{"id":326419,"date":"2022-03-07T01:00:00","date_gmt":"2022-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-combinacion-de-crema-de-ivermectina-con-capsulas-de-doxiciclina-da-buenos-resultados\/"},"modified":"2022-03-07T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-07T00:00:00","slug":"la-combinacion-de-crema-de-ivermectina-con-capsulas-de-doxiciclina-da-buenos-resultados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-combinacion-de-crema-de-ivermectina-con-capsulas-de-doxiciclina-da-buenos-resultados\/","title":{"rendered":"La combinaci\u00f3n de crema de ivermectina con c\u00e1psulas de doxiciclina da buenos resultados"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con ros\u00e1cea de moderada a grave suelen padecer un sufrimiento considerable. En un estudio de fase III\/IVb, un tratamiento combinado de crema de ivermectina al 1% m\u00e1s doxiciclina oral 40 mg produjo una mejora visible del aspecto de la piel m\u00e1s r\u00e1pidamente que la monoterapia con ivermectina, sin se\u00f1ales adicionales de seguridad.<\/strong><\/p>\n

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La enfermedad cut\u00e1nea inflamatoria cr\u00f3nica ros\u00e1cea afecta principalmente a las zonas centrofaciales de la piel. Las manifestaciones t\u00edpicas son eritema, p\u00e1pulas, p\u00fastulas, n\u00f3dulos y telangiectasias en la cara. Muchos pacientes tienen la autoestima deteriorada y algunos afectados desarrollan fobia social [1]. Un tratamiento eficaz de los s\u00edntomas cut\u00e1neos tambi\u00e9n puede aliviar estos desagradables efectos secundarios. El objetivo terap\u00e9utico es principalmente restaurar la barrera cut\u00e1nea y reducir los procesos inflamatorios, as\u00ed como la sensibilidad excesiva y la deshidrataci\u00f3n de la piel [1].<\/p>\n

La crema de ivermectina (Soolantra\u00ae) es una opci\u00f3n de tratamiento probada para la ros\u00e1cea y puede utilizarse como monoterapia o como parte de un tratamiento combinado [2]. El principio activo ivermectina, que pertenece al grupo de las avermectinas, suprime la respuesta inmunitaria innata, reduce la densidad de los \u00e1caros Demodex y disminuye la expresi\u00f3n de biomarcadores inflamatorios cut\u00e1neos. Los \u00e1caros Demodex de la zona del fol\u00edculo piloso se encuentran en los pacientes con ros\u00e1cea en una densidad seis veces mayor que en las personas sanas y se consideran un posible cofactor de la ros\u00e1cea, ya que interact\u00faan con el sistema inmunitario y favorecen la respuesta inflamatoria [3].<\/p>\n

Los efectos terap\u00e9uticos de la doxiciclina (Oracea\u00ae) en la ros\u00e1cea se deben en particular a los efectos antiinflamatorios del antibi\u00f3tico. Debido a la liberaci\u00f3n modificada del ingrediente activo, no se desarrollan resistencias. La doxiciclina 40 mg tiene un buen perfil de seguridad y en general se tolera bien [3,4].<\/p>\n

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Estudio aleatorizado en dise\u00f1o de grupos paralelos<\/h2>\n

Que la eficacia de la crema de ivermectina (Soolantra\u00ae) puede incrementarse a\u00fan m\u00e1s mediante la aplicaci\u00f3n combinada con doxiciclina (Oracea\u00ae) lo demuestra un estudio aleatorizado, multic\u00e9ntrico y ciego de fase III\/IVb realizado por un equipo de investigaci\u00f3n dirigido por el Prof. Dr. med. Martin Schaller, de la Cl\u00ednica Universitaria de Dermatolog\u00eda de la Universidad de Tubinga (D) [1]. El estudio emp\u00edrico, publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology <\/em>y presentado en la Reuni\u00f3n Anual de la EADV el pasado oto\u00f1o, constituye una valiosa contribuci\u00f3n a la base de pruebas, m\u00e1s bien limitada, sobre los tratamientos combinados para la ros\u00e1cea [1,5]. Un total de 273 sujetos mayores de 18 a\u00f1os con ros\u00e1cea grave fueron aleatorizados 1:1 para recibir crema de ivermectina al 1% m\u00e1s doxiciclina oral de liberaci\u00f3n modificada o crema de ivermectina al 1% m\u00e1s placebo durante un periodo de 12 semanas [1,5]. Las participantes en el estudio incluidas presentaban ros\u00e1cea grave (puntuaci\u00f3n IGA=4) en la cara con entre 20 y 70 lesiones inflamatorias (p\u00e1pulas y p\u00fastulas) y un m\u00e1ximo de 2 n\u00f3dulos. Adem\u00e1s de la aplicaci\u00f3n una vez al d\u00eda de ivermectina m\u00e1s doxiciclina o ivermectina m\u00e1s placebo, se indic\u00f3 a los sujetos que se aplicaran productos para el cuidado de la piel adaptados a la ros\u00e1cea para el cuidado inicial durante el periodo de estudio.<\/p>\n

