{"id":326164,"date":"2022-04-07T08:00:00","date_gmt":"2022-04-07T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-de-la-terapia-en-2022-una-actualizacion\/"},"modified":"2022-04-07T08:00:00","modified_gmt":"2022-04-07T06:00:00","slug":"gestion-de-la-terapia-en-2022-una-actualizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-de-la-terapia-en-2022-una-actualizacion\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n de la terapia en 2022 &#8211; una actualizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>La diabetes mellitus se ha apoderado de la humanidad. La enfermedad es uno de los retos sanitarios de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento de nuestro tiempo. Por ello, se est\u00e1 investigando a toda velocidad no s\u00f3lo para tener bajo control las posibles consecuencias de la diabetes, sino tambi\u00e9n para tener el mayor \u00e9xito posible en la prevenci\u00f3n. En cuanto a la terapia, en los \u00faltimos a\u00f1os ya se han establecido avances prometedores con los agonistas del receptor de GLP-1 y los inhibidores de SGLT2.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Se calcula que en Suiza unas 500.000 personas padecen diabetes. A pesar de todos los esfuerzos, se prev\u00e9 que la prevalencia siga aumentando en el futuro. Las encuestas actuales no indican que se pueda frenar la tasa en continuo aumento de nuevos casos. Sin embargo, las personas con diabetes tienen menos a\u00f1os de vida sana y una esperanza de vida reducida. La buena noticia es que se ha avanzado mucho en la gesti\u00f3n del tratamiento de la diabetes tipo 2 en los \u00faltimos a\u00f1os. Como se\u00f1al\u00f3 el Prof. Dr. med. Jens Aberle, de Hamburgo (D), varios estudios demuestran que una reducci\u00f3n de peso de unos 10 kilos puede conducir a la remisi\u00f3n en cerca del 50% de las personas con diabetes de tipo 2 reci\u00e9n declarada. Es irrelevante c\u00f3mo se logr\u00f3 la reducci\u00f3n de peso. Las dietas bajas en calor\u00edas, as\u00ed como los nuevos preparados farmacol\u00f3gicos y las intervenciones quir\u00fargicas pueden conseguir este efecto.<\/p>\n<h2 id=\"algo-mas-que-tratar-la-diabetes\">Algo m\u00e1s que tratar la diabetes<\/h2>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado grandes progresos en el tratamiento de la drogadicci\u00f3n. Con los nuevos preparados no s\u00f3lo se observ\u00f3 una reducci\u00f3n eficaz del peso y un buen efecto sobre el nivel de az\u00facar en sangre, sino tambi\u00e9n efectos cardioprotectores y nefroprotectores. Tanto los agonistas del receptor de GLP-1 como los inhibidores de SGLT2 reducen los resultados cardiovasculares y la mortalidad. Los inhibidores de SGLT2 tambi\u00e9n mostraron una reducci\u00f3n consistente y notable de las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y ralentizaron el deterioro de la funci\u00f3n renal, incluida la progresi\u00f3n a enfermedad renal terminal y muerte renal. Curiosamente, los efectos positivos se producen en gran medida independientemente de la mejora del control de la glucemia, afirm\u00f3 el experto.<\/p>\n<p>La gesti\u00f3n del tratamiento de la diabetes de tipo 2 puede hacerse ahora de forma mucho m\u00e1s individualizada gracias a la disponibilidad de los nuevos f\u00e1rmacos, por un lado, y de opciones terap\u00e9uticas no farmacol\u00f3gicas, por otro. En funci\u00f3n del estado de la enfermedad, las enfermedades concomitantes, el perfil de eficacia y seguridad de los f\u00e1rmacos, las preferencias de los pacientes y los costes, pueden aplicarse otros reg\u00edmenes terap\u00e9uticos. Gracias a la medicina personalizada, las medidas terap\u00e9uticas pueden adaptarse mejor a cada paciente, maximizando los beneficios y minimizando los da\u00f1os, resumi\u00f3 Aberle.<\/p>\n<h2 id=\"la-enfermedad-a-lo-largo-del-tiempo\">La enfermedad a lo largo del tiempo<\/h2>\n<p>La Prof. Dra. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, de M\u00fanich (D), abord\u00f3 los retos especiales del climaterio para las mujeres con diabetes. Esto se debe a que una tendencia pronunciada a ganar peso, especialmente un aumento de la grasa visceral, combinada con las fluctuaciones hormonales, dificulta enormemente un control estable y casi normal de la glucemia. No hay que ignorar que la transici\u00f3n menop\u00e1usica suele comenzar antes en las mujeres diab\u00e9ticas. La causa es probablemente un proceso de envejecimiento acelerado de los ovarios debido a los cambios vasculares asociados a la diabetes. El aumento de los niveles de estr\u00f3genos conlleva una mejora de la sensibilidad a la insulina, mientras que el aumento de los niveles de progesterona incrementa la resistencia a la insulina. Como consecuencia, tanto los descensos como los saltos ocasionales en los niveles hormonales provocan fluctuaciones en la sensibilidad a la insulina, con las consiguientes fluctuaciones del az\u00facar en sangre tanto a la hipo como a la hiperglucemia. Por lo tanto, es necesario llevar a cabo un autocontrol de la glucemia mucho m\u00e1s estrecho o una medici\u00f3n continua de la glucemia para poder adaptar cuidadosamente la terapia de insulina a la situaci\u00f3n actual de la transici\u00f3n menop\u00e1usica con las fluctuaciones hormonales correspondientes. Para el tratamiento, se indican entonces preparados que impidan el aumento de peso o favorezcan su reducci\u00f3n sin riesgo de hipoglucemia, afirma el experto.<\/p>\n<p>Pero no s\u00f3lo las mujeres diab\u00e9ticas sufren m\u00e1s claramente la enfermedad a lo largo de su vida. La Dra. Cornelia Jaursch-Hancke, de Wiesbaden (D), inform\u00f3 de que la diabetes Ty-2 tambi\u00e9n puede provocar trastornos metab\u00f3licos y deficiencia de testosterona en los hombres con el aumento de la edad. En realidad, esto ocurre muy raramente. Sin embargo, en los hombres con diabetes de tipo 2, la deficiencia de testosterona afecta a casi el 50% y hasta el 90% de los afectados sufren disfunci\u00f3n sexual. Esto se debe a la obesidad visceral caracter\u00edstica. Las adipoquinas influyen negativamente en la producci\u00f3n de testosterona y reducen el efecto de la insulina existente formando resistencia a la insulina. Por lo tanto, esta deficiencia de testosterona es reversible mediante la p\u00e9rdida de peso con reducci\u00f3n de las c\u00e9lulas grasas patol\u00f3gicas. En este caso, no se recomienda la terapia con testosterona, sino el tratamiento convencional de la diabetes con un an\u00e1logo del GLP-1 para mejorar los par\u00e1metros metab\u00f3licos y la calidad de vida.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;Diabetes sin fronteras<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(1): 24<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La diabetes mellitus se ha apoderado de la humanidad. La enfermedad es uno de los retos sanitarios de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento de nuestro tiempo. 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