{"id":326386,"date":"2022-03-12T01:00:00","date_gmt":"2022-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mayor-riesgo-de-pseudomonas-debido-a-los-ics\/"},"modified":"2022-03-12T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-12T00:00:00","slug":"mayor-riesgo-de-pseudomonas-debido-a-los-ics","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mayor-riesgo-de-pseudomonas-debido-a-los-ics\/","title":{"rendered":"Mayor riesgo de Pseudomonas debido a los ICS"},"content":{"rendered":"

Los corticosteroides inhalados (CSI) se utilizan regularmente en pacientes con EPOC . Es bien sabido que esto se asocia a un mayor riesgo de neumon\u00eda. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre con el riesgo de infecci\u00f3n por Pseudomonas aeruginosa<\/em>? Cient\u00edficos daneses investigaron esta cuesti\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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El grupo de investigaci\u00f3n dirigido por la Dra. Josefin Ekl\u00f6f, del Departamento de Medicina Interna, Secci\u00f3n de Medicina Respiratoria, Hospital de Herlev y Gentofte, Universidad de Copenhague, incluy\u00f3 a un total de 21.408 pacientes daneses con EPOC en su estudio de cohortes multirregional [1], de los cuales 763 (3,6%) desarrollaron una infecci\u00f3n por Pseudomonas aeruginosa<\/em>durante el seguimiento.<\/p>\n

Estudios observacionales anteriores ya han demostrado que la presencia de un cultivo respiratorio positivo con Pseudomonas aeruginosa en pacientes con EPOC se asocia con una enfermedad grave, ingresos hospitalarios frecuentes y una mayor mortalidad. Por lo tanto, este subgrupo de pacientes con EPOC podr\u00eda ser especialmente vulnerable a los posibles efectos adversos de la farmacoterapia con CSI. Sin embargo, se dispon\u00eda de pocos datos sobre los CSI como factor de riesgo de P.<\/em>  <\/em> aeruginosa<\/em>, y a\u00fan no se ha investigado una posible asociaci\u00f3n entre el uso de CSI y el riesgo de P. aeruginosa<\/em> en pacientes con EPOC.<\/p>\n

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Cuanto mayor sea la dosis, mayor ser\u00e1 el riesgo<\/h2>\n

El estudio dan\u00e9s tuvo en cuenta ahora a los pacientes que se hab\u00edan registrado para una visita cl\u00ednica ambulatoria en el registro dan\u00e9s de EPOC DrCOPD entre 2010 y 2017. Se identificaron todas las prescripciones de CSI, solos o en el inhalador combinado, dispensadas 365 d\u00edas antes de la entrada en la cohorte; los CSI inclu\u00edan beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida y mometasona.<\/p>\n

Todas las dosis de CSI se convirtieron a dosis equivalentes de budesonida: La beclometasona y la mometasona se consideraron equivalentes a la budesonida. El propionato de fluticasona y la ciclesonida se convirtieron en dosis de budesonida en una proporci\u00f3n de 2:1 y 2,5:1, respectivamente. Las dosis de CSI se clasificaron dividiendo la exposici\u00f3n a los CSI en dosis diarias bajas (<400 \u03bcg), medias (400-800 \u03bcg) y altas (>800 \u03bcg) (seg\u00fan las directrices internacionales GINA). Se utiliz\u00f3 como referencia la no utilizaci\u00f3n durante todo el periodo.<\/p>\n

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En su an\u00e1lisis de datos, los cient\u00edficos concluyeron que el uso de CSI se asociaba a un riesgo significativamente mayor de P. aeruginosa<\/em> en comparaci\u00f3n con la no utilizaci\u00f3n. En los pacientes con la mayor exposici\u00f3n a los ICS, hubo un fuerte riesgo 3,5 veces mayor dependiente de la dosis de P. aeruginosa<\/em>. Hubo una fuerte asociaci\u00f3n entre la dosis de CSI y el resultado, aumentando el riesgo de P. aeruginosa con la exposici\u00f3n a CSI de forma dependiente de la dosis: a una dosis baja de CSI, el cociente de riesgos (CR) fue de 1,38 (IC 95%: 1,03-1,84, p=0,03), a una dosis moderada fue de 2,16 (IC 95%: 1,63-2,85, p<0,0001). Los pacientes con la mayor exposici\u00f3n a los CSI ten\u00edan un riesgo 3,6 veces mayor (HR 3,58, IC 95% 2,75-4,65, p<0,0001) (Fig. 1) <\/span>. <\/p>\n

El uso de CSI en pacientes con EPOC se asoci\u00f3 a un riesgo significativamente mayor y dependiente de la dosis de adquirir P. aeruginosa, concluyeron los autores. Por lo tanto, aconsejan precauci\u00f3n a la hora de administrar dosis elevadas de CSI en pacientes cr\u00edticos con EPOC. Para confirmar los resultados, en el futuro ser\u00eda aconsejable realizar otros ajustes en cohortes comparables.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Ekl\u00f6f J, Ingebrigtsen TS, S\u00f8rensen R, et al: Uso de corticosteroides inhalados y riesgo de adquirir Pseudomonas aeruginosa en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica. Thorax 2021 (primero en l\u00ednea); doi: 10.1136\/thoraxjnl-2021-217160.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(1): 5
    \nPR\u00c1CTICA GP 2022; 17(3): 52<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los corticosteroides inhalados (CSI) se utilizan regularmente en pacientes con EPOC . Es bien sabido que esto se asocia a un mayor riesgo de neumon\u00eda. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre con el riesgo…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117605,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Terapia EPOC","footnotes":""},"category":[11475,11478,11372,11424,11552],"tags":[16819,12125,13813,16816],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326386","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-infectologia","category-neumologia","category-rx-es","tag-aeruginosa-es","tag-epoc","tag-ics-es","tag-pseudomonas-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 20:36:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326386","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326386"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326386\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326386"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}