{"id":326403,"date":"2022-03-11T14:00:00","date_gmt":"2022-03-11T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos\/"},"modified":"2023-01-11T09:14:11","modified_gmt":"2023-01-11T08:14:11","slug":"nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-datos-de-estudios-sobre-la-profilaxis-primaria-con-aas-sopese-cuidadosamente-los-beneficios-y-los-riesgos\/","title":{"rendered":"Nuevos datos de estudios sobre la profilaxis primaria con AAS: sopese cuidadosamente los beneficios y los riesgos"},"content":{"rendered":"

El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) se ha establecido desde hace tiempo para la prevenci\u00f3n secundaria de eventos cardiovasculares. Por otro lado, la administraci\u00f3n de AAS para la prevenci\u00f3n primaria es objeto de controversia. Mientras que los expertos europeos tienden a desaconsejarla, las sociedades profesionales estadounidenses le ven cierto valor. Pero en cualquier caso, el uso de AAS para la prevenci\u00f3n primaria debe examinarse individualmente. Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse, pero hay que tener especial precauci\u00f3n con los mayores de 60 a\u00f1os.<\/strong><\/p>\n

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La consulta del m\u00e9dico generalista ofrece a los pacientes un acceso de bajo umbral para la evaluaci\u00f3n y el tratamiento del riesgo cardiovascular. Seg\u00fan la actual directriz S3 “GP risk counselling for cardiovascular prevention”, el n\u00famero de a\u00f1os de vida perdidos por enfermedad coronaria (EC) en Alemania es de 13 a\u00f1os para los hombres y de 15 a\u00f1os para las mujeres [1]. La hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes, la obesidad, la hipercolesterolemia y el tabaquismo se encuentran entre los factores de riesgo influenciables m\u00e1s importantes para un acontecimiento cardiovascular. El beneficio preventivo primario del tratamiento eficaz de estos factores es indiscutible. Por otro lado, el uso de \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) para prevenir un primer episodio cardiovascular se considera cada vez m\u00e1s cr\u00edticamente desde una perspectiva cient\u00edfica.<\/p>\n

Informe de evidencia basado en 13 ensayos cl\u00ednicos aleatorios<\/h2>\n

Las recomendaciones actuales de 2019 del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (ACC) y de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA) aconsejan la prevenci\u00f3n primaria con AAS “en adultos seleccionados de entre 40 y 70 a\u00f1os que presenten un mayor riesgo de enfermedad ateroscler\u00f3tica pero no un mayor riesgo de hemorragia” [2,3]. Un nuevo proyecto de recomendaci\u00f3n publicado en 2021 <\/span>el US Preventive Services Task Force (USPSTF) – un panel de expertos que asesora al Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. sobre la prevenci\u00f3n de enfermedades – llega a una conclusi\u00f3n algo diferente: tomar \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (Aspirina\u00ae<\/sup>) para la prevenci\u00f3n primaria de las enfermedades cardiovasculares debe administrarse a pacientes de 40 a 59 a\u00f1os. Para las personas mayores de 60 a\u00f1os, no se recomienda una nueva prescripci\u00f3n de AAS para esta indicaci\u00f3n. Esta evaluaci\u00f3n se basa en un informe de pruebas con datos de m\u00e1s de 160 000 personas, cuya edad media oscilaba entre los 53 a\u00f1os en el Estudio de Salud de los M\u00e9dicos y los 74 a\u00f1os en el Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) [2,4].<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n: evaluaci\u00f3n individual – el grupo de edad desempe\u00f1a un papel<\/h2>\n

El equipo de investigaci\u00f3n dirigido por la doctora Janelle M. Guirguis-Blake, del Centro de Pr\u00e1ctica Basada en la Evidencia de Kaiser Permanente en Portland, Oreg\u00f3n (EE.UU.), realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura de investigaci\u00f3n y un metaan\u00e1lisis de los datos de 13 ensayos controlados aleatorios con un total de 161 680 participantes para evaluar la eficacia de la aspirina\u00ae<\/sup> para la prevenci\u00f3n primaria de las enfermedades cardiovasculares. Descubrieron que las dosis bajas de aspirina\u00ae reduc\u00edan ligeramente el riesgo de episodios cardiovasculares graves, infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos (odds ratio de Peto* 0,90, 0,89 y 0,82, respectivamente), mientras que no se encontraron diferencias en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares ni en la mortalidad por cualquier causa. En los ensayos, las reducciones absolutas del riesgo de acontecimientos cardiovasculares graves oscilaron entre el 0,08 y el 2,5%. Las dosis bajas de aspirina\u00ae se asociaron a un mayor riesgo de hemorragia intracraneal y extracraneal (cocientes de probabilidades de Peto 1,31 y 1,53, respectivamente). Los aumentos absolutos del riesgo oscilaron entre el -0,2-0,4% para la hemorragia intracraneal y el 0,2-0,9% para la extracraneal.<\/p>\n

