{"id":326424,"date":"2022-03-05T01:00:00","date_gmt":"2022-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-el-movimiento-esta-restringido-opciones-de-tratamiento-para-la-espasticidad\/"},"modified":"2022-03-05T01:00:00","modified_gmt":"2022-03-05T00:00:00","slug":"cuando-el-movimiento-esta-restringido-opciones-de-tratamiento-para-la-espasticidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-el-movimiento-esta-restringido-opciones-de-tratamiento-para-la-espasticidad\/","title":{"rendered":"Cuando el movimiento est\u00e1 restringido: opciones de tratamiento para la espasticidad"},"content":{"rendered":"<p><strong>La esclerosis m\u00faltiple es la enfermedad de las mil caras. No todos los pacientes se ven afectados por todos los s\u00edntomas. Sin embargo, demasiadas personas afectadas suelen dar por sentadas estas limitaciones. Por ejemplo, la espasticidad inducida por la EM se produce en la mayor\u00eda de los pacientes durante el curso de la enfermedad. Pero en muchos casos, la gesti\u00f3n de la terapia multimodal puede proporcionar alivio y apoyar la participaci\u00f3n en la vida.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad muy compleja que se manifiesta de forma diferente en cada paciente. Sin embargo, hay s\u00edntomas que aparecen con el tiempo en casi todas las personas con EM; por ejemplo, la espasticidad inducida por la EM. Se encuentra en m\u00e1s del 80% de los pacientes [1]. Los da\u00f1os en el cerebro o la m\u00e9dula espinal provocan un aumento de la tensi\u00f3n muscular. Esto no s\u00f3lo restringe significativamente la movilidad, sino que tambi\u00e9n puede empeorar a\u00fan m\u00e1s la fatiga que a menudo se presenta.<\/p>\n<p>En la espasticidad, la parte del cerebro que env\u00eda constantemente impulsos tranquilizadores al m\u00fasculo para regular el tono y los reflejos propios se ve especialmente afectada. Como faltan los impulsos calmantes, se producen calambres. La mayor\u00eda de los pacientes sufren reflejos de estiramiento muscular, rigidez muscular y calambres musculares. Pero tambi\u00e9n pueden producirse disfunciones de la vejiga o insomnio. Muchos sufren adem\u00e1s fuertes dolores, lo que reduce a\u00fan m\u00e1s su calidad de vida [2]. Los efectos en la vida cotidiana pueden ser estresantes. En aproximadamente el 70% de los pacientes con EM, la capacidad para caminar est\u00e1 limitada como consecuencia de la espasticidad y una de cada seis personas con EM requiere asistencia [3].<\/p>\n<h2 id=\"interrogatorio-dirigido-por-el-medico\">Interrogatorio dirigido por el m\u00e9dico<\/h2>\n<p>El problema, sin embargo, es que muchos pacientes dan por sentadas las dolencias y ni siquiera informan al m\u00e9dico de sus s\u00edntomas y limitaciones. Como resultado, parte de la espasticidad permanece sin tratar. Sin embargo, existen conceptos eficaces para aliviar los s\u00edntomas. Ante todo, el tratamiento debe basarse en la intensidad de las dolencias y las manifestaciones. Por regla general, un r\u00e9gimen de terapia multimodal resulta eficaz. A menudo es esencial preguntar espec\u00edficamente a la persona con EM sobre los posibles problemas que puede causar la espasticidad.<\/p>\n<h2 id=\"mejor-calidad-de-vida-gracias-a-una-terapia-integral\">Mejor calidad de vida gracias a una terapia integral<\/h2>\n<p>El objetivo del tratamiento es mantener o mejorar la movilidad, aumentar el bienestar, mantener la independencia y preservar la calidad de vida. Las medidas de tratamiento no farmacol\u00f3gico incluyen principalmente la fisioterapia. Aqu\u00ed entran en juego los ejercicios musculares y de estiramiento (activos, pasivos), la flexibilidad, la coordinaci\u00f3n, el entrenamiento de fuerza y resistencia, as\u00ed como los ejercicios de bipedestaci\u00f3n y marcha. Ayudas como f\u00e9rulas u \u00f3rtesis pueden servir de apoyo a la motricidad. La terapia ocupacional complementa el tratamiento fisioterap\u00e9utico mediante la pr\u00e1ctica de actividades pr\u00e1cticas para la vida diaria. La atenci\u00f3n se centra en vestirse y desvestirse de forma independiente, la higiene personal, la preparaci\u00f3n de alimentos y la alimentaci\u00f3n. Los pacientes aprenden t\u00e9cnicas para afrontar mejor la vida cotidiana [4]. Tambi\u00e9n existen otras opciones terap\u00e9uticas, como el tratamiento f\u00edsico con estimulaci\u00f3n nerviosa electrofisiol\u00f3gica transcut\u00e1nea (TENS) o la terapia electromagn\u00e9tica. La hipoterapia o m\u00e9todos alternativos como la acupuntura tambi\u00e9n pueden ayudar.<\/p>\n<h2 id=\"farmacoterapia-eficaz-para-las-quejas-claras\">Farmacoterapia eficaz para las quejas claras<\/h2>\n<p>En casos graves, puede ser \u00fatil un tratamiento farmacol\u00f3gico concomitante. Esto depende de la gravedad y la manifestaci\u00f3n de la espasticidad, as\u00ed como de la eficacia y el perfil de efectos secundarios del f\u00e1rmaco. Tambi\u00e9n es habitual una combinaci\u00f3n de diferentes enfoques. Entre los medicamentos antiespasticidad orales, los principios activos baclofeno y tizanidina se consideran los m\u00e1s importantes. Uno de los relajantes musculares es el dantroleno. Tambi\u00e9n puede utilizarse la toxina botul\u00ednica, pero s\u00f3lo si se ven afectados unos pocos grupos musculares circunscritos. Tambi\u00e9n se han hecho buenas experiencias con nabiximols, un cannabinoide aprobado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Rizzo MA, Hadjimichael OC, Preiningerova J, Vollmer TL: Prevalencia y tratamiento de la espasticidad declarada por pacientes con esclerosis m\u00faltiple. Mult Scler 2004; 10: 589-595.<\/li>\n<li>www.gelbe-liste.de\/neurologie\/pharmakotherapie-bei-ms-spastik\/ms-induzierte-spastik-symptome (\u00faltima consulta: 15.01.2022)<\/li>\n<li>Oreja-Guevara C, et al. Espasticidad en la esclerosis m\u00faltiple: resultados de una encuesta a pacientes. Int J Neurosci. 2013; 123(6): 400-408.<\/li>\n<li>www.gelbe-liste.de\/neurologie\/pharmakotherapie-bei-ms-spastik\/ms-induzierte-spastik-therapie (\u00faltima consulta: 15.01.2022)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(1): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La esclerosis m\u00faltiple es la enfermedad de las mil caras. No todos los pacientes se ven afectados por todos los s\u00edntomas. 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