{"id":325817,"date":"2022-05-18T14:00:00","date_gmt":"2022-05-18T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-inmunoterapia-preoperatoria-mejora-el-pronostico-en-el-melanoma-metastasico\/"},"modified":"2022-05-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-05-18T12:00:00","slug":"la-inmunoterapia-preoperatoria-mejora-el-pronostico-en-el-melanoma-metastasico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-inmunoterapia-preoperatoria-mejora-el-pronostico-en-el-melanoma-metastasico\/","title":{"rendered":"La inmunoterapia preoperatoria mejora el pron\u00f3stico en el melanoma metast\u00e1sico"},"content":{"rendered":"

En un estudio en el que participaron dermat\u00f3logos del Hospital Universitario de Z\u00farich, se demostr\u00f3 que la inmunoterapia preoperatoria en pacientes con melanoma aumenta la probabilidad de supervivencia y un mayor intervalo libre de recidivas. Para los pacientes, esto supone una esperanza justificada de mejorar el \u00e9xito de la terapia y la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Sin embargo, el estudio a\u00fan no ha concluido con los tres a\u00f1os de observaci\u00f3n; se realizar\u00e1 una nueva evaluaci\u00f3n al cabo de cinco a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

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En un estudio cl\u00ednico prospectivo de fase II dirigido por el Prof. Reinhard Dummer, del Hospital Universitario de Z\u00farich, se investig\u00f3 el uso de talimogene laherparepvec (T-VEC) (recuadro<\/span> ) en pacientes con melanoma resecable [1,2]. El estudio incluy\u00f3 a participantes de 48 centros de tratamiento de 9 pa\u00edses. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un brazo de estudio con T-VEC antes de la resecci\u00f3n quir\u00fargica (n=76) frente a un brazo de control con resecci\u00f3n sola (n=74). Se inyect\u00f3 T-VEC en el tejido metast\u00e1sico.<\/p>\n

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Alta probabilidad de una mejor evoluci\u00f3n de la enfermedad<\/h2>\n

“El estudio tendr\u00e1 un impacto duradero en el enfoque terap\u00e9utico del melanoma cut\u00e1neo”, afirm\u00f3 el Prof. Dummer. El an\u00e1lisis de los datos de los pacientes durante los tres a\u00f1os del periodo de observaci\u00f3n muestra mejores valores para los pacientes que fueron tratados con inmunoterapia antes de la cirug\u00eda que para aquellos a los que s\u00f3lo se les practic\u00f3 la resecci\u00f3n, tanto en t\u00e9rminos de supervivencia global como en t\u00e9rminos del tiempo transcurrido hasta una reagudizaci\u00f3n de la enfermedad y de supervivencia sin reca\u00edda. Por ejemplo, la probabilidad de supervivencia de los pacientes con inmunoterapia preoperatoria dentro de los tres a\u00f1os fue del 83,2% frente al 71,6%; durante m\u00e1s tiempo sin reca\u00edda, del 46,5% frente al 31% [1,2]. La tasa de supervivencia global a los 2 a\u00f1os (SG, overal survival) fue del 88,9% en el brazo tratado con T-VEC y del 77,4% en el brazo de control, lo que corresponde a una reducci\u00f3n del 51% del riesgo de mortalidad a favor del grupo tratado con T-VEC (HR=0,49) [2,3].<\/p>\n

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La probabilidad de supervivencia libre de reca\u00edda (SLR) en un plazo de 2 a\u00f1os fue del 29,5% en el grupo T-VEC y del 16,5% en el grupo control, lo que supone una reducci\u00f3n del riesgo de reca\u00edda del 25% (HR=0,75). El 33,7% de los que recibieron inmunoterapia preoperatoria permanecieron libres de met\u00e1stasis a distancia en un plazo de 2 a\u00f1os, frente al 19,5% del grupo de control. La tasa estimada de SFR a 3 a\u00f1os fue del 28,1% en el brazo T-VEC y del 16,9% en el brazo control (HR 0,74; IC del 80%: 0,57-0,95) [2,3].<\/p>\n

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“Los resultados demuestran de forma impresionante el potencial de los enfoques terap\u00e9uticos neoadyuvantes y de esta inmunoterapia preoperatoria para el melanoma”, resume los resultados el Prof. Dr. Reinhard Dummer, de la Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica del Hospital Universitario de Z\u00farich [1].<\/em><\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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La edad media de los participantes en el estudio al inicio del mismo era de 63,5 a\u00f1os (rango 34-85 Y.) en el grupo T-VEC y 59,0 a\u00f1os (rango 21-85 Y.) en el brazo de control. El 64,5% y el 63,5% de los sujetos eran varones. En el brazo T-VEC, 13 pacientes (17,1%) lograron una remisi\u00f3n patol\u00f3gica completa (pCR). Seis pacientes de este subgrupo ten\u00edan enfermedad estable y dos ten\u00edan enfermedad progresiva antes de la cirug\u00eda. [2,3].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “C\u00e1ncer de piel: la inmunoterapia antes de la cirug\u00eda aumenta la probabilidad de un mejor resultado de la enfermedad”, Hospital Universitario de Z\u00farich, 07.10.2021<\/li>\n
  2. Dummer R, et al: Talimogene laherparepvec neoadyuvante m\u00e1s cirug\u00eda frente a cirug\u00eda sola para el melanoma resecable en estadio IIIB-IVM1a: un ensayo aleatorizado, abierto, de fase 2. Nature Medicine 2021; 27: 1789-1796.<\/li>\n
  3. Cancer Therapy Advisor, www.cancertherapyadvisor.com\/home\/cancer-topics\/skin-cancer\/melanoma-neoadjuvant-tvec-improves-survival-treatment-risk (\u00faltima consulta: 11.04.2022)<\/li>\n
  4. Agencia Europea de Medicamentos, www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/imlygic-e par-product-information_en.pdf, \u00faltima consulta, 11.04.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(2): 48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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