{"id":326493,"date":"2022-02-23T01:00:00","date_gmt":"2022-02-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduccion-de-riesgos-demostrada\/"},"modified":"2022-02-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-23T00:00:00","slug":"reduccion-de-riesgos-demostrada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-riesgos-demostrada\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de riesgos demostrada"},"content":{"rendered":"

Un equipo de investigaci\u00f3n de la Universidad Queen Mary ha realizado un metaan\u00e1lisis sobre un posible beneficio de los suplementos de vitamina D en el riesgo de infecciones respiratorias agudas. Los resultados, publicados en la revista The Lancet en 2021, confirman las correlaciones identificadas hace unos a\u00f1os en un an\u00e1lisis secundario similar. En consecuencia, la ingesta de vitamina D tiene un peque\u00f1o beneficio para la prevenci\u00f3n de las infecciones respiratorias agudas, dependiendo de la dosis y de otros factores.<\/strong><\/p>\n

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En total, el metaan\u00e1lisis publicado en The Lancet Diabetes Endocrinology <\/em>incluy\u00f3 datos de m\u00e1s de 48.000 participantes de 43 estudios (ECA) [1]. Esto significa que la base de datos se ampli\u00f3 en 18 estudios adicionales en comparaci\u00f3n con el trabajo publicado en 2017. Los investigadores pudieron demostrar un efecto protector peque\u00f1o pero significativo de los suplementos de vitamina D sobre el riesgo de padecer una o m\u00e1s infecciones respiratorias agudas (IRA) en comparaci\u00f3n con el placebo (OR 0,92; IC del 95%: 0,86-0,99): El 61,3% de los participantes que tomaron vitamina D experimentaron una o m\u00e1s infecciones respiratorias agudas, frente al 62,3% del grupo placebo. (Tab. 1).<\/span> En contraste con el metaan\u00e1lisis de hace unos cuatro a\u00f1os, Jolliffe et al. 2021, no se encontr\u00f3 ning\u00fan efecto protector en los participantes con las concentraciones m\u00e1s bajas de 25(OH)D. Sin embargo, hubo pruebas de que la administraci\u00f3n diaria de 400-1000 UI de vitamina D durante un m\u00e1ximo de 12 meses se asocia con un efecto protector de magnitud variable en sujetos de 1-16 a\u00f1os al inicio del estudio. Un an\u00e1lisis exploratorio limitado a los datos de cinco ensayos que cumpl\u00edan estos criterios de inclusi\u00f3n mostr\u00f3 un mayor efecto protector de los suplementos de vitamina D frente al placebo (OR 0,56; IC del 95%: 0,38-0,82) en comparaci\u00f3n con el an\u00e1lisis principal, sin heterogeneidad significativa entre los estudios.<\/p>\n

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Relevancia del estado de la vitamina D al inicio del estudio<\/h2>\n

En general, la magnitud del efecto protector de los suplementos de vitamina D sobre el riesgo de IRA es baja en el an\u00e1lisis actual (OR 0,92 [95%-KI 0,86\u20130,99]) y, por tanto, similar a los datos a nivel de participante individual (OR ajustado 0,88 [95%-KI 0,81\u20130,96]) del metaan\u00e1lisis anterior. En consonancia con el estudio anterior, la estimaci\u00f3n de este efecto fue menor en los participantes con concentraciones basales de 25(OH)D inferiores a 25 nmol\/l que en los que ten\u00edan concentraciones superiores a 25 nmol\/l. Sin embargo, a diferencia de los resultados anteriores, no se observ\u00f3 ning\u00fan efecto protector significativo de la vitamina D en los participantes con las concentraciones de 25(OH)D m\u00e1s bajas al inicio del estudio. Esta diferencia refleja la inclusi\u00f3n de datos nulos de cuatro nuevos ECA en los que se administr\u00f3 vitamina D en dosis equivalentes diarias de 2000 UI\/d\u00eda o m\u00e1s a intervalos semanales o mensuales durante 2-5 a\u00f1os.<\/p>\n

La suplementaci\u00f3n con dosis bajas de vitamina D logra un mejor efecto protector<\/h2>\n

Los resultados nulos de estos estudios contrastan con los efectos protectores registrados en estudios anteriores en los que se administraron dosis diarias m\u00e1s peque\u00f1as de vitamina D durante periodos de tiempo m\u00e1s cortos. Esto puede sugerir que la frecuencia, la dosis y la duraci\u00f3n de la suplementaci\u00f3n con vitamina D podr\u00edan ser factores clave para un efecto protector contra la IRA, escriben los autores. En consonancia con esta hip\u00f3tesis, en su metaan\u00e1lisis se observaron efectos protectores significativos de la suplementaci\u00f3n con vitamina D frente al placebo en los estudios en los que se administr\u00f3 vitamina D a diario en dosis de 400-1000 UI\/d\u00eda y durante 12 meses o menos. Los mayores efectos protectores de las dosis m\u00e1s bajas frente a las m\u00e1s altas de vitamina D podr\u00edan reflejar los efectos perjudiciales de las dosis m\u00e1s altas de vitamina D sobre el metabolismo. Seg\u00fan los expertos, se necesitan estudios directos en personas asignadas al azar a diferentes reg\u00edmenes de suplementos de vitamina D para investigar esta cuesti\u00f3n con m\u00e1s detalle.<\/p>\n

Jolliffe et al. ofrecen una declaraci\u00f3n restrictiva. considerar que, debido a la evoluci\u00f3n de la pandemia de COVID 19, era necesaria una actualizaci\u00f3n r\u00e1pida, por lo que los autores utilizaron datos agregados a nivel de estudio como base para su metaan\u00e1lisis, en lugar de datos individuales a nivel de participante. Esto permiti\u00f3 proceder con rapidez sin los retrasos que se habr\u00edan derivado de tener que realizar m\u00faltiples acuerdos de intercambio de datos. Sin embargo, faltaba cierta informaci\u00f3n, por ejemplo para examinar la raza o la etnia o la obesidad como posibles modificadores del efecto. Tampoco pudieron tenerse en cuenta otros factores que pudieran influir en el efecto protector de la suplementaci\u00f3n con vitamina D para la prevenci\u00f3n de las infecciones respiratorias agudas, como la toma del suplemento vitam\u00ednico con o independientemente de una comida.
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Jolliffe DA, et al: Administraci\u00f3n de suplementos de vitamina D para prevenir las infecciones respiratorias agudas: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de los datos agregados de los ensayos controlados aleatorios. Lancet Diabetes Endocrinol 2021; 9(5): 276-292; doi: 10.1016\/S2213-8587(21)00051-6.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(1): 46-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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