{"id":326267,"date":"2022-03-26T01:00:00","date_gmt":"2022-03-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vuelta-a-la-vida-cotidiana-normal-con-tratamiento-holistico-y-paciencia\/"},"modified":"2022-03-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-26T00:00:00","slug":"vuelta-a-la-vida-cotidiana-normal-con-tratamiento-holistico-y-paciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vuelta-a-la-vida-cotidiana-normal-con-tratamiento-holistico-y-paciencia\/","title":{"rendered":"Vuelta a la vida cotidiana normal con tratamiento hol\u00edstico y paciencia"},"content":{"rendered":"

Incluso tras una infecci\u00f3n cov\u00eddica leve, pueden aparecer s\u00edntomas prolongados que limitan considerablemente a la persona afectada. Cada vez hay m\u00e1s instalaciones cl\u00ednicas que ofrecen consultas y programas especializados. La responsable de la consulta interprofesional de Covid Largo en el Hospital Municipal Waid de Z\u00farich inform\u00f3 sobre su experiencia hasta la fecha en el simposio de este a\u00f1o de la Asociaci\u00f3n de Internistas Generales y Especializados de Z\u00farich.<\/strong><\/p>\n

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El Covid Largo es un tema muy debatido que suscita un gran inter\u00e9s p\u00fablico. “En la consulta de Covid largo trabajamos principalmente con pacientes que siguen teniendo s\u00edntomas despu\u00e9s de 12 semanas”, explica la Dra. Elisabeth Weber, m\u00e9dico jefe del Servicio M\u00e9dico Cantonal y jefa de la consulta interprofesional de Covid largo del Hospital Municipal de Waid [1].<\/p>\n

Las implicaciones de estas dolencias pueden ser significativas y es importante apoyar a los pacientes adecuadamente, dijo. De mayo de 2021 a enero de 2022, 130 pacientes fueron remitidos a la consulta interprofesional del hospital de la ciudad de Waid. Para 50 de estos pacientes, la atenci\u00f3n se complet\u00f3, 50 estaban bajo tratamiento en curso y 30 fueron derivados a otros centros. Los datos de prevalencia del cov\u00eddico prolongado\/postcov\u00eddico var\u00edan seg\u00fan el estudio o la fuente de datos. Se supone que alrededor del 10-30% de los enfermos de Covid-19 presentan un curso prolongado de los s\u00edntomas [2]. En un estudio que inclu\u00eda a 143 pacientes de Covid, el 32% se quejaba de 1 \u00f3 2 s\u00edntomas y el 55% de al menos 3 s\u00edntomas 60 d\u00edas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n [3]. Vaes et al. 2021 han recopilado datos de 239 pacientes de Covid 19 a largo plazo [4]. Se demostr\u00f3 que las quejas disminu\u00edan en el periodo de 3-6 meses tras la fase aguda de la enfermedad. Esto tambi\u00e9n repercuti\u00f3 en el rendimiento, pero cerca de la mitad de los participantes en el estudio siguieron faltando al trabajo durante esta fase. La proporci\u00f3n de los que autoevaluaron su salud como buena fue del 16,7% tras este periodo.<\/p>\n

