{"id":326342,"date":"2022-03-20T01:00:00","date_gmt":"2022-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hoja-de-ruta-para-un-enfoque-de-tratamiento-centrado-en-el-paciente\/"},"modified":"2022-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-20T00:00:00","slug":"hoja-de-ruta-para-un-enfoque-de-tratamiento-centrado-en-el-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hoja-de-ruta-para-un-enfoque-de-tratamiento-centrado-en-el-paciente\/","title":{"rendered":"“Hoja de ruta” para un enfoque de tratamiento centrado en el paciente"},"content":{"rendered":"

Un grupo internacional de expertos en acn\u00e9 ha analizado qu\u00e9 “lagunas” existen en las actuales directrices de tratamiento y ha emitido nuevas recomendaciones basadas en ello. Se hace hincapi\u00e9 en una estrategia de tratamiento personalizada cuyo objetivo es fomentar la adherencia en los pacientes con acn\u00e9. Adem\u00e1s, el tratamiento a largo plazo se propaga con el objetivo de mejorar el aspecto cut\u00e1neo del acn\u00e9 a largo plazo y de forma permanente y contribuir as\u00ed a aumentar la calidad de vida de los afectados.<\/strong><\/p>\n

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El acn\u00e9, una de las enfermedades dermatol\u00f3gicas de la piel m\u00e1s comunes, afecta generalmente a adolescentes y adultos j\u00f3venes, pero puede persistir en etapas posteriores de la vida a pesar del tratamiento [1]. Las directrices cl\u00ednicas existentes proporcionan poca orientaci\u00f3n para el tratamiento personalizado y a largo plazo del acn\u00e9. En este contexto, el panel internacional de expertos PACE (“Personalizaci\u00f3n del acn\u00e9: consenso de expertos”) elabor\u00f3 recomendaciones basadas en el consenso utilizando el m\u00e9todo Delphi. La mayor\u00eda de los 13 dermat\u00f3logos que participaron en PACE eran coautores de las actuales directrices europeas o norteamericanas sobre el acn\u00e9 y estaban familiarizados con los puntos fuertes y d\u00e9biles de las respectivas directrices.<\/p>\n

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“Se abordan las “necesidades insatisfechas<\/h2>\n

La mayor\u00eda de las directrices actuales sobre el acn\u00e9 se basan en ensayos cl\u00ednicos con una duraci\u00f3n del tratamiento relativamente corta. Sin embargo, se presta muy poca atenci\u00f3n a diversos factores, entre ellos los siguientes aspectos: El acn\u00e9 troncular (que afecta a m\u00e1s de la mitad de los pacientes con afectaci\u00f3n facial), la intensificaci\u00f3n y la desescalada del tratamiento, la terapia de mantenimiento, la perspectiva del paciente y el manejo a largo plazo [2]. Tambi\u00e9n se identificaron dos importantes “necesidades no cubiertas” en el tratamiento del acn\u00e9: la cuesti\u00f3n de c\u00f3mo aplicar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica una estrategia de tratamiento centrada en el paciente y la falta de pruebas de alta calidad sobre el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. Esta \u00faltima se asocia a todo un conjunto de preguntas sin respuesta, como el mejor momento para iniciar la terapia, la intensificaci\u00f3n, el cambio de terapia o la desescalada.<\/p>\n

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En 2020-2021, el Panel de Expertos PACE ha desarrollado una V\u00eda de Atenci\u00f3n Personalizada del Acn\u00e9 (<\/span> PACP) (resumen 1)<\/span> para promover el tratamiento integral, personalizado y a largo plazo del acn\u00e9 [1,2]. Un enfoque centrado en el paciente incluye, entre otras cosas, un \u00e9nfasis por parte de los cl\u00ednicos tratantes en discutir las expectativas del tratamiento, incluyendo los plazos y la duraci\u00f3n de la terapia [1,2]. “Los temas de discusi\u00f3n a tener en cuenta en cada consulta est\u00e1n relacionados con los objetivos y las expectativas del tratamiento”, explica el doctor Jerry Tan, de la Universidad de Ontario Occidental, Canad\u00e1 [1]. En particular, tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta las expectativas a largo plazo de la terapia, subraya el experto. Tambi\u00e9n es importante hablar de los posibles efectos secundarios de un tratamiento, de la correcta aplicaci\u00f3n de los preparados t\u00f3picos y del cumplimiento terap\u00e9utico. Tambi\u00e9n hubo un fuerte consenso sobre la necesidad de que determinados subgrupos de pacientes reciban una atenci\u00f3n especial. Entre ellos se encuentran los pacientes con tipos de piel oscura, los deportistas de \u00e9lite, los pacientes transexuales, as\u00ed como las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, los pacientes con trastornos mentales y los ni\u00f1os menores de 10 a\u00f1os.<\/p>\n

