{"id":326669,"date":"2022-02-06T01:00:00","date_gmt":"2022-02-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ulceras-cronicas-la-sanidad-electronica-en-el-cuidado-integrado-de-las-heridas\/"},"modified":"2022-02-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-06T00:00:00","slug":"ulceras-cronicas-la-sanidad-electronica-en-el-cuidado-integrado-de-las-heridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ulceras-cronicas-la-sanidad-electronica-en-el-cuidado-integrado-de-las-heridas\/","title":{"rendered":"\u00dalceras cr\u00f3nicas: la sanidad electr\u00f3nica en el cuidado integrado de las heridas"},"content":{"rendered":"

El tratamiento de las heridas cr\u00f3nicas forma parte de la pr\u00e1ctica diaria. A menudo, los pacientes son multim\u00f3rbidos y requieren un tratamiento tanto causal como sintom\u00e1tico. El m\u00e9dico generalista desempe\u00f1a un papel importante en la atenci\u00f3n interdisciplinar, por lo que el uso de servicios telem\u00e9dicos tambi\u00e9n ha ganado terreno en el contexto de la digitalizaci\u00f3n del sistema sanitario. Esto ha demostrado ser especialmente eficaz en el cuidado de las \u00falceras cr\u00f3nicas, como han demostrado varios proyectos de estudio.<\/strong><\/p>\n

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Alrededor del 90% de las heridas cr\u00f3nicas son vasculares, y la mayor\u00eda son \u00falceras venosas de la pierna debidas a una insuficiencia venosa cr\u00f3nica [1]. Otras causas comunes son la enfermedad oclusiva arterial, la angiopat\u00eda diab\u00e9tica y las \u00falceras por presi\u00f3n [1]. Si una herida no cicatriza en ocho semanas a pesar de haber sido tratada seg\u00fan las directrices, se trata por definici\u00f3n de una herida cr\u00f3nica. Muchos pacientes con trastornos en la cicatrizaci\u00f3n de heridas est\u00e1n afectados por multimorbilidad y dependen de ayuda externa [2]. Es necesaria una atenci\u00f3n integrada multiprofesional. Los m\u00e9dicos de cabecera desempe\u00f1an un papel clave, y la creciente digitalizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria tambi\u00e9n ha abierto nuevas oportunidades en el campo del cuidado de heridas [2]. El cuidado de pacientes con heridas cr\u00f3nicas con la inclusi\u00f3n de servicios telem\u00e9dicos ha dado resultados convincentes tanto en t\u00e9rminos de viabilidad como de aceptaci\u00f3n por parte de pacientes y usuarios, afirma el PD Dr. med. univ. Barbara Binder, Departamento Universitario de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda, Universidad de Medicina, Graz (A) [3].<\/p>\n

Ahorrar recursos manteniendo los est\u00e1ndares de tratamiento<\/h2>\n

Cada vez es m\u00e1s importante poder obtener asesoramiento m\u00e9dico con rapidez e independientemente del lugar en el que se encuentre. La actual pandemia de Corona est\u00e1 impulsando adem\u00e1s la tendencia hacia la digitalizaci\u00f3n en el sector sanitario [4]. Esto tambi\u00e9n se aplica al campo del cuidado de heridas (recuadro)<\/span> [5]. Se ha demostrado que, a pesar de ahorrar recursos, se pueden mantener los est\u00e1ndares de tratamiento, afirma el Dr. Binder. En las directrices “Pr\u00e1ctica de la teledermatolog\u00eda” publicadas en 2018, se afirma con respecto al tratamiento de las heridas que el nivel de concordancia entre los hallazgos morfol\u00f3gicos obtenidos mediante telemedicina y los hallazgos presenciales es elevado [6]. “La informaci\u00f3n digital puede equipararse a la informaci\u00f3n presencial”, seg\u00fan la declaraci\u00f3n correspondiente del consenso de expertos. El procedimiento de la atenci\u00f3n telem\u00e9dica puede resumirse como sigue: Los datos del paciente se registran a trav\u00e9s de un PC, una c\u00e1mara digital, un smartphone o una aplicaci\u00f3n. Para la transmisi\u00f3n de datos existen tecnolog\u00edas en tiempo real o de almacenamiento y transmisi\u00f3n, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s utilizada. El t\u00e9rmino “uso de datos” se utiliza para describir diagn\u00f3sticos, documentaci\u00f3n, etc. Por \u00faltimo, los datos recopilados se archivan de forma que se garantice la calidad y la protecci\u00f3n de los datos [6].<\/p>\n

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Terapia local de heridas en un enfoque de tratamiento hol\u00edstico<\/h2>\n

