00faltiples espondilodesis. La medicaci\u00f3n existente se hab\u00eda tomado durante a\u00f1os. Se realizaron an\u00e1lisis qu\u00edmicos de laboratorio de la sangre venosa y se tomaron biopsias de muestra para un diagn\u00f3stico m\u00e1s detallado. Adem\u00e1s, se examinaron micol\u00f3gicamente las escamas de piel.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-18967 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/abb2_dp2_s49.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 732px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 732\/572;height:313px; width:400px\" width=\"732\" height=\"572\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"hallazgos-histologicos\">Hallazgos histol\u00f3gicos<\/h2>\n<p>Histol\u00f3gicamente, hab\u00eda granulomas en empalizada superficiales con evidencia de elastofagocitosis [4]. Lo caracter\u00edstico del granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes es la ausencia total de fibras el\u00e1sticas en el centro de las lesiones, mientras que est\u00e1n fragmentadas en la zona perif\u00e9rica y son fagocitadas por los histiocitos y las c\u00e9lulas gigantes. Esta elastofagocitosis se considera diagn\u00f3sticamente concluyente [1]. Por lo tanto, en combinaci\u00f3n con el cuadro cl\u00ednico, en el presente caso se hizo el diagn\u00f3stico de granuloma anular elastol\u00edtico de c\u00e9lulas gigantes [4]. La inmunofluorescencia directa no mostr\u00f3 indicios de dermatosis autoinmune. El amiloide A s\u00e9rico y la prote\u00edna C reactiva estaban ligeramente elevados en el laboratorio. La reumatolog\u00eda, los autoanticuerpos y la ECA no presentaban observaciones, al igual que la PCR micol\u00f3gica.<\/p>\n<h2 id=\"debate\">Debate<\/h2>\n<p>En el granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes suele haber focos solitarios, pero tambi\u00e9n pueden aparecer en una zona extensa, como en el presente caso. Deben considerarse otras enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis y la necrobiosis lipo\u00eddica para el diagn\u00f3stico diferencial, pero tambi\u00e9n deben descartarse enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso cut\u00e1neo [4]. Las enfermedades hematol\u00f3gicas malignas, la diabetes mellitus y la arteritis temporal est\u00e1n documentadas en la literatura como comorbilidades. Desde el punto de vista terap\u00e9utico, los esteroides t\u00f3picos o intralesionales pueden ser suficientes para las lesiones m\u00e1s peque\u00f1as; las terapias sist\u00e9micas como la dapsona o el Quensyl se utilizan para los hallazgos m\u00e1s grandes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Kolde G: Dermatosis granulomatosas. Dermatolog\u00eda actual 2014; 40(05): 193-204.<\/li>\n<li>Hanke CW, Bailin PL, Roenigk HM: Granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes. J Am Acad Dermatol 1979; 1: 413-421.<\/li>\n<li>O&#8217;Brien JP, Regan W: El tejido el\u00e1stico degenerado act\u00ednicamente es la base antig\u00e9nica probable del granuloma act\u00ednico de la piel y de la arteritis temporal. J Am Acad Dermatol 1999; 40: 214-222.<\/li>\n<li>Lang B, et al: Un caso poco frecuente: granuloma anular elastol\u00edtico de c\u00e9lulas gigantes. Diaklinik, DK02\/02, JDDG | 1610-0379\/2022\/20 (Supp. 1) 1-49.<\/li>\n<li>Mistry A, Patel R, Mistry M, et al: (12 de noviembre de 2020) Granuloma elastol\u00edtico anular de c\u00e9lulas gigantes. Cureus 12(11): e11456. doi:10.7759\/cureus.11456<\/li>\n<li>MOJ Gerontology &amp; Geriatrics 2018 (3),&nbsp;https:\/\/medcraveonline.com\/medcrave.org\/index.php\/MOJGG\/article\/view\/6981\/13158, (\u00faltima consulta: 11.04.2022).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(2): 49<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Histopatol\u00f3gicamente, esta rara enfermedad granulomatosa se caracteriza por infiltrados de histiocitos, numerosas c\u00e9lulas gigantes multinucleadas y escasos linfocitos en la dermis superior. 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