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La ausencia de lesiones como objetivo de tratamiento alcanzable <\/h2>\n

En la semana 12, el brazo de tratamiento con ivermectina m\u00e1s doxiciclina mostr\u00f3 una proporci\u00f3n significativamente mayor de sujetos completamente libres de lesiones en comparaci\u00f3n con la monoterapia (17,8% frente a 7,2%) [1,5]. La terapia combinada demostr\u00f3 ser m\u00e1s eficaz durante todo el periodo en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n porcentual del n\u00famero de lesiones (80,3% frente a 73,6%) (Fig. 1)<\/span> y en t\u00e9rminos de mejora del estado de la piel medido por las puntuaciones IGA (p=0,032). Ya en la semana 4, un n\u00famero significativamente mayor de participantes en el estudio alcanz\u00f3 una puntuaci\u00f3n IGA de 0 con la combinaci\u00f3n de ivermectina m\u00e1s doxiciclina en comparaci\u00f3n con ivermectina m\u00e1s placebo (11,9% frente a 5,1%) (Fig. 2)<\/span>. En cuanto al 100% libre de lesiones, los valores correspondientes fueron del 17,8% frente al 7,2%. Aunque hubo m\u00e1s participantes en el estudio satisfechos o muy satisfechos con la terapia combinada que con la monoterapia (93,6% frente a 79,8%), la diferencia no fue significativa. Ambos grupos de tratamiento experimentaron mejoras en el eritema, la sensaci\u00f3n de escozor, la quemaz\u00f3n cut\u00e1nea, el rubor y las manifestaciones oculares. Y en todas las condiciones del estudio, s\u00f3lo se notificaron unos pocos efectos adversos.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Los resultados confirman, por un lado, la buena eficacia de la ivermectina en pacientes con ros\u00e1cea grave, pero, por otro, indican que los efectos del tratamiento pueden incrementarse a\u00fan m\u00e1s mediante una combinaci\u00f3n con doxiciclina sin influir negativamente en la tolerabilidad [1,5]. En el brazo del estudio con el tratamiento combinado, no hubo ni una sola interrupci\u00f3n del tratamiento. Otro hallazgo de este estudio es que unos cuidados b\u00e1sicos esmerados con productos de cuidado adecuados ayudan a mejorar el bienestar de los pacientes con ros\u00e1cea. Un resultado algo sorprendente de este estudio fue la mejora de los s\u00edntomas en la zona de los ojos. A pesar de las instrucciones de no aplicar ivermectina en la zona ocular, ambos brazos de tratamiento mostraron una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas como sequedad, ardor, enrojecimiento o lagrimeo de los ojos. Tambi\u00e9n es de destacar la reducci\u00f3n observada de las sensaciones de escozor o quemaz\u00f3n mostrada aqu\u00ed y en ensayos cl\u00ednicos anteriores con ivermectina, ya que estos s\u00edntomas pueden aumentar significativamente las molestias del paciente [6\u20138]. Los autores del estudio tambi\u00e9n se\u00f1alan que las mejoras observadas en el aspecto y la calidad de vida pueden haber contribuido a reducir los niveles de estr\u00e9s, lo que puede tener un efecto positivo adicional, ya que el aumento de los niveles de estr\u00e9s se considera un posible factor desencadenante de la ros\u00e1cea [9].<\/p>\n

