{"id":326376,"date":"2022-03-10T14:00:37","date_gmt":"2022-03-10T13:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/se-recomienda-un-inhibidor-de-parp-para-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea\/"},"modified":"2022-03-10T14:00:37","modified_gmt":"2022-03-10T13:00:37","slug":"se-recomienda-un-inhibidor-de-parp-para-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-recomienda-un-inhibidor-de-parp-para-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea\/","title":{"rendered":"Se recomienda un inhibidor de PARP para la terapia de mantenimiento de primera l\u00ednea"},"content":{"rendered":"

Los inhibidores de la poli-ADP-ribosa polimerasa (PARP) han a\u00f1adido valiosas opciones al panorama del tratamiento del c\u00e1ncer de ovario avanzado y ya se han hecho un hueco en las directrices de la ASCO y la NCCN. <\/strong>[1\u20133]<\/strong>. Con la incorporaci\u00f3n de otro inhibidor de PARP a la lista de especialidades, ahora m\u00e1s pacientes pueden beneficiarse de la terapia de mantenimiento de primera l\u00ednea <\/strong>[4].<\/p>\n

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Desde octubre de 2021, los costes de la terapia de mantenimiento de primera l\u00ednea del c\u00e1ncer de ovario avanzado con el inhibidor de PARP niraparib (Zejula\u00ae) est\u00e1n cubiertos por los fondos del seguro de enfermedad* [4, 5]. La ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n se basa en los datos positivos del ensayo doble ciego de fase III PRIMA, en el que 733 pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado fueron aleatorizadas al tratamiento con niraparib o placebo tras haber respondido a la quimioterapia basada en platino. El niraparib duplic\u00f3 con creces la mediana de supervivencia libre de progresi\u00f3n (SLP) en pacientes con deficiencia de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga (HRD) y redujo el riesgo de progresi\u00f3n o muerte en un 57%. Tanto las pacientes con mutaci\u00f3n BRCA como las que no la ten\u00edan se beneficiaron de este tratamiento(tabla<\/strong>) [6].<\/p>\n

\"\"Mesa:<\/strong> Mediana de supervivencia libre de progresi\u00f3n con niraparib frente a placebo en pacientes con deficiencia de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga (HRD) en el ensayo aleatorizado doble ciego de fase III PRIMA [6].<\/em><\/p>\n

Compatibilidad establecida y facilidad de uso [5, 7].<\/h2>\n

Los efectos secundarios del niraparib podr\u00edan reducirse en su mayor parte interrumpiendo la terapia o reduciendo la dosis. En este contexto, la dosificaci\u00f3n inicial individualizada basada en el peso corporal y el recuento de plaquetas contribuye a reducir los efectos secundarios sin disminuir la eficacia [5, 8]. La calidad de vida relacionada con la salud tampoco se ve afectada por el niraparib [6]. Con la ingesta oral una vez al d\u00eda, que puede tomarse independientemente de las comidas en cualquier momento del d\u00eda, el tratamiento tambi\u00e9n resulta pr\u00e1ctico y sin complicaciones para los pacientes [5].<\/p>\n

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Niraparib recomendado por las directrices [3].<\/h2>\n

Seg\u00fan las directrices actuales de la ASCO sobre el uso de inhibidores de PARP, a todas las pacientes con c\u00e1ncer de ovario epitelial seroso de alto grado en estadio III a IV de diagn\u00f3stico reciente que hayan tenido una respuesta completa o parcial a la quimioterapia de primera l\u00ednea basada en platino se les debe ofrecer terapia de mantenimiento con niraparib, independientemente del estado BRCA [3]. El tratamiento con niraparib tambi\u00e9n se recomienda en las directrices de la NCCN independientemente del estado del BRCA [2].<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

El niraparib es la \u00fanica monoterapia oral con inhibidor de PARP una vez al d\u00eda aprobada para el tratamiento de mantenimiento de primera l\u00ednea de pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado y DRH, independientemente del estado BRCA [5, 9]. Con su perfil de seguridad establecido y su manejabilidad pr\u00e1ctica, el inhibidor de PARP ofrece una opci\u00f3n de tratamiento f\u00e1cil de usar para el paciente con una eficacia demostrada [5, 6].<\/p>\n

