{"id":326671,"date":"2022-02-04T01:00:00","date_gmt":"2022-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad\/"},"modified":"2022-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2022-02-04T00:00:00","slug":"los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-analogos-del-glp-1-como-game-changers-en-la-terapia-de-la-obesidad\/","title":{"rendered":"Los an\u00e1logos del GLP-1 como “game changers” en la terapia de la obesidad"},"content":{"rendered":"

Para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, los mim\u00e9ticos de la incretina se han utilizado con \u00e9xito durante muchos a\u00f1os. Los agonistas del receptor GLP-1, que imitan a la hormona intestinal p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1), no s\u00f3lo reducen la glucemia, sino que tambi\u00e9n tienen un efecto supresor del apetito y ralentizan el vaciado g\u00e1strico. Este mecanismo de acci\u00f3n favorece una p\u00e9rdida de peso sostenible, como han demostrado diversos estudios cl\u00ednicos. La liraglutida ya se comercializa para esta indicaci\u00f3n en Suiza y muchos otros pa\u00edses, y actualmente se est\u00e1n aclarando las solicitudes de aprobaci\u00f3n de la semaglutida.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El preparado Saxenda\u00ae (liraglutida) est\u00e1 aprobado en Suiza desde 2020 para el tratamiento del sobrepeso  en pacientes con un IMC \u2265 30 kg\/m\u00b2  o \u2265 27 kg\/m\u00b2 si existen enfermedades concomitantes como prediabetes,  diabetes mellitus tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial o dislipidemia [1]. Otra sustancia que ha demostrado un gran potencial para el \u00e1rea de indicaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de peso es la semaglutida, tambi\u00e9n un agonista de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA). En la reuni\u00f3n anual de la Asociaci\u00f3n Europea para la Investigaci\u00f3n de la Diabetes (EASD), los expertos debatieron los resultados de los estudios actuales en el contexto de la terapia de la obesidad y la diabetes de tipo 2 [2]. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 en los datos de fase III del programa STEP, que confirmaron la eficacia de la semaglutida para la p\u00e9rdida de peso permanente (recuadro)<\/span> [3\u20135]. La semaglutida es un AR GLP-1 de acci\u00f3n prolongada que, a diferencia de la liraglutida, s\u00f3lo necesita administrarse una vez a la semana [6].<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Programa de estudio de fase III “STEP<\/strong><\/p>\n

En el programa STEP, unos 5000 participantes en el estudio fueron asignados aleatoriamente a semaglutida hasta 2,4 mg por semana o placebo [3,4]. En los estudios STEP-1 y STEP-2, el cambio medio en el peso corporal desde el inicio hasta la semana 68 fue de -14,9%  en el grupo de  semaglutida y de -2,4% [4,5] en el grupo placebo. As\u00ed, se consigui\u00f3 una p\u00e9rdida de peso significativamente mayor con semaglutida. En general, se lograron tama\u00f1os del efecto elevados con semaglutida 2,4 mg, que superan con creces las terapias farmacol\u00f3gicas anteriores contra la obesidad. En la dosis de 1 mg a la semana, la semaglutida (s.c.) ya est\u00e1 establecida en la terapia de la diabetes de tipo 2. Se ha presentado a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) una solicitud de ampliaci\u00f3n de la autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n de la semaglutida (s.c.) 2,4 mg para la indicaci\u00f3n de la obesidad.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/h2>\n

C\u00f3mo enga\u00f1ar al efecto yo-yo con medicamentos para adelgazar<\/h2>\n

La Dra. Priya Sumithran, de la Universidad de Melbourne (AUS), explic\u00f3 que aunque las intervenciones en el estilo de vida son una medida importante para las personas con sobrepeso, la modificaci\u00f3n del estilo de vida por s\u00ed sola no suele conducir a una p\u00e9rdida de peso sostenible a largo plazo, sino que se produce un efecto yoyo [2]. La cirug\u00eda bari\u00e1trica (por ejemplo, el bypass g\u00e1strico) es una forma eficaz de perder peso de forma permanente a gran escala. Sin embargo, los obst\u00e1culos son grandes, en primer lugar porque esta operaci\u00f3n s\u00f3lo est\u00e1 disponible para aquellos con un IMC >35 kg\/m2 y en segundo lugar porque muy pocos pacientes desean un procedimiento tan invasivo. Los medicamentos son una buena alternativa para lograr una reducci\u00f3n del peso corporal y, por tanto, una mejora general de la salud por medios farmacoterap\u00e9uticos. Lo ideal es combinarlas con medidas de estilo de vida en el \u00e1mbito de la nutrici\u00f3n y el ejercicio.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