Las quejas por fatiga son muy frecuentes<\/h2>\n

En la actualidad, no existe una definici\u00f3n profesional uniforme y universalmente v\u00e1lida de los s\u00edntomas tras la fase aguda de una infecci\u00f3n por c\u00f3vidos 19. Seg\u00fan la directriz actual, el cov\u00eddico prolongado se refiere a la presencia de s\u00edntomas m\u00e1s all\u00e1 de las 4 semanas tras el inicio de la enfermedad cov\u00eddica aguda [5]. (Fig. 1).<\/span> Los estudios cl\u00ednicos tambi\u00e9n utilizan el t\u00e9rmino “infecci\u00f3n por covid-19 persistentemente sintom\u00e1tica (prolongada)” en el periodo de 4 a 12 semanas tras la fase aguda de la enfermedad y el de “s\u00edndrome postcovid-19” definido por s\u00edntomas que persisten m\u00e1s all\u00e1 de las 12 semanas y que no se explican por un diagn\u00f3stico alternativo [2]. La probabilidad de desarrollar el s\u00edndrome del c\u00f3vido largo es independiente de la gravedad de la infecci\u00f3n aguda y no importa si la persona afectada fue hospitalizada o no [2]. Pueden verse afectados diferentes sistemas org\u00e1nicos. Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son fatiga, disnea, disminuci\u00f3n del rendimiento, dolor de cabeza y alteraciones olfativas y gustativas [7]. La fatiga es un s\u00edntoma muy dominante en los pacientes de Covid largo, subraya el Dr. Weber.<\/p>\n

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\u00bfEs el Covid Largo una enfermedad en s\u00ed misma?<\/h2>\n

Es dif\u00edcil evaluar el componente psicol\u00f3gico en pacientes con s\u00edntomas cov\u00eddicos prolongados. Podr\u00eda ser que las condiciones psicol\u00f3gicas b\u00e1sicas para la covida prolongada y el agotamiento sean similares, dijo el ponente. Aproximadamente la mitad han experimentado burnout en el pasado, pero parece que hay otros componentes en Long Covid, esto puede ser bien diferenciado por los afectados, explica el Dr. Weber [1]. Dirigi\u00e9ndose a los pacientes individuales que se quejan de s\u00edntomas similares a los del Covid largo tras la vacunaci\u00f3n contra el SRAS-CoV-2, el Dr. Weber se\u00f1ala que hay que tener cuidado al interpretarlos. “Long Covid es un barril enorme”, dijo el orador [1]. Los problemas de fatiga tambi\u00e9n se dan en el contexto de otras enfermedades subyacentes, como la esclerosis m\u00faltiple o el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o, y tambi\u00e9n son un fen\u00f3meno conocido tras enfermedades v\u00edricas como la gripe o el VEB. Muchos expertos creen que el covirus largo es una entidad separada en el sentido de una enfermedad multisist\u00e9mica. El Dr. Weber tambi\u00e9n es de la opini\u00f3n de que esto es cierto para aquellos pacientes que siguen teniendo molestias m\u00e1s de 3 meses despu\u00e9s de una enfermedad covid 19 para la que no hay otra explicaci\u00f3n.<\/p>\n

Long Covid Board: Concepto de tratamiento interdisciplinario y pragm\u00e1tico<\/h2>\n

Existen varias hip\u00f3tesis sobre los factores etiol\u00f3gicos, pero ninguna de ellas se ha demostrado emp\u00edricamente hasta el momento. Se discuten varios mecanismos, como las limitaciones funcionales de m\u00faltiples sistemas org\u00e1nicos debido al da\u00f1o tisular, as\u00ed como la autoinmunidad postviral [8]. Se han notificado cursos similares al covirus largo con otros coronavirus (por ejemplo, SARS-CoV-1 y MERS), y \u00e9stos tienen paralelismos fisiopatol\u00f3gicos con el covirus 19 posagudo [2]. La mayor\u00eda de estos pacientes se recuperan lenta o espont\u00e1neamente con apoyo hol\u00edstico, reposo, tratamiento sintom\u00e1tico y un lento aumento de la actividad. Las complicaciones graves para la salud son muy poco frecuentes. Por lo tanto, es importante tratar a los pacientes de forma pragm\u00e1tica y evitar el sobrediagn\u00f3stico [2].<\/p>\n