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El anticuerpo anti-PD-1 dostarlimab ya est\u00e1 aprobado como opci\u00f3n de tratamiento para el c\u00e1ncer de endometrio (CE) recurrente o avanzado. [10]<\/h2>\n

El dostarlimab (Jemperli) est\u00e1 aprobado en Suiza desde febrero de 2022 como la primera inmunoterapia para el tratamiento de pacientes con CE en reca\u00edda o avanzado con reparaci\u00f3n defectuosa de los errores de emparejamiento del ADN (dMMR)\/alta inestabilidad de microsat\u00e9lites (MSI-H) que fue progresivo durante o despu\u00e9s de la terapia basada en platino [10,11]. La aprobaci\u00f3n se basa en los datos del estudio de fase I multic\u00e9ntrico y de un solo brazo GARNET, en el que dostarlimab produjo una respuesta duradera y cl\u00ednicamente significativa (tasa de respuesta objetiva: 42,3%) en el total de 104 pacientes con dMMR\/ MSI-H estudiados. El perfil de efectos secundarios era manejable. Las reacciones adversas de tercer grado o superior m\u00e1s frecuentes fueron anemia (2,9%), colitis (1,9%) y diarrea (1,9%) [12].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

*con limitatio<\/p>\n

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Literatura:<\/strong><\/p>\n

1.              Mirza MR et al. La vanguardia de la terapia del c\u00e1ncer de ovario: actualizaci\u00f3n sobre los inhibidores de PARP.<\/em> Ann Oncol, 2020. 31(9): p. 1148-1159.<\/span><\/div>\n
2.              Directrices de la NCCN. C\u00e1ncer de ovario, incluido el c\u00e1ncer de trompas de Falopio y el c\u00e1ncer peritoneal primario. Versi\u00f3n 1.2021. .<\/em><\/span><\/div>\n
3.              Tew WP et al. Inhibidores de PARP en el tratamiento del c\u00e1ncer de ovario: Directriz de la ASCO.<\/em> Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica, 2020. 38(30): p. 3468-3493.<\/span><\/div>\n
4.                   Lista de especialidades de la Oficina Federal de Salud P\u00fablica, www.spezialitaetenliste.ch.<\/em><\/span><\/div>\n
5.              Informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual Zejula\u00ae (niraparib). www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
6.              Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn A et al. Niraparib en pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado reci\u00e9n diagnosticado.<\/em> N Engl J Med, 2019. 381(25): p. 2391-2402.<\/span><\/div>\n
7.              Monk BJ et al. Eficacia de la terapia con niraparib en pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado reci\u00e9n diagnosticado seg\u00fan el BRCA y el estado de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga: estudio PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012.<\/em> Oncolog\u00eda Ginecol\u00f3gica, 2020. 159: p. 18.<\/span><\/div>\n
8.              Mirza MR et al. Evaluaci\u00f3n de una dosis inicial individualizada de niraparib en el estudio PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012.<\/em> Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica, 2020. 38(15_suppl): p. 6050-6050.<\/span><\/div>\n
9.              Informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual Lynparza\u00ae (olaparib). www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n
10.            Informaci\u00f3n especializada actual Jemperli<\/span>
\n  
\n<\/span>(dostarlimab). www.swissmedicinfo.ch.<\/a><\/span><\/div>\n
11.                Informaci\u00f3n profesional actual Keytruda (pembrolizumab). <\/span>www.swissmedicinfo.ch<\/a>.<\/em><\/div>\n
12.            Oaknin A et al. Actividad cl\u00ednica y seguridad del anticuerpo monoclonal anti-muerte programada 1 dostarlimab para pacientes con c\u00e1ncer de endometrio recurrente o avanzado deficiente en reparaci\u00f3n de emparejamientos err\u00f3neos: un ensayo cl\u00ednico de fase 1 no aleatorizado.<\/em> JAMA oncolog\u00eda, 2020. 6(11): p. 1766-1772.<\/span><\/div>\n

 <\/p>\n

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Las marcas registradas pertenecen a sus respectivos propietarios. 2022 Grupo de empresas GSK o su licenciante.<\/p>\n

 <\/p>\n

Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Zejula<\/u><\/a><\/p>\n

Breve informaci\u00f3n tem\u00e1tica Jemperli<\/a><\/u><\/p>\n

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