{"id":326418,"date":"2022-03-02T01:00:00","date_gmt":"2022-03-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia\/"},"modified":"2022-03-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-02T00:00:00","slug":"la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-curacion-completa-es-alcanzable-con-algo-de-paciencia\/","title":{"rendered":"La curaci\u00f3n completa es alcanzable con algo de paciencia"},"content":{"rendered":"

M\u00e1s de la mitad de los pacientes con psoriasis en placas tienen una infestaci\u00f3n en las u\u00f1as . Adem\u00e1s, la afectaci\u00f3n de las u\u00f1as se considera una se\u00f1al de alerta cl\u00ednica para el desarrollo de artritis psori\u00e1sica. Las terapias t\u00f3picas por s\u00ed solas no suelen ser suficientes. El uso de biol\u00f3gicos muy eficaces permite lograr un buen control de los s\u00edntomas incluso en las formas graves de la enfermedad. Sin embargo, a menudo se tarda un poco m\u00e1s en desplegar todos los efectos del tratamiento que con los s\u00edntomas cut\u00e1neos.<\/strong><\/p>\n

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La psoriasis ungueal afecta al 50-79% de los pacientes con psoriasis cut\u00e1nea y hasta al 80% de los que padecen artritis psori\u00e1sica [1]. La aparici\u00f3n de alteraciones en las u\u00f1as se percibe a menudo como un estigma y suele conllevar una considerable restricci\u00f3n de la calidad de vida. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas t\u00edpicas de la afectaci\u00f3n ungueal son hiperqueratosis subungueal, onic\u00f3lisis, u\u00f1as manchadas y grasientas. La infestaci\u00f3n de las u\u00f1as puede producirse en uno o varios dedos de manos y pies y, si no se trata, puede provocar la p\u00e9rdida de la u\u00f1a. El esclarecimiento histol\u00f3gico y micol\u00f3gico puede ser \u00fatil para el diagn\u00f3stico diferencial de las infecciones f\u00fangicas. La puntuaci\u00f3n NAPSI se recomienda para evaluar la gravedad de la psoriasis en las u\u00f1as de manos y pies.<\/p>\n

Detectar la artritis psori\u00e1sica si las u\u00f1as est\u00e1n afectadas<\/h2>\n

La psoriasis ungueal se asocia con mayor frecuencia a una mayor duraci\u00f3n de la enfermedad, artritis psori\u00e1sica y s\u00edntomas cut\u00e1neos graves en comparaci\u00f3n con la psoriasis en placas sin afectaci\u00f3n ungueal [2]. El hecho de que la psoriasis ungueal pueda ser un factor predictivo del posterior desarrollo de artritis psori\u00e1sica queda demostrado por el hecho de que muchas personas afectadas presentan una entesiopat\u00eda subcl\u00ednica [3]. Es importante tener esto en cuenta, subraya el doctor Alexander Egeberg, del Hospital Herlev y Gentofte de Copenhague (DK). Debido a la elevada asociaci\u00f3n con la artritis psori\u00e1sica, los pacientes con psoriasis ungueal deben ser evaluados siempre para detectar una posible afectaci\u00f3n articular [8].<\/p>\n

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Considere los biol\u00f3gicos para las formas graves de psoriasis ungueal <\/h2>\n

El tratamiento de las infestaciones de las u\u00f1as sigue siendo un reto terap\u00e9utico; las terapias t\u00f3picas por s\u00ed solas no suelen ser suficientemente eficaces. La terapia sist\u00e9mica de la psoriasis ungueal debe considerarse especialmente en casos de afectaci\u00f3n cut\u00e1nea grave concomitante, APs o afectaci\u00f3n ungueal grave (NAPSI* >10) con una calidad de vida gravemente reducida o limitaciones funcionales [4,5].<\/p>\n

* NAPSI = \u00cdndice de gravedad de la psoriasis ungueal<\/em><\/span><\/p>\n

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Tanto los productos biol\u00f3gicos como ciertas terapias sist\u00e9micas convencionales han demostrado su eficacia en la psoriasis ungueal, pero el grado de mejora cl\u00ednica var\u00eda. Mientras tanto, incluso las formas graves de psoriasis ungueal pueden tratarse eficazmente con biol\u00f3gicos, aunque el \u00e9xito del tratamiento es m\u00e1s lento en las infestaciones ungueales que en las lesiones cut\u00e1neas. El Dr. Egeberg apoya el uso de agentes sist\u00e9micos biol\u00f3gicos en pacientes de psoriasis con afectaci\u00f3n ungueal  y sugiere que existen pruebas de que la terapia biol\u00f3gica reduce el riesgo de incidencia de artritis psori\u00e1sica en los enfermos.<\/p>\n

