{"id":325716,"date":"2022-05-26T05:00:00","date_gmt":"2022-05-26T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-medicina-de-precision-en-el-tratamiento-de-la-epilepsia-al-alcance-de-la-mano\/"},"modified":"2022-05-26T05:00:00","modified_gmt":"2022-05-26T03:00:00","slug":"la-medicina-de-precision-en-el-tratamiento-de-la-epilepsia-al-alcance-de-la-mano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-medicina-de-precision-en-el-tratamiento-de-la-epilepsia-al-alcance-de-la-mano\/","title":{"rendered":"\u00bfLa medicina de precisi\u00f3n en el tratamiento de la epilepsia, al alcance de la mano?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los ataques epil\u00e9pticos son la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de descargas hipersincr\u00f3nicas excesivas de las neuronas de la corteza cerebral. Aunque las opciones farmacol\u00f3gicas se han diversificado mucho en las \u00faltimas d\u00e9cadas, la gesti\u00f3n eficaz del tratamiento sigue estando asociada a grandes retos. El objetivo es una medicina de precisi\u00f3n dise\u00f1ada individualmente en la que se optimice el curso de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En Suiza, unas 80.000 personas viven con epilepsia&nbsp;[1]. Hasta un 5% de la poblaci\u00f3n experimenta un ataque epil\u00e9ptico a lo largo de su vida&nbsp;[2]. La epilepsia se define como un trastorno funcional del cerebro que se produce debido a la formaci\u00f3n de excitaci\u00f3n patol\u00f3gica en ausencia de limitaci\u00f3n de la excitaci\u00f3n en los conjuntos de c\u00e9lulas nerviosas del SNC&nbsp;[3]. Esto requiere al menos dos crisis epil\u00e9pticas no provocadas que se produzcan con m\u00e1s de 24&nbsp;horas de diferencia, o una crisis epil\u00e9ptica no provocada asociada a una alta probabilidad de que se produzcan nuevas crisis en los pr\u00f3ximos 10&nbsp;a\u00f1os. Las causas y los factores de riesgo son complejos <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Tab. 1)<\/span>&nbsp;[2]. En total, existen m\u00e1s de 30&nbsp;tipos diferentes de epilepsia [1].<\/p>\n<p>Se distinguen varios tipos de convulsiones:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Ausencia: <\/em>breve enturbiamiento de la conciencia, que suele producirse en la infancia.<\/li>\n<li><em>Convulsi\u00f3n miocl\u00f3nica: <\/em>Convulsi\u00f3n asociada a sacudidas de grupos musculares individuales.<\/li>\n<li><em>Crisis focal: <\/em>A menudo alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n (aura) en la fase previa, despu\u00e9s crisis limitada a una zona del cerebro con, entre otras cosas, parestesia, movimientos autom\u00e1ticos, trastornos del habla, etc.<\/li>\n<li><em>Convulsi\u00f3n generalizada: <\/em>Convulsi\u00f3n en ambos hemisferios cerebrales con inconsciencia y sacudidas o calambres en las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, una convulsi\u00f3n que inicialmente comienza de forma focal puede extenderse m\u00e1s y convertirse as\u00ed en una &#8220;convulsi\u00f3n generalizada secundaria&#8221;. El hecho de que un ataque se repita o no, su frecuencia y su gravedad var\u00edan mucho de un individuo a otro. El procedimiento de diagn\u00f3stico es, por tanto, muy completo. Adem\u00e1s de una descripci\u00f3n secuencial de las crisis por parte del paciente, se detectan cambios en el electroencefalograma (EEG). Adem\u00e1s de un EEG de superficie, puede ser necesario un EEG intracraneal. Especialmente cuando un diagn\u00f3stico preciso es el requisito previo para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica exitosa. Para ello, tambi\u00e9n se utilizan im\u00e1genes multimodales con IRM de alto campo o im\u00e1genes moleculares [4].<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-18868\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/tab1_np2_s32.png\" style=\"height:618px; width:400px\" width=\"704\" height=\"1087\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"opciones-de-tratamiento-adaptadas-a-las-necesidades-individuales\">Opciones de tratamiento adaptadas a las necesidades individuales<\/h2>\n<p>Ante todo, la epilepsia se trata con f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos. En dos tercios de los afectados, puede conseguirse de este modo la ausencia de convulsiones a largo plazo. Existen m\u00e1s de 20&nbsp;sustancias activas diferentes, como la carbamazepina, la gabapentina, la lamotrigina, el levetiracetam, la oxcarbazepina, el topiramato, el \u00e1cido valproico o la zonisamida. Entre las novedades de los \u00faltimos a\u00f1os para el tratamiento de las epilepsias focales se encuentran el acetato de eslicarbazepina, el perampanel, la lacosamida y el brivaracetam. El acetato de eslicarbazepina pertenece a los antiepil\u00e9pticos de tercera generaci\u00f3n. Como evoluci\u00f3n de la carbamazepina y la oxcarbazepina, presenta un uso m\u00e1s selectivo del enanti\u00f3mero y una farmacocin\u00e9tica significativamente mejorada. As\u00ed, tambi\u00e9n puede administrarse una dosis \u00fanica con niveles s\u00e9ricos m\u00e1s uniformes. S\u00f3lo si las convulsiones persisten a pesar de tomar la medicaci\u00f3n surten efecto medidas como la cirug\u00eda, la estimulaci\u00f3n del nervio vago o la estimulaci\u00f3n cerebral profunda.<\/p>\n<p>En principio, la elecci\u00f3n de la medicaci\u00f3n debe hacerse individualmente. Por lo tanto, adem\u00e1s de la situaci\u00f3n de convulsi\u00f3n, tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta la edad, el sexo y la conformidad. Adem\u00e1s, los tratamientos combinados suelen ser m\u00e1s necesarios para las epilepsias dif\u00edciles de tratar que para las epilepsias vasculares. Para estos \u00faltimos, las monoterapias con acetato de eslicarbazepina, lamotrigina o pregabalina, por ejemplo, suelen ser eficaces.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.epi.ch\/ueber-epilepsie (\u00faltimo acceso 07.03.2022)<\/li>\n<li>www.usz.ch\/krankheit\/epilepsie (\u00faltimo acceso 07.03.2022)<\/li>\n<li>https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Epilepsie (\u00faltimo acceso 07.03.2022)<\/li>\n<li>Baud MO, Schindler K, Fl\u00fcgel D, Bassetti C: Cronoterapia personalizada en epilepsia. Foro Swiss Med. 2020; 20(3940): 532-537.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los ataques epil\u00e9pticos son la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de descargas hipersincr\u00f3nicas excesivas de las neuronas de la corteza cerebral. 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