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El objetivo de la consulta externa de Covid Larga en el Hospital Municipal de Waid es proporcionar un punto de contacto para los pacientes y los proveedores de atenci\u00f3n primaria [1]. La oferta, basada en un concepto de atenci\u00f3n hol\u00edstica, se dirige principalmente a los afectados de Z\u00farich y sus alrededores. Adem\u00e1s de m\u00e9dicos (internistas), el equipo interprofesional tambi\u00e9n incluye especialistas de los campos de la fisioterapia, la terapia ocupacional, la psicolog\u00eda\/neuropsicolog\u00eda, as\u00ed como un servicio de enfermer\u00eda ambulatoria o un Spitex psicosocial. En caso necesario, tambi\u00e9n se remite a otros puntos de contacto. “La pieza central de nuestro trabajo es el tablero Long Covid”, afirma. Adem\u00e1s de las discusiones de casos, en las reuniones semanales tambi\u00e9n se debaten los nuevos descubrimientos cient\u00edficos. El procedimiento terap\u00e9utico se basa en un enfoque somatops\u00edquico e interprofesional (Fig. 2)<\/span>. Algunos aspectos importantes son la educaci\u00f3n, la tranquilizaci\u00f3n y tomar en serio a los afectados. La orientaci\u00f3n sobre la gesti\u00f3n de la energ\u00eda tambi\u00e9n es un componente esencial en el contexto del problema de la fatiga com\u00fan.<\/p>\n

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Los pacientes son remitidos por los m\u00e9dicos de cabecera y el tiempo de espera es de unas 4-6 semanas (recuadro)<\/span>. La consulta interprofesional atiende principalmente a pacientes que presentan s\u00edntomas persistentes 12 semanas despu\u00e9s del inicio de la enfermedad cov\u00eddica aguda 19. Es posible realizar derivaciones m\u00e1s tempranas, y entonces tiene lugar el triaje, explica el Dr. Weber.<\/p>\n

\nFuente: VZI Symposium<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Weber E: Covid largo – Experiencias desde la consulta interprofesional. Simposio KD Elisabeth Weber, MD, VZI 12.01.2022<\/li>\n
  2. Chmiel C: Covid largo\/PASC (Secuelas posagudas de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2). Hoja informativa. \u00daltima actualizaci\u00f3n: 10\/2021, www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/infektionskrankheiten\/Long Covid-pasc-post-acute-sequelae-of-sars-cov-2-infection-factsheet (\u00faltima consulta: 04\/03\/2022).<\/li>\n
  3. Carf\u00ec A, Bernabei R, Landi F: Gemelli contra el grupo de estudio de cuidados posagudos COVID-19. S\u00edntomas persistentes en pacientes tras una COVID-19 aguda. JAMA 2020; 324(6): 603-605.<\/li>\n
  4. Vaes AW, et al: Recuperaci\u00f3n de COVID-19: \u00bfun sprint o un marat\u00f3n? Datos de seguimiento de 6 meses de los miembros del grupo de apoyo en l\u00ednea de COVID-19 de larga duraci\u00f3n. ERJ Open Res 2021; 7(2): 00141-2021.<\/li>\n
  5. Rabady S, et al: Directriz S1: COVID largo: Wien Klin Wochenschr 2021; 133: 237-278.<\/li>\n
  6. Sivan M, Taylor S: Directriz NICE sobre cov\u00eddicos largos. BMJ 2020; 371: m4938. DOI:10.1136\/bmj.m4938<\/li>\n
  7. Bundestag alem\u00e1n, www.bundestag.de\/resource\/blob\/845546\/c69b018b3a2ebd126c2589286de6e8cd\/19_14_0345-5-_Arbeitsgemeinschaft-der-Wissenschaftlichen-Medizinischen-Fachgesellschaft_Long Covid-data.pdf (\u00faltima consulta: 04.03.2022)<\/li>\n
  8. Puta C, Haunhorst S, Bloch W: Ortopedia y Traumatolog\u00eda del Deporte 2021; 37(3): 214-225.<\/li>\n
  9. Koczulla AR, et al.: S1-Leitlinie Post-COVID\/Long Covid. Registro AWMF n\u00ba 020\/027, a partir del 12.07.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(3): 4-5
    \nInFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(2): 38-39.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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