{"id":326324,"date":"2022-03-22T01:00:00","date_gmt":"2022-03-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias\/"},"modified":"2022-03-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-22T00:00:00","slug":"enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoque-claro-en-la-prevencion-primaria-de-alergias\/","title":{"rendered":"Enfoque claro en la prevenci\u00f3n primaria de alergias"},"content":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1les son las prioridades para la prevenci\u00f3n de alergias en la alimentaci\u00f3n complementaria? \u00bfC\u00f3mo debe evaluarse la administraci\u00f3n de preparados a base de leche de vaca? \u00bfSon los suplementos una medida preventiva fiable? \u00bfY cu\u00e1l es la prevenci\u00f3n ideal de las alergias al huevo de gallina y al cacahuete? Existen muchas incertidumbres sobre la prevenci\u00f3n de las alergias en los primeros d\u00edas y meses de vida. Ahora, una nueva directriz S3 proporcionar\u00e1 a los m\u00e9dicos recomendaciones vinculantes.<\/strong><\/p>\n

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El punto central de la directriz es el papel de la lactancia materna y la alimentaci\u00f3n complementaria en la prevenci\u00f3n de las alergias, afirma el Prof. Dr. Matthias Kopp, Director M\u00e9dico del Departamento M\u00e9dico de Ni\u00f1os y Adolescentes de la Cl\u00ednica Pedi\u00e1trica del Inselspital de Berna y miembro del grupo de la directriz. La experta subray\u00f3 expl\u00edcitamente los numerosos beneficios de la lactancia materna: “Toda lactancia materna tiene muchas ventajas para la madre y el ni\u00f1o”. En concreto, la Comisi\u00f3n de Directrices recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses, si es posible, y continuar con la lactancia materna tras la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria. Adem\u00e1s, el panel afirma que la evitaci\u00f3n de potentes al\u00e9rgenos alimentarios mediante la restricci\u00f3n diet\u00e9tica durante el embarazo y la lactancia no tiene ning\u00fan efecto preventivo. Por esta raz\u00f3n, no deber\u00eda tener lugar.<\/p>\n

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Precauci\u00f3n con las f\u00f3rmulas de leche de vaca<\/h2>\n

Una nueva recomendaci\u00f3n incluida en la directriz es abstenerse de dar leche artificial durante los primeros d\u00edas si la madre desea dar el pecho. La recomendaci\u00f3n se basa en un documento japon\u00e9s (Fig. 1)<\/span> [1]. En los primeros d\u00edas, 312 lactantes recibieron leche materna (LM) y una f\u00f3rmula a base de leche de vaca (LMV) o leche materna y una f\u00f3rmula a base de amino\u00e1cidos (FA). Tras la administraci\u00f3n, se determin\u00f3 la sensibilizaci\u00f3n de cada grupo mediante IgE espec\u00edfica y se registraron las reacciones cl\u00ednicas mediante la prueba de provocaci\u00f3n alimentaria. Resultado: Tanto la sensibilizaci\u00f3n como las reacciones cl\u00ednicas son significativamente mayores con BF y CMF que con BF y EF.<\/p>\n

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Prevenci\u00f3n durante la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria<\/h2>\n

Otras dos recomendaciones de las directrices est\u00e1n dedicadas a la introducci\u00f3n de alimentos complementarios: una sobre la prevenci\u00f3n de la alergia al huevo de gallina y otra sobre la alergia al cacahuete. En este caso, la Comisi\u00f3n de Directrices se basa en un estudio cl\u00ednico realizado tambi\u00e9n en Jap\u00f3n [2]: 147 lactantes recibieron inicialmente una administraci\u00f3n repetida y continua de 50 mg a partir del 6\u00ba mes de vida (LM), y despu\u00e9s 250 mg de huevo de gallina bien calentado a partir del 9\u00ba LM. El seguimiento en una provocaci\u00f3n NM abierta mostr\u00f3 que los ni\u00f1os que hab\u00edan recibido una administraci\u00f3n continua de huevo de gallina eran significativamente menos al\u00e9rgicos. Una conclusi\u00f3n similar, aunque expresada con m\u00e1s cautela, se desprende de la directriz sobre la administraci\u00f3n de cacahuetes en la alimentaci\u00f3n complementaria. Tambi\u00e9n en este caso, la administraci\u00f3n precoz puede reducir significativamente el potencial al\u00e9rgico: “Para la prevenci\u00f3n de la alergia al cacahuete, se puede considerar la introducci\u00f3n de productos de cacahuete en forma apropiada para la edad (por ejemplo, mantequilla de cacahuete) a los beb\u00e9s con dermatitis at\u00f3pica en familias con consumo habitual de cacahuete como parte de la introducci\u00f3n de alimentos complementarios”, afirma el Prof. Kopp. La base de esta recomendaci\u00f3n es el estudio LEAP (Learning Early about Peanut Allergy) [3].<\/p>\n