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Perfil individual beneficio-riesgo como criterio de selecci\u00f3n    <\/h2>\n

Los metaan\u00e1lisis en red podr\u00edan utilizarse para realizar comparaciones indirectas de la eficacia de diferentes f\u00e1rmacos. Reich et al. calcularon la probabilidad de lograr una cicatrizaci\u00f3n completa (NAPSI*=0, mNAPSI#=0, PGA-F**=0) tras 24-26 semanas para seis productos biol\u00f3gicos [7]. Todos los biol\u00f3gicos incluidos, excepto el infliximab, demostraron ser superiores en la comparaci\u00f3n con placebo, incluidos el ixekizumab (anti-IL-17) y el guselkumab (anti-IL-23) (Fig. 1)<\/span>. Los resultados de otro metaan\u00e1lisis en red confirman que los biol\u00f3gicos  son una opci\u00f3n de tratamiento eficaz para los pacientes de psoriasis con infestaci\u00f3n ungueal [7]. A la hora de decidir la terapia, debe tenerse en cuenta que el tratamiento de la psoriasis y sus diversas manifestaciones debe adaptarse siempre a los hallazgos individuales y al nivel de sufrimiento, y no deben despreciarse las posibles comorbilidades. La infestaci\u00f3n de las u\u00f1as es especialmente frecuente en pacientes con artritis psori\u00e1sica.<\/p>\n

#<\/sup> mNAPSI = NAPSI modificado
\n** PGA-F= Evaluaci\u00f3n global de la psoriasis de u\u00f1as por el m\u00e9dico<\/span><\/em><\/p>\n

\nCongreso: Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bardazzi F, et al: Psoriasis ungueal: revisi\u00f3n actualizada y opini\u00f3n de expertos sobre los tratamientos disponibles, incluidos los biol\u00f3gicos. Acta Derm Venereol 2019; 99(6): 516-523.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al: Psoriasis ungueal en Alemania: epidemiolog\u00eda y carga de la enfermedad. Br J Dermatol 2010; 163(3): 580-585.<\/li>\n
  3. Ash ZR, et al: Los pacientes de psoriasis con enfermedad ungueal presentan una mayor magnitud de entesopat\u00eda subcl\u00ednica sist\u00e9mica subyacente que aquellos con u\u00f1as normales. Ann Rheum Dis doi:10.1136\/annrheumdis-2011-200478<\/li>\n
  4. de Vries AC, et al: Intervenciones para la psoriasis ungueal. Base de datos Cochrane Syst Rev 2013 (1): CD007633<\/li>\n
  5. S\u00e1nchez-Rega\u00f1a M, et al. (en representaci\u00f3n del Grupo Espa\u00f1ol de Psoriasis de la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda): Directrices basadas en la evidencia del grupo espa\u00f1ol de psoriasis sobre el uso de terapia biol\u00f3gica en pacientes con psoriasis en zonas de dif\u00edcil tratamiento (u\u00f1as, cuero cabelludo, palmas y plantas). Actas Dermosifiliogr 2014; 105(10): 923-934.<\/li>\n
  6. Huang IH, et al: Inhibidores de mol\u00e9culas peque\u00f1as y biol\u00f3gicos en el tratamiento de la psoriasis ungueal: revisi\u00f3n sist\u00e9mica y metaan\u00e1lisis en red. J Am Acad Dermatol 2021; 85: 135-143.<\/li>\n
  7. Reich K, et al: Metaan\u00e1lisis en red que compara la eficacia de los tratamientos biol\u00f3gicos para lograr la resoluci\u00f3n completa de la psoriasis ungueal. J Dermatolog Treat 2021 Mar 1; 1-9.<\/li>\n
  8. Egeberg A: Tratamiento de la psoriasis ungueal: elecci\u00f3n del biol\u00f3gico adecuado. Dr. Alexander Egeberg, Reuni\u00f3n anual de la EADV, 29.9.-2.10.2021<\/li>\n
  9. “La psoriasis tambi\u00e9n puede afectar a las u\u00f1as”, BVDD, www.bvdd.de\/aktuelles-presse\/presse-newsletter\/details\/schuppenflechte-kann-auch-die-naegel-befallen, 04\/2018 (\u00faltima consulta: 06.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(1): 18-20 (publicado el 7.2.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    M\u00e1s de la mitad de los pacientes con psoriasis en placas tienen una infestaci\u00f3n en las u\u00f1as . Adem\u00e1s, la afectaci\u00f3n de las u\u00f1as se considera una se\u00f1al de alerta cl\u00ednica…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116288,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis ungueal grave: tratamiento con biol\u00f3gicos","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11552],"tags":[12341],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326418","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-rx-es","tag-psoriasis-ungueal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 07:55:24","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326418","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326418"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326418\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116288"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326418"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}