En cuanto a los pacientes con heridas cr\u00f3nicas, es especialmente importante que el concepto de tratamiento sea tanto causal como sintom\u00e1tico. Sin embargo, las revisiones ambulatorias para evaluar la evoluci\u00f3n y la detecci\u00f3n precoz de complicaciones suelen requerir mucho tiempo y dinero a los pacientes. El uso de la telemedicina podr\u00eda ofrecer un alivio en este caso, afirma el Dr. Binder [3]. La reducci\u00f3n del n\u00famero de visitas a m\u00e9dicos y cl\u00ednicas y la eliminaci\u00f3n del transporte suponen un ahorro de tiempo y costes sin comprometer la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los pasos m\u00e1s importantes en el cuidado de los pacientes con heridas son el diagn\u00f3stico, la planificaci\u00f3n de la terapia, los cambios de ap\u00f3sito y las revisiones. La regla ABCDE es una directriz pr\u00e1ctica para el diagn\u00f3stico y la evaluaci\u00f3n de heridas recomendada por la Iniciativa Alemana sobre Heridas Cr\u00f3nicas [7,8] (Tab. 1)<\/span>. La selecci\u00f3n del ap\u00f3sito adecuado para la herida depende de la fase [2] (Fig. 1);<\/span> el esquema T.I.M.E. (“Tissue”=tejido, “Infection”=infecci\u00f3n, “Moisture”=humedad, “Edge”=borde de la herida) sirve aqu\u00ed de ayuda. En una herida infectada, el objetivo es reducir la carga de g\u00e9rmenes, para lo que pueden utilizarse ap\u00f3sitos con sustancias antimicrobianas. Si existe un desequilibrio de humedad, pueden utilizarse materiales adecuados para el ap\u00f3sito de la herida (por ejemplo, hidrogel, ap\u00f3sitos de espuma, terapia de heridas con presi\u00f3n negativa) para crear un entorno de la herida que favorezca la cicatrizaci\u00f3n. Si se quiere promover la epitelizaci\u00f3n del margen de la herida, puede ser \u00fatil el uso de la terapia de heridas con presi\u00f3n negativa. Los sistemas de medias de compresi\u00f3n para \u00falceras tambi\u00e9n est\u00e1n indicados para el tratamiento y la profilaxis de las recidivas de las \u00falceras venosas de la pierna.<\/p>\n

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Evaluaci\u00f3n de la atenci\u00f3n telem\u00e9dica en pacientes con \u00falceras cr\u00f3nicas<\/h2>\n

Un estudio publicado en 2019 evalu\u00f3 la aplicaci\u00f3n de un tratamiento asistido por telemedicina para pacientes con \u00falceras cr\u00f3nicas. Se incluy\u00f3 en el estudio a un total de 40 pacientes (18 mujeres y 22 hombres). El periodo de tratamiento fue de unos 6 meses. La mitad de los sujetos fueron asignados al telegrupo y la otra mitad al grupo de control; la mediana de edad era de 75 a\u00f1os (rango: 39 a 88) [9]. Se utiliz\u00f3 una aplicaci\u00f3n especial para cargar fotos de las \u00falceras, los hallazgos cl\u00ednicos y el historial m\u00e9dico en el grupo del t\u00e9. Tras revisar los datos de la paciente, el especialista hizo una recomendaci\u00f3n terap\u00e9utica y se concert\u00f3 una cita de seguimiento. Los resultados del estudio mostraron que en el grupo asistido principalmente por telemedicina se pod\u00eda conseguir un ahorro de tiempo considerable para el m\u00e9dico y el paciente en comparaci\u00f3n con el grupo de control [3,9] (Fig. 2).<\/span> La tasa de aceptaci\u00f3n y recomendaci\u00f3n de la atenci\u00f3n teledermatol\u00f3gica fue muy alta, y al mismo tiempo se pudo reducir significativamente el n\u00famero de visitas cl\u00ednicas y, por tanto, tambi\u00e9n los tiempos de espera y los costes de transporte para los pacientes. Por paciente y mes, se realizaron 1,6 visitas ambulatorias en el grupo de control, y s\u00f3lo 0,6 en el telegrupo. En el caso de seis pacientes, la atenci\u00f3n se prest\u00f3 exclusivamente por televisi\u00f3n. \u00c9ste es s\u00f3lo uno de los muchos ejemplos de aplicaci\u00f3n con \u00e9xito de la sanidad electr\u00f3nica en el cuidado de heridas.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n: alta satisfacci\u00f3n de los pacientes y buena aplicabilidad<\/h2>\n