La semaglutida reduce kilos y mejora los niveles de HbA1c<\/h2>\n

En el estudio doble ciego STEP-2 publicado en la revista The Lancet, se compar\u00f3 la semaglutida en forma subcut\u00e1nea con el placebo, en cada caso en combinaci\u00f3n con un programa de estilo de vida [5]. Se incluy\u00f3 a los adultos con un \u00edndice de masa corporal (IMC) de al menos 27 kg\/m2 y un nivel de HbA1c del 7-10% (53-86 mmol\/mol) que hab\u00edan sido diagnosticados de diabetes tipo 2 al menos 180 d\u00edas antes del cribado. La edad media de los participantes en el estudio al inicio del mismo era de 55 a\u00f1os, el peso corporal medio era de 99,8 kg y la duraci\u00f3n media de la diabetes era de 8,0 a\u00f1os. Tras la fase de estudio de 68 semanas, el 68,8% de los pacientes tratados con semaglutida 2,4 mg (n=388) lograron una reducci\u00f3n de peso de al menos el 5%, mientras que esta proporci\u00f3n fue s\u00f3lo del 28,5% en el grupo placebo (n=376). Esta diferencia result\u00f3 ser estad\u00edsticamente muy significativa. Sin embargo, es especialmente destacable que en el grupo de semaglutida, una proporci\u00f3n del 45,6% logr\u00f3 una reducci\u00f3n de peso de al menos el 10% (Fig. 1),<\/span> lo que se correlacion\u00f3 con unos valores de HbA1c excelentes. El Dr. Sumithran destac\u00f3 la relevancia de este hallazgo: “En la diabetes de tipo 2, la remisi\u00f3n es un objetivo alcanzable para muchos pacientes, especialmente si consiguen una p\u00e9rdida de peso sostenida del 10% o m\u00e1s”. Con semaglutida 2,4 mg, en comparaci\u00f3n con placebo y con semaglutida 1,0 mg, m\u00e1s pacientes lograron tanto una HbA1c<7,0% como una p\u00e9rdida de peso \u226510%, as\u00ed como un menor uso de medicaci\u00f3n antihipergluc\u00e9mica [7]. La p\u00e9rdida de peso conseguida con semaglutida 2,4 mg se acompa\u00f1\u00f3 de mejoras significativas de la resistencia a la insulina y de la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas \u03b2, dos mecanismos clave en la fisiopatolog\u00eda de la diabetes de tipo 2 [7].<\/p>\n

Congreso: Reuni\u00f3n anual de la EASD 30.9.2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Swissmedicinfo: www.swissmedicinfo.ch, \u00faltimo acceso 08.12.2021<\/li>\n
  2. Sumithran P: Aprovechar las intervenciones de p\u00e9rdida de peso para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Dra. Priya Sumithran, conferencia de prensa del simposio EASD-Lancet, 30.09.2021<\/li>\n
  3. Bl\u00fcher M: Los malabarismos cal\u00f3ricos por s\u00ed solos a menudo se quedan cortos en la obesidad. Info Diabetol 2021; 15(5): 34-41.<\/li>\n
  4. Wilding JPH, et al: Grupo de estudio STEP 1. Semaglutida una vez a la semana en adultos con sobrepeso u obesidad. N Engl J Med 2021; 384(11): 989.<\/li>\n
  5. Davies M, et al: Grupo de estudio STEP 2 Semaglutida 2-4 mg una vez a la semana en adultos con sobrepeso u obesidad, y diabetes tipo 2 (STEP 2): un ensayo aleatorizado, doble ciego, doble simulaci\u00f3n, controlado con placebo, fase 3. Lancet 2021; 397(10278): 971-984.<\/li>\n
  6. Lau J, et al: Descubrimiento del an\u00e1logo del p\u00e9ptido-1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1) semaglutida que se administra una vez a la semana. J Med Chem 2015; 58: 7370-7380.<\/li>\n
  7. Pedersen SD, et al.: Efecto de semaglutida 2,4 mg sobre el metabolismo de la glucosa y el peso corporal en adultos con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2 en el ensayo STEP 2. OP 04 Agonismo del receptor de GLP-1: \u00bfdosis m\u00e1s altas, terapia combinada o ambas? 57\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la EASD de la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes. Diabetolog\u00eda 2021, 64, 1-380.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(1): 18-19 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, los mim\u00e9ticos de la incretina se han utilizado con \u00e9xito durante muchos a\u00f1os. Los agonistas del receptor GLP-1, que imitan a…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":115452,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2 y obesidad ","footnotes":""},"category":[11483,11352,11475,11288,11552],"tags":[11662,17397],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326671","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-diabetes-es","tag-semaglutida-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 13:57:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326671","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326671"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326671\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/115452"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326671"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326671"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326671"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326671"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}