* Peto Odds Ratio: Par\u00e1metro estad\u00edstico que promedia y pondera las odds ratios de varios estudios en el contexto de los metaan\u00e1lisis.<\/em><\/span><\/p>\n

\nPor esta raz\u00f3n, el AAS ya no se recomienda para la prevenci\u00f3n primaria de los infartos de miocardio & co. a partir de los 60 a\u00f1os . Los riesgos de hemorragia podr\u00edan ser mayores que cualquier posible peque\u00f1a protecci\u00f3n contra las enfermedades cardiovasculares. El borrador de la recomendaci\u00f3n del USPSTF se ha publicado en l\u00ednea y est\u00e1 disponible en este enlace web<\/a>.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Directriz S3: Asesoramiento general sobre riesgos para la prevenci\u00f3n cardiovascular, registro AWMF n\u00ba. 053-024, https:\/\/www.awmf.org, (\u00faltima consulta: 03.01.2022)<\/li>\n
  2. “Enfermedades cardiovasculares: Expertos estadounidenses quieren restringir el AAS en prevenci\u00f3n primaria”, www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/128154\/Herz-Kreislauf-Erkrankungen-US-Experten-wollen-ASS-in-der-<\/li>\n
  3. Primaerpraevention-einschraenken, 13.10.2021<\/li>\n
  4. Arnett DK, et al: 2019 ACC\/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, Circulation 2019, 140 (11), www.ahajournals (\u00faltima consulta: 03.01.2022).<\/li>\n
  5. “Proyecto de declaraci\u00f3n de recomendaci\u00f3n: Uso de la aspirina para prevenir las enfermedades cardiovasculares: medicaci\u00f3n preventiva”, https:\/\/uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/draft-recommendation\/aspirin-use-to-prevent-cardiovascular-disease-preventive-medication, (\u00faltima consulta: 03.01.2022).<\/li>\n
  6. Rosenberg Y, et al: Recommendations for conservative therapy and secondary prevention of peripheral arterial disease (PAVD): an evidence-based information booklet for those affected, Vascular Surgery, publicado en l\u00ednea el 23.12.2021, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00772-021-00855-0.<\/li>\n
  7. Anticoagulaci\u00f3n (diluci\u00f3n de la sangre), www.swissheart.ch\/de\/herzkrankheiten-hirnschlag\/behandlungen\/behandlungen\/gerinnungshemmung-blutverduennung.html (\u00faltimo acceso 03.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(2): 22
    \nCARDIOVASC 2022; 21(1): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (AAS) se ha establecido desde hace tiempo para la prevenci\u00f3n secundaria de eventos cardiovasculares. Por otro lado, la administraci\u00f3n de AAS para la prevenci\u00f3n primaria es objeto…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":117232,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedades cardiovasculares","footnotes":""},"category":[11302,11324,11475,11478,11288,11430,11552],"tags":[16864,15516,16871,12820,16860,16521,16862,16869,16863,12165,16867,16870,16859,16868,16865,16866],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326403","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia","category-cardiologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-acido-acetilsalicilico-es","tag-anticoagulacion","tag-antitrombotico-es","tag-apoplejia","tag-asociacion-americana-del-corazon","tag-aspirina-es","tag-cardiovascular-es","tag-colegio-americano-de-cardiologia-es","tag-enfermedad-coronaria-es","tag-enfermedades-cardiovasculares","tag-inhibicion-plaquetaria","tag-isquemica-es","tag-prevencion-secundaria","tag-profilaxis-primaria","tag-riesgos","tag-utilice","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 16:33:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326403","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326403"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326403\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":326430,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326403\/revisions\/326430"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/117232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326403"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326403"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326403"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}