Congreso: Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schaller M, et al: Estudio aleatorizado de fase 3b\/4 para evaluar el uso concomitante de crema t\u00f3pica de ivermectina al 1% y c\u00e1psulas de liberaci\u00f3n modificada de 40 mg de doxiciclina, frente a crema t\u00f3pica de ivermectina al 1% y placebo en el tratamiento de la ros\u00e1cea grave. J Am Acad Dermatol 2020; 82: 336-343.<\/li>\n
  2. Informaci\u00f3n farmac\u00e9utica: Soolantra\u00ae, www.swissmedicinfo.ch (\u00faltima consulta: 16.12.2021)<\/li>\n
  3. Eckert N: Ros\u00e1cea: el nuevo objetivo terap\u00e9utico es la ausencia total de manifestaciones. Dtsch Arztebl 2018; 115(41): A-1820.<\/li>\n
  4. Informaci\u00f3n sobre el medicamento: Oracea\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, (fecha de acceso: 16.12.2021)<\/li>\n
  5. Schaller M, et al: Una rutina de cuidado de la piel adaptada proporciona beneficios a los pacientes con ros\u00e1cea grave bajo terapia combinada con crema de ivermectina al 1% y doxiciclina 40 mg o monoterapia con ivermectina y placebo. Resumen n\u00ba: 1171. Reuni\u00f3n anual de la EADV, 29.9.-2.10.21<\/li>\n
  6. Taieb A, et al: Superioridad de la crema de ivermectina al 1% sobre la crema de metronidazol al 0,75% en el tratamiento de las lesiones inflamatorias de la ros\u00e1cea: un ensayo aleatorizado, ciego para el investigador. Br J Dermatol 2015; 172: 1103-1110.<\/li>\n
  7. Taieb A, et al: Mantenimiento de la remisi\u00f3n tras el tratamiento exitoso de la ros\u00e1cea papulopustular con crema de ivermectina al 1% frente a crema de metronidazol al 0,75%: ampliaci\u00f3n a 36 semanas del estudio aleatorizado ATTRACT. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 829-836.<\/li>\n
  8. Stein Gold L, et al: Eficacia y seguridad de la crema de ivermectina al 1% en el tratamiento de la ros\u00e1cea papulopustular: resultados de dos estudios pivotales aleatorizados, doble ciego y controlados con veh\u00edculo. J Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323.<\/li>\n
  9. Walsh RK, Endicott AA, Shinkai K: Diagn\u00f3stico y tratamiento de la ros\u00e1cea fulminans: una revisi\u00f3n exhaustiva. Am J Clin Dermatol. 2018; 19: 79-86<\/li>\n
  10. Tan J, et al: Actualizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico, la clasificaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la ros\u00e1cea: recomendaciones del panel mundial de Consenso sobre la Ros\u00e1cea (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176(2): 431-438.<\/li>\n
  11. SGDV, www.2020.sgdv-congress.ch\/de\/sponsoren\/galderma, (\u00faltima consulta: 16.12.2021)<\/li>\n
  12. Ros\u00e1cea: m\u00e1s all\u00e1 de lo visible, https:\/\/hosted.bmj.com\/Rosazeabeyondthevisible (\u00faltima consulta: 16.12.2021)<\/li>\n
  13. Schaller M, et al: Recomendaciones para el diagn\u00f3stico, la clasificaci\u00f3n y el tratamiento de la ros\u00e1cea: actualizaci\u00f3n del panel mundial del Consenso sobre la Ros\u00e1cea 2019. Revista Brit\u00e1nica de Dermatolog\u00eda 2020; 182(5): 1269-1276.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(1): 24-25 <\/em><\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(2): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los pacientes con ros\u00e1cea de moderada a grave suelen padecer un sufrimiento considerable. En un estudio de fase III\/IVb, un tratamiento combinado de crema de ivermectina al 1% m\u00e1s doxiciclina…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":116319,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ros\u00e1cea ","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11552],"tags":[16890,13642],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326419","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-rx-es","tag-ivermectina","tag-rosacea-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 12:04:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326419"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326419\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/116319"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326419"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}