{"id":326105,"date":"2022-04-12T16:00:00","date_gmt":"2022-04-12T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfagia-hernia-de-hiato\/"},"modified":"2022-04-12T16:00:00","modified_gmt":"2022-04-12T14:00:00","slug":"disfagia-hernia-de-hiato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-hernia-de-hiato\/","title":{"rendered":"Disfagia – Hernia de hiato"},"content":{"rendered":"

La disfagia es un trastorno del acto de tragar que puede afectar a una o varias fases del proceso de degluci\u00f3n. Varias afecciones pueden provocar disfagia, y una de las posibles causas son las hernias esof\u00e1gicas. La evaluaci\u00f3n m\u00e9dica es multidisciplinar y suele incluir diagn\u00f3sticos por imagen y endosc\u00f3picos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El t\u00e9rmino disfagia describe cualquier tipo de trastorno de la degluci\u00f3n que puede afectar a una o varias fases del proceso de degluci\u00f3n [1,8]. La disfagia es la forma indolora de alteraci\u00f3n de la degluci\u00f3n. La odinofagia describe la alteraci\u00f3n dolorosa del proceso de degluci\u00f3n y la afagia la capacidad completamente reducida para tragar. Si la luz del es\u00f3fago se estrecha por debajo de 13 mm, se restringe el paso de alimentos s\u00f3lidos. El paso de fluidos se reduce para las estenosis inferiores a 5 mm.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En la tabla 1 <\/span>se enumeran diversas causas posibles de disfagia. Los s\u00edntomas tambi\u00e9n son variados y diversos, como se muestra en los res\u00famenes 1 y 2 <\/span>.<\/p>\n

El riesgo de padecer trastornos de la degluci\u00f3n aumenta con la edad. La debilidad de los tejidos, los efectos secundarios de los medicamentos y los cambios de postura pueden ser causas relativamente inofensivas con un gran impacto [2]. En Alemania, cada a\u00f1o se documentan entre 80.000 y 160.000 contactos m\u00e9dico-paciente a causa de nuevos trastornos de la degluci\u00f3n; entre los mayores de 65 a\u00f1os, afecta a uno de cada seis. El n\u00famero de pacientes obesos est\u00e1 aumentando debido a la dieta y a la falta de ejercicio, lo que tambi\u00e9n se asocia al reflujo gastroesof\u00e1gico. El aumento de las disposiciones al\u00e9rgicas tambi\u00e9n puede causar esofagitis eosinof\u00edlica [7].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Sin embargo, tambi\u00e9n ha aumentado la poblaci\u00f3n de pacientes pedi\u00e1tricos con disfagia [4]. Resumen 3 <\/span>enumera los posibles factores de riesgo de la disfagia infantil. Adem\u00e1s de las causas enumeradas en el cuadro, el estrumen tambi\u00e9n puede provocar dificultades de paso, una hernia esof\u00e1gica o una disfunci\u00f3n de la columna cervical pueden provocar miogelosis y sensaciones consecutivas de presi\u00f3n y laxitud.<\/p>\n

Este art\u00edculo trata de las hernias esof\u00e1gicas como posible causa de disfagia. A primera vista, se considera que una debilidad muscular del diafragma en la zona del hiato es un factor favorable para el desarrollo de hernias de hiato, al igual que un aumento de la presi\u00f3n intraabdominal. En principio, el esclarecimiento de la disfagia requiere un cribado multidisciplinar, que incluya un diagn\u00f3stico por imagen adecuado  o un diagn\u00f3stico endosc\u00f3pico, dado el amplio espectro de causas. La clasificaci\u00f3n de Makuuchi [6] distingue 4 tipos de hernia de hiato, correspondiendo el tipo I a la hernia esofagoaxial y los tipos II a IV a las variantes de hernia de hiato paraesof\u00e1gica. Sin embargo, \u00e9stas s\u00f3lo representan alrededor del 5% de todas las hernias de hiato [5]. La hernia hiatal se define como la protrusi\u00f3n\/migraci\u00f3n transdiafragm\u00e1tica del contenido g\u00e1strico hacia el intrator\u00e1cico [9]. El caso extremo es el est\u00f3mago tor\u00e1cico con dislocaci\u00f3n completa del est\u00f3mago en el mediastino. La terapia quir\u00fargica est\u00e1 indicada para los estadios II a IV.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Las radiograf\u00edas<\/em> pueden visualizar trastornos funcionales o mec\u00e1nicos del ciclo de degluci\u00f3n y cambios en el es\u00f3fago con contraste oral del es\u00f3fago con im\u00e1genes est\u00e1ticas, mejor a\u00fan con fluoroscopia y documentaci\u00f3n cinematogr\u00e1fica del ciclo de degluci\u00f3n [2].<\/p>\n

Los ex\u00e1menes tomogr\u00e1ficos por ordenador <\/em>diferencian de forma fiable entre una hernia esofagoaxial y paraesof\u00e1gica. Los modernos esc\u00e1neres multicorte tambi\u00e9n permiten los planos coronal y sagital o cualquier reconstrucci\u00f3n oblicua de libre elecci\u00f3n con la reconstrucci\u00f3n multiplanar, adem\u00e1s de las im\u00e1genes generadas principalmente de forma axial. La administraci\u00f3n intravenosa de medio de contraste no es necesaria para esta cuesti\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/p>\n