Sin embargo, debido a una situaci\u00f3n de datos muy heterog\u00e9nea, la comisi\u00f3n de directrices no recomend\u00f3 la administraci\u00f3n preventiva primaria de suplementos, aunque en principio asume la existencia de subgrupos susceptibles. Sin embargo, seg\u00fan el experto, la dosis adecuada y los criterios de valoraci\u00f3n no est\u00e1n claros, adem\u00e1s del periodo de intervenci\u00f3n apropiado. No hubo pruebas suficientes para los pre y probi\u00f3ticos, la vitamina D o la administraci\u00f3n de AGPICL omega 3 para la prevenci\u00f3n de alergias. Trabajo de Litonjua AA et al. [4,5] muestran que la suplementaci\u00f3n materna con altas dosis de vitamina D durante el embarazo no tiene un efecto preventivo primario. Se tomaron como base los efectos sobre el asma o las sibilancias, sobre los par\u00e1metros de la funci\u00f3n pulmonar, el eccema, la rinitis al\u00e9rgica o la sensibilizaci\u00f3n al\u00e9rgica.<\/p>\n

Tenencia de perros y gatos<\/h2>\n

La Comisi\u00f3n de Directrices da recomendaciones muy precisas sobre la tenencia de animales de compa\u00f1\u00eda. Por lo tanto, para las familias sin un mayor riesgo reconocible de alergias, no hay necesidad de restringir la tenencia de gatos o perros. Si, por el contrario, existe un mayor riesgo de alergias en una familia, la directriz diferencia claramente seg\u00fan el tipo de animal: mientras que la tenencia de perros es inofensiva, debe desaconsejarse la de gatos, sobre todo si forman parte de la familia ni\u00f1os con eczema at\u00f3pico preexistente.<\/p>\n

Otras recomendaciones<\/h2>\n

Varias recomendaciones que ya figuraban en la directriz anterior han vuelto a aparecer en la nueva versi\u00f3n. La directriz sigue recomendando: “Las intervenciones para reducir la exposici\u00f3n a los al\u00e9rgenos de los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico (…) no deben realizarse con fines de prevenci\u00f3n primaria”. Adem\u00e1s, la directriz recomienda sin reservas evitar el sobrepeso\/obesidad en las mujeres antes y durante el embarazo, as\u00ed como en los ni\u00f1os y adolescentes por razones de prevenci\u00f3n del asma. Adem\u00e1s, la Comisi\u00f3n de Directrices sigue abogando por la vacunaci\u00f3n de todos los ni\u00f1os (incluidos los ni\u00f1os de riesgo), en Alemania seg\u00fan las recomendaciones actualmente v\u00e1lidas de la STIKO. Asimismo, durante las consultas sobre el modo de dar a luz se debe informar a las mujeres del riesgo ligeramente mayor de asma para el ni\u00f1o al dar a luz por ces\u00e1rea electiva.<\/p>\n

La nueva directriz S3 Prevenci\u00f3n primaria de alergias se encuentra actualmente en las sociedades profesionales para su aprobaci\u00f3n final y se publicar\u00e1 en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Los ni\u00f1os deben ser amamantados de 4 a 6 meses si es posible, los alimentos complementarios deben introducirse de la 4\u00aa a la 6\u00aa LM, acompa\u00f1ando a la lactancia materna.<\/li>\n
  • Las restricciones diet\u00e9ticas no tienen ning\u00fan efecto preventivo en el primer a\u00f1o de vida.<\/li>\n
  • Si no existe un mayor riesgo de alergias, es posible tener animales de compa\u00f1\u00eda sin restricciones.<\/li>\n
  • Si el riesgo de alergia aumenta, no se recomienda tener gatos.<\/li>\n
  • Incluso durante el embarazo, se aplica lo siguiente: evite la exposici\u00f3n al humo y las emisiones, as\u00ed como la obesidad.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fuente: Kopp M: Pr\u00e4vention und Therapien atopischer und allergischer Erkrankungen. \u00a1Streamedup! – Pediatr\u00eda en directo: Prevenci\u00f3n y terapias de las enfermedades at\u00f3picas y al\u00e9rgicas, 30.11.2021.<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Urashima M, et al: Prevenci\u00f3n primaria de la sensibilizaci\u00f3n a la leche de vaca y la alergia alimentaria evitando la suplementaci\u00f3n con leche de f\u00f3rmula de vaca al nacer. JAMA Pediatrics 2019; 173: 1137-1145.<\/li>\n
    2. Natsume O, et al: Introducci\u00f3n del huevo en dos pasos para la prevenci\u00f3n de la alergia al huevo en lactantes de alto riesgo con eccema (PETIT): un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. The Lancet 2017; 389: 276-286.<\/li>\n
    3. du Toit, G, et al: Ensayo aleatorizado del consumo de cacahuete en lactantes con riesgo de alergia al cacahuete. The New England Journal of Medicine 2015; 372: 803-813.<\/li>\n
    4. Litonjua AA, et al: Effect of Prenatal Supplementation With Vitamin D on Asthma or Recurrent Wheezing in Offspring by Age 3 Years: The VDAART Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 315: 362-370.<\/li>\n
    5. Litonjua AA, et al: Seguimiento de seis a\u00f1os de un ensayo de vitamina D prenatal para la reducci\u00f3n del asma. The New England Journal of Medicine 2020; 382: 525-533.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nInFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(1): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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