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Estrategia de tratamiento personalizada y gesti\u00f3n a largo plazo<\/h2>\n

Cada vez se reconoce m\u00e1s que las enfermedades cr\u00f3nicas de la piel, en las que el \u00e9xito del tratamiento depende en gran medida de la adherencia del paciente, requieren un enfoque personalizado [3]. Entre los factores que influyen en la adherencia se incluyen las caracter\u00edsticas y creencias del paciente, la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y los factores relacionados con el tratamiento, como la eficacia, el perfil de efectos secundarios, la tolerabilidad, la frecuencia y duraci\u00f3n del tratamiento y la forma farmac\u00e9utica [4]. Adem\u00e1s, la evoluci\u00f3n previa de la enfermedad y las manifestaciones cl\u00ednicas o localizaciones espec\u00edficas desempe\u00f1an un papel importante. Pero el acceso al sistema sanitario (por ejemplo, en lo que respecta a las citas de consulta y los costes del tratamiento) tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel [4\u20136]. La baja adherencia tambi\u00e9n puede deberse a una falta de respuesta a la terapia o a una baja satisfacci\u00f3n con el tratamiento. Esto pone de relieve la necesidad de abordar las preocupaciones de los pacientes durante todo el periodo de tratamiento y de discutirlas en la consulta m\u00e9dica, comunicarles expectativas realistas y aclarar los malentendidos [7,8].<\/p>\n

Para aplicar las recomendaciones de buenas pr\u00e1cticas en el tratamiento a largo plazo del acn\u00e9 se necesita tiempo, dinero y un alto nivel de compromiso cient\u00edfico para que se financien los correspondientes proyectos de estudio [2]. Otras \u00e1reas en las que se necesitan m\u00e1s datos de investigaci\u00f3n para proporcionar una mejor base de pruebas para las recomendaciones de tratamiento incluyen la terapia antibi\u00f3tica para el acn\u00e9 y los tratamientos combinados de t\u00f3picos y antibi\u00f3ticos orales.<\/p>\n

\nCongreso: Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Tan J, et al: La v\u00eda de atenci\u00f3n personalizada del acn\u00e9. Recomendaciones para guiar el tratamiento longitudinal a partir de la Personalizaci\u00f3n del acn\u00e9: consenso de expertos, JAAD Int 2021; 5: 101-111.<\/li>\n
  2. Tan J: Optimizaci\u00f3n del tratamiento longitudinal del acn\u00e9 – recomendaciones de Personalising Acne: Consensus of Experts (PACE), Presentaci\u00f3n ID FC02.01, Reuni\u00f3n anual de la EADV, 30.09.2021.<\/li>\n
  3. Abbott P: Atenci\u00f3n sanitaria centrada en el paciente para personas con enfermedades cr\u00f3nicas de la piel. Br J Dermatol 2017; 177(2): 329-330<\/li>\n
  4. Eicher L, et al.: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los factores que influyen en la adherencia al tratamiento en la enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel: estrategias para optimizar el resultado del tratamiento. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33(12): 2253-2226.<\/li>\n
  5. Poli F, et al: Acn\u00e9 troncular, \u00bfqu\u00e9 sabemos? J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34 (10): 2241-2246.<\/li>\n
  6. Kvarnstr\u00f6m K, et al: Barreras y facilitadores de la adherencia a la medicaci\u00f3n: un estudio cualitativo con m\u00e9dicos generalistas. BMJ Open 2018; 8 (1): e015332<\/li>\n
  7. Alsubeeh NA, et al: Cumplimiento terap\u00e9utico entre pacientes con cinco enfermedades dermatol\u00f3gicas y cuatro tipos de tratamiento: un estudio transversal. El paciente prefiere la adherencia 2019; 13: 2029-2038.<\/li>\n
  8. Hayran Y, et al: Factores que afectan al cumplimiento terap\u00e9utico y a la satisfacci\u00f3n del paciente con el tratamiento: un estudio transversal de 500 pacientes con acn\u00e9 vulgar. J Dermatolog Treat 2021; 32(1): 64-69.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 44-45 (publicado el 9.2.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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