Gracias a su elevado contraste con los tejidos blandos y a la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes multiplanares primarias de los procesos patol\u00f3gicos, la resonancia magn\u00e9tica<\/em> presenta ventajas diagn\u00f3sticas para el esclarecimiento de los cambios inflamatorios o tumorales, pero tambi\u00e9n desventajas en comparaci\u00f3n con la TC en la evaluaci\u00f3n de las estructuras pulmonares.<\/p>\n

Estudios de caso<\/h2>\n

En el caso 1 <\/span>, se comprob\u00f3 radiogr\u00e1ficamente que una paciente de 68 a\u00f1os ten\u00eda una hernia axial deslizante del es\u00f3fago diagnosticada por gastroscopia. La mujer se quejaba de molestias inespec\u00edficas de larga duraci\u00f3n en la parte superior del abdomen, disfagia ocasional y ardor de est\u00f3mago. La esofagograf\u00eda confirm\u00f3 la hernia epifr\u00e9nica con una extensi\u00f3n de unos 5 cm (Fig. 1A y B)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

El ejemplo de caso 2 <\/span>muestra un est\u00f3mago tor\u00e1cico en la tomograf\u00eda computarizada de un hombre de 55 a\u00f1os con disfagia, molestias epig\u00e1stricas y regurgitaci\u00f3n. S\u00f3lo se encontr\u00f3 una peque\u00f1a porci\u00f3n de est\u00f3mago subfr\u00e9nico (fig. 2A a C)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En el estudio de caso 3 (Fig. 3A y B <\/span>), se diagnostic\u00f3 una hernia g\u00e1strica paraesof\u00e1gica en la TC a un var\u00f3n de 52 a\u00f1os que tambi\u00e9n se quejaba de molestias epig\u00e1stricas y disfagia ocasional.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • La disfagia debe considerarse un s\u00edntoma, no un diagn\u00f3stico.<\/li>\n
  • Existen muchas causas que requieren una estrecha colaboraci\u00f3n entre m\u00e9dicos generalistas, internistas, neur\u00f3logos, radi\u00f3logos y cirujanos para su diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/li>\n
  • Adem\u00e1s de la endoscopia, los procedimientos de imagen como la cinematograf\u00eda radiogr\u00e1fica, el TAC o la resonancia magn\u00e9tica son herramientas \u00fatiles en el diagn\u00f3stico diferencial de la disfagia.<\/li>\n
  • La disfagia no es un cambio limitado a una determinada edad, pero los procesos normales de envejecimiento pueden influir negativamente en su curso.<\/li>\n
  • La hernia de hiato como posible causa de disfagia se diferencia en hernia esofagoaxial y paraesof\u00e1gica y es merecedora de cirug\u00eda a partir del estadio II seg\u00fan Makuuchi.<\/li>\n
  • En casos extremos, todo el est\u00f3mago puede dislocarse intrator\u00e1cicamente.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Disfagia. https:\/\/flexikon.doccheck.com\/de\/Dysphagie (\u00faltima consulta: 15.02.2022).<\/li>\n
    2. Khan A, Carmora R, Traube M: Disfagia en ancianos. Clin Geriatr Med 2014; 30(1): 43-53.<\/li>\n
    3. Lancaster J: Disfagia: su naturaleza, evaluaci\u00f3n y tratamiento. Br J Community Nurs 2015; Suppl Nutrition: S28-32.<\/li>\n
    4. Lawlor CM, Choi S: Diagn\u00f3stico y tratamiento de la disfagia pedi\u00e1trica. Revisi\u00f3n. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020; 146(2): 183-191.<\/li>\n
    5. Mori T, Nagao G, Sugiyama M: Reparaci\u00f3n de hernia paraesof\u00e1gica. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2012; 18(4): 297-305.<\/li>\n
    6. Nishizawa T, Suzuki H: Hernia de hiato. Nihon Rinsho 2016; 74(8): 1339-1342.<\/li>\n
    7. Philpott H, Garg M, Tomic D, Balasubramanian S, Sweis R: Disfagia: Thinking outside the box. World J Gastroenterol 2017; 23(38): 6942-6951.<\/li>\n
    8. Tiefenb\u00f6ck F: Disfagia, www.netdoktor.de\/symptome\/dysphagie (\u00faltima consulta: 15.02.2022).<\/li>\n
    9. Weyhe D, Uslar V, K\u00fchne J, Kluge A: Hernia de hiato: normas y controversias en el diagn\u00f3stico y el tratamiento. Cirujano 2019; 90(4): 331-348.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(3): 21-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La disfagia es un trastorno del acto de tragar que puede afectar a una o varias fases del proceso de degluci\u00f3n. Varias afecciones pueden provocar disfagia, y una de las…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":118398,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11478,11358,11288,11393,11441,11552],"tags":[16262,12017,16259,16255,12534],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326105","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-orl-es","category-radiologia","category-rx-es","tag-diagnostico-endoscopico-es","tag-disfagia-es","tag-disfagia-es-3","tag-hernia-hiatal-es","tag-tecnicas-de-imagen","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-24 14:08:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326105","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326105"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326105\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118398"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326105"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326105"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326105"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326105"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}