{"id":326215,"date":"2022-03-31T02:00:00","date_gmt":"2022-03-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-que-es-bueno-para-los-rinones-tambien-ayuda-al-corazon-y-viceversa\/"},"modified":"2022-03-31T02:00:00","modified_gmt":"2022-03-31T00:00:00","slug":"lo-que-es-bueno-para-los-rinones-tambien-ayuda-al-corazon-y-viceversa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-que-es-bueno-para-los-rinones-tambien-ayuda-al-corazon-y-viceversa\/","title":{"rendered":"Lo que es bueno para los ri\u00f1ones tambi\u00e9n ayuda al coraz\u00f3n – y viceversa"},"content":{"rendered":"

Los ri\u00f1ones y el coraz\u00f3n forman una construcci\u00f3n finamente sintonizada. Si el equilibrio se desincroniza, esto repercute en ambos \u00f3rganos. Los inhibidores del SGLT2 desarrollados originalmente para el tratamiento de la diabetes han demostrado recientemente que son algo m\u00e1s que simples reductores de la glucemia. Especialmente los efectos cardiol\u00f3gicos y nefrol\u00f3gicos estuvieron cada vez m\u00e1s en el punto de mira de la ciencia – con \u00e9xito.<\/strong><\/p>\n

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La suposici\u00f3n de que el coraz\u00f3n no es m\u00e1s que un simple m\u00fasculo preglomerular ha quedado ahora adecuadamente refutada. Adem\u00e1s, se presta gran atenci\u00f3n al coraz\u00f3n. Aunque s\u00f3lo sea porque un gasto card\u00edaco de s\u00f3lo el 15% es una limitaci\u00f3n importante. La situaci\u00f3n es diferente con el ri\u00f1\u00f3n, como confirma el Dr. Jan Bruegger, de Z\u00farich. Una reducci\u00f3n de la producci\u00f3n renal del 15% no tiene por qu\u00e9 ser sintom\u00e1tica. En consecuencia, el cribado se ha centrado hasta ahora en las enfermedades cardiovasculares, la hipertensi\u00f3n o la diabetes. Sin embargo, en la actualidad se ha reconocido la interacci\u00f3n entre la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) y las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, es esencial que los cardi\u00f3logos no s\u00f3lo se fijen en el coraz\u00f3n, sino que tambi\u00e9n vigilen los ri\u00f1ones. Los cardi\u00f3logos ven a los pacientes con ERC mucho antes que los nefr\u00f3logos, subray\u00f3 el experto.<\/p>\n

De hecho, la ERC est\u00e1 significativamente infradiagnosticada: se desconoce el 59,3% de los casos. La insuficiencia renal en estadio 3 ni siquiera se diagnostica a tiempo en casi el 90% de los casos. Esto se debe principalmente a que se realiza muy poco cribado y los pacientes son oligosintom\u00e1ticos. La intervenci\u00f3n terap\u00e9utica precoz est\u00e1 indicada para retrasar la insuficiencia renal el mayor tiempo posible. No hay que olvidar que el riesgo de mortalidad de un paciente tras un infarto de miocardio aumenta en un 25%. Si se a\u00f1ade la ERC en estadio 3a, el riesgo aumenta un 191%. La insuficiencia renal es, por tanto, un factor grave tambi\u00e9n en cardiolog\u00eda, afirma Bruegger.<\/p>\n

Se necesita urgentemente una terapia eficaz<\/h2>\n

Sin embargo, los nefr\u00f3logos s\u00f3lo disponen hasta ahora de un arsenal limitado. Por lo tanto, el cribado debe abarcar principalmente las zonas en las que pueden aplicarse medidas terap\u00e9uticas. Entre ellas se encuentran la hipertensi\u00f3n, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Dado que los ri\u00f1ones se da\u00f1an principalmente a causa de la diabetes (42%) o la hipertensi\u00f3n arterial (18%), el tratamiento eficaz de estas enfermedades subyacentes ya est\u00e1 orientado a objetivos concretos.<\/p>\n

Los estudios han demostrado que los inhibidores del SGLT2 -desarrollados originalmente para el tratamiento de la diabetes- tambi\u00e9n pueden ser beneficiosos en t\u00e9rminos de criterios de valoraci\u00f3n nefrol\u00f3gicos. En un estudio de 17160 pacientes con diabetes de tipo 2, la administraci\u00f3n de 10 mg diarios de dapagliflozina logr\u00f3 una reducci\u00f3n relativa del riesgo del 47% con respecto al criterio exploratorio de valoraci\u00f3n renal. A \u00e9ste le sigui\u00f3 un estudio que investig\u00f3 el riesgo de acontecimientos renales y cardiovasculares en pacientes con o sin diabetes de tipo 2 en comparaci\u00f3n con el placebo. Se aleatoriz\u00f3 a m\u00e1s de 4000 pacientes. Todos ellos recibieron terapia con IECA o ARA m\u00e1s 10 mg diarios del inhibidor de SGLT2. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la combinaci\u00f3n de un descenso sostenido del FG estimado de al menos el 50%, la enfermedad renal terminal o la muerte por causas renales o cardiovasculares. Durante una mediana de 2,4 a\u00f1os, se produjo un evento de resultado primario en 197 de 2152 participantes (9,2%) en el grupo de dapagliflozina y en 312 de 2152 participantes (14,5%) en el grupo de placebo. Finalmente, el riesgo relativo para el criterio de valoraci\u00f3n primario se redujo en un 39%. Curiosamente, el estado diab\u00e9tico fue irrelevante para el beneficio positivo del tratamiento, se\u00f1al\u00f3 el experto. Tanto los diab\u00e9ticos como los pacientes sin diabetes se beneficiaron por igual.<\/p>\n

Inhibidores SGLT2 para el coraz\u00f3n y los ri\u00f1ones<\/h2>\n

Los efectos positivos en los ri\u00f1ones tambi\u00e9n se observaron con otros inhibidores de SGLT2 como la empagliflozina o la canagliflozina. Tambi\u00e9n mostraron una progresi\u00f3n significativamente m\u00e1s lenta de las enfermedades renales, inform\u00f3 el doctor en medicina Simon St\u00e4mpfli, de Lucerna. Pero los preparados tambi\u00e9n tienen un efecto positivo sobre el coraz\u00f3n. Incluso los pacientes que a\u00fan no han sufrido insuficiencia cardiaca se benefician de la nueva clase de f\u00e1rmacos. St\u00e4mpfli resumi\u00f3 que los inhibidores de SGLT2 reducen el riesgo de insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes de tipo 2. Tambi\u00e9n reducen el riesgo de mortalidad en pacientes con IC-FEr. Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, tienen un efecto protector sobre la funci\u00f3n renal. Por lo tanto, los f\u00e1rmacos actuales para la diabetes tambi\u00e9n pueden considerarse terap\u00e9uticos para la insuficiencia cardiaca y en nefrolog\u00eda.<\/p>\n

\nCongreso: Actualizaci\u00f3n del FomF<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(1): 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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