{"id":326167,"date":"2022-04-11T02:00:00","date_gmt":"2022-04-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevos-avances-para-reducir-los-traumatismos-quirurgicos\/"},"modified":"2022-04-11T02:00:00","modified_gmt":"2022-04-11T00:00:00","slug":"nuevos-avances-para-reducir-los-traumatismos-quirurgicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-avances-para-reducir-los-traumatismos-quirurgicos\/","title":{"rendered":"Nuevos avances para reducir los traumatismos quir\u00fargicos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Uno de los principales objetivos de la cirug\u00eda cardiaca moderna es reducir los traumatismos quir\u00fargicos. Por ello, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha investigado intensamente sobre el desarrollo de medidas quir\u00fargicas. El resultado fue la posibilidad de nuevos enfoques, desarrollos en perfusi\u00f3n y anestesia. Una visi\u00f3n general de las posibilidades actuales.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Una parte importante de los avances en cirug\u00eda cardiaca es la capacidad de ser lo menos invasiva posible. Estos m\u00e9todos tienen un gran impacto en la calidad de los resultados a largo plazo, as\u00ed como en la convalecencia de los pacientes, explic\u00f3 el Prof. Dr. med. Omer Dzemali, Z\u00farich. El actual abordaje est\u00e1ndar de esternotom\u00eda media permite acceder al coraz\u00f3n as\u00ed como a los vasos cercanos al coraz\u00f3n, lo que lo hace favorable para todas las operaciones cardiacas. Por regla general, el estern\u00f3n tambi\u00e9n vuelve a curarse de forma estable en dos o tres meses. Sin embargo, las desventajas son obvias: este m\u00e9todo no s\u00f3lo es cosm\u00e9ticamente poco favorecedor. La gran superficie de la herida puede provocar fuertes dolores tras la operaci\u00f3n. Adem\u00e1s, existe un riesgo de mayor p\u00e9rdida de sangre con alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n, as\u00ed como de infecciones y alteraci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n \u00f3sea, especialmente en pacientes con osteoporosis.<\/p>\n<p>Por lo tanto, para procedimientos como la sustituci\u00f3n de la ra\u00edz, la ascendente y la hemiba o la disecci\u00f3n de tipo A sin complicaciones, deber\u00eda recurrirse cada vez m\u00e1s a la esternotom\u00eda superior parcial. En caso de sustituci\u00f3n valvular, tumores card\u00edacos, oclusi\u00f3n del tabique interauricular o en cirug\u00eda del ritmo, tambi\u00e9n puede recurrirse a la minitoractom\u00eda lateral derecha. La minitoracotom\u00eda lateral izquierda es adecuada, por ejemplo, para la TAVI transapical o la MKE Tendyne.<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-la-perfusion\">Centrarse en la perfusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La perfusi\u00f3n es una parte importante de la cirug\u00eda cardiaca, pero tambi\u00e9n presenta muchos retos. Un uso elevado de tecnolog\u00eda con mucho material extra\u00f1o conlleva el riesgo de complicaciones. Sin embargo, se han realizado progresos significativos en este \u00e1mbito. Los m\u00f3dulos de control y supervisi\u00f3n no s\u00f3lo pueden consultar una serie de valores diferentes, sino tambi\u00e9n procesarlos y evaluarlos en l\u00ednea. Mientras tanto, durante el tratamiento pueden realizarse la saturaci\u00f3n regional de ox\u00edgeno, la monitorizaci\u00f3n en l\u00ednea de los gases sangu\u00edneos, la medici\u00f3n continua no invasiva de la SAO2, la SVO2, as\u00ed como de la Hb y la monitorizaci\u00f3n de la actividad de las microburbujas. Adem\u00e1s, el ECMO podr\u00eda hacerse significativamente m\u00e1s peque\u00f1o para que tambi\u00e9n pueda utilizarse de forma m\u00f3vil in situ y est\u00e9 disponible para diferentes opciones de transporte.<\/p>\n<h2 id=\"la-via-rapida-como-medio-de-anestesia\">La v\u00eda r\u00e1pida como medio de anestesia<\/h2>\n<p>Con la ayuda del Fasttrack, una gran proporci\u00f3n de pacientes m\u00ednimamente invasivos pueden ser tratados en cirug\u00eda cardiaca. Esto incluye la administraci\u00f3n de dosis bajas de anest\u00e9sicos basados en opi\u00e1ceos y la extubaci\u00f3n precoz. Alrededor del 80% de los pacientes son extubados en el quir\u00f3fano y luego trasladados a la unidad de cuidados intensivos. La movilizaci\u00f3n r\u00e1pida tambi\u00e9n acorta el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos, por lo que los pacientes pueden ser trasladados a la sala normal con mayor rapidez y tambi\u00e9n puede reducirse el tiempo total de observaci\u00f3n. El beneficio econ\u00f3mico se da tanto en el \u00e1mbito de las finanzas como en el de los recursos, resumi\u00f3 el experto.<\/p>\n<p>El trabajo en equipo tambi\u00e9n puede evitar complicaciones. Entre ellas se incluyen la gesti\u00f3n de la temperatura, la gesti\u00f3n intraoperatoria de fluidos y vol\u00famenes, la gesti\u00f3n de transfusiones y coagulaci\u00f3n, la analgesia postoperatoria y la prevenci\u00f3n del delirio.<\/p>\n<h2 id=\"la-cooperacion-interdisciplinar-cobra-mas-importancia\">La cooperaci\u00f3n interdisciplinar cobra m\u00e1s importancia<\/h2>\n<p>La psicocardiolog\u00eda es una nueva disciplina que tambi\u00e9n est\u00e1 adquiriendo cada vez m\u00e1s importancia en los hospitales. El objetivo es profesionalizar la atenci\u00f3n psicol\u00f3gica a los pacientes. Esto incluye, por ejemplo, la atenci\u00f3n psicocardiol\u00f3gica pre y postoperatoria de los afectados. En un proyecto de investigaci\u00f3n se pretende detectar la relaci\u00f3n entre los factores psicol\u00f3gicos y el curso de la cirug\u00eda cardiaca, identificar los factores de riesgo psicol\u00f3gicos y establecer una comprensi\u00f3n precisa de los mecanismos mediadores.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;Actualizaci\u00f3n en cardiolog\u00eda del FomF<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(1): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uno de los principales objetivos de la cirug\u00eda cardiaca moderna es reducir los traumatismos quir\u00fargicos. 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