Tambi\u00e9n se realizaron y evaluaron varios proyectos de estudio correspondientes en la Universidad M\u00e9dica de Graz [10,11]. En el proyecto “Teleulcus” se atendi\u00f3 a 16 pacientes con 45 \u00falceras cr\u00f3nicas en las piernas. El centro universitario de heridas supervis\u00f3 el estado de las heridas mediante telemedicina, y el tratamiento de las heridas fue llevado a cabo por los servicios de enfermer\u00eda ambulatoria con la participaci\u00f3n de los m\u00e9dicos de cabecera en los domicilios de los pacientes. Todas las partes implicadas se mostraron satisfechas con los procesos y los resultados, al darse cuenta de que las im\u00e1genes digitales por s\u00ed solas no eran suficientes, sino que se necesitaba informaci\u00f3n adicional sobre el estado general de los pacientes, las enfermedades previas relevantes, las complicaciones y la respuesta previa a la terapia [11]. La conclusi\u00f3n de otro estudio tambi\u00e9n fue extremadamente positiva [12]. Se incluy\u00f3 en el estudio a un total de 16 pacientes con \u00falceras de pierna que recib\u00edan cuidados a domicilio. Al examen inicial en la cl\u00ednica le sigui\u00f3 la fase de atenci\u00f3n telem\u00e9dica. El proveedor de atenci\u00f3n domiciliaria enviaba fotos de la herida una vez a la semana con informaci\u00f3n adicional, incluida la salud general  del paciente. A continuaci\u00f3n, un experto proporcion\u00f3 una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica con consejos m\u00e9dicos relevantes para la atenci\u00f3n. Al cabo de tres meses, se realiz\u00f3 un examen de seguimiento en la cl\u00ednica in situ. En general, la capacidad de implantaci\u00f3n de la atenci\u00f3n telem\u00e9dica result\u00f3 ser muy buena [12]. La calidad del material de imagen transmitido fue suficiente en el 92% de los casos y fue posible una evaluaci\u00f3n muy buena de los hallazgos cl\u00ednicos. La aceptaci\u00f3n de la atenci\u00f3n telem\u00e9dica fue alta tanto entre los pacientes como entre el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Congreso: Congreso sobre heridas Nuremberg (D), 2.12.2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Formaci\u00f3n para m\u00e9dicos de familia en Hamburgo: Heridas cr\u00f3nicas – los secretos del gestor de heridas, 13.08.2021<\/li>\n
  2. Schlager J, et al: Cuidados de las heridas en la pr\u00e1ctica general, 2020, n\u00famero 7-8.<\/li>\n
  3. Carpeta B: Teledermatolog\u00eda y heridas cr\u00f3nicas, Congreso sobre heridas de Nuremberg, 2-3.12.21<\/li>\n
  4. Foro Suizo para la Atenci\u00f3n Integrada: Vernetzte Grundversorgung, Trendszenarien 2028, www.fmc.ch, (\u00faltima consulta: 13.01.2022)<\/li>\n
  5. Oropallo A, et al: J Wound Care 2021; 30(Sup2): S12-S17.<\/li>\n
  6. Augustin M, et al: J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16 Suppl 5: 6-57.<\/li>\n
  7. Moore Z, et al: J Wound Care 2019; 28(3): 154-161.<\/li>\n
  8. Dissemond J: J Dtsch Dermatol Ges 2017; 15(7): 732-734.<\/li>\n
  9. Eber EL, et al: Dermatologist 2019; 70: 34-353.<\/li>\n
  10. Universidad M\u00e9dica de Graz, Teledermatolog\u00eda www.medunigraz.at\/universitaetskliniken\/dermatologie-und-venerologie\/forschung\/teledermatologie (\u00faltima consulta: 13.01.2022)<\/li>\n
  11. Binder B, et al.: Atenci\u00f3n teledermatol\u00f3gica a pacientes con \u00falceras en las piernas – un proyecto piloto. EHEALTHCOM 2008(2): 53-55.<\/li>\n
  12. Binder B, et al.: Seguimiento teledermatol\u00f3gico de las \u00falceras de pierna en colaboraci\u00f3n con enfermeras de atenci\u00f3n domiciliaria. Arch Dermatol 2007; 143(12): 1511-1514.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(1): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El tratamiento de las heridas cr\u00f3nicas forma parte de la pr\u00e1ctica diaria. A menudo, los pacientes son multim\u00f3rbidos y requieren un tratamiento tanto causal como sintom\u00e1tico. El m\u00e9dico generalista desempe\u00f1a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115489,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Centrarse en el tratamiento de las heridas ","footnotes":""},"category":[11302,11310,11483,11352,11475,11288,11552],"tags":[16331,13659,13669,15346],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326669","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-cuidado-de-heridas","tag-heridas","tag-heridas-cronicas","tag-ulceras-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-05 19:09:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326669","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326669"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326669\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115489"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326669"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326669"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326669"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326669"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}