{"id":326675,"date":"2022-01-26T01:00:00","date_gmt":"2022-01-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cambio-de-paradigma-completado\/"},"modified":"2022-01-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-26T00:00:00","slug":"cambio-de-paradigma-completado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cambio-de-paradigma-completado\/","title":{"rendered":"Cambio de paradigma completado"},"content":{"rendered":"

La Iniciativa Global para el Asma (GINA) ha adoptado una postura clara en su actualizaci\u00f3n de 2021 [1]: En el futuro, los casos de asma bronquial leve deber\u00e1n recibir tambi\u00e9n un esteroide inhalado inicial, mientras que los beta-2 mim\u00e9ticos de acci\u00f3n corta (SABA) han perdido gran parte de su importancia.<\/strong><\/p>\n

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En las recomendaciones actualizadas, existen ahora dos caminos, las llamadas v\u00edas, que pueden seguirse terap\u00e9uticamente. En la v\u00eda 1, se administra una combinaci\u00f3n fija de CSI y formoterol como medicaci\u00f3n aguda en todas las fases. El agonista beta-2 de acci\u00f3n prolongada (LABA) es adecuado para la terapia a demanda debido a su r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n. En la combinaci\u00f3n, a los pacientes tambi\u00e9n se les administra autom\u00e1ticamente un golpe de corticosteroide inhalado, raz\u00f3n por la que GINA lo recomienda cuando los s\u00edntomas se agudizan.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n como terapia de pura necesidad es posible en los niveles 1 y 2, a partir del nivel 3 est\u00e1 indicada una terapia permanente (Fig.1). <\/span>En los niveles superiores 3 a 5, el consejo de los autores de la GINA es utilizar el mismo preparado para la terapia de mantenimiento y a demanda para evitar posibles confusiones por parte del paciente en caso de ataque. La v\u00eda 1 se recomienda claramente como prioritaria en la actualizaci\u00f3n de la GINA, sobre todo porque, seg\u00fan los autores, las exacerbaciones graves que requieren la administraci\u00f3n de esteroides orales pueden producirse incluso en el asma leve.<\/p>\n

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SABA asociada a riesgos<\/h2>\n

La alternativa a la combinaci\u00f3n ICS\/LABA sigue siendo la SABA como terapia seg\u00fan necesidad. Sin embargo, en esta v\u00eda 2, los pacientes deben seguir inhalando siempre un CSI al mismo tiempo. El trasfondo de esto es evitar que los pacientes se hagan a la idea de tratar su asma exclusivamente con un SABA desde el principio. Sin embargo, este enfoque conlleva dos riesgos: por un lado, los pacientes a menudo carecen del cumplimiento necesario de los CSI. Por otra parte, incluso el uso de SABA a corto plazo, m\u00e1s de 14 d\u00edas, ya conlleva el riesgo de una mayor hiperreactividad bronquial. >3 prescripciones de SABA en 12 meses aumentan el riesgo de exacerbaciones graves. Por esta raz\u00f3n, la v\u00eda 2 se posiciona claramente como una segunda opci\u00f3n por detr\u00e1s de la v\u00eda 1.<\/p>\n

La SABA m\u00e1s el CSI a demanda s\u00f3lo debe considerarse si se puede esperar que el paciente inhale de forma fiable el CSI a la SABA y no se dispone de CSI\/formoterol, se\u00f1alaron los autores. Si la terapia es eficaz y el asma est\u00e1 bien controlada durante un periodo de dos a tres meses, el m\u00e9dico y el paciente pueden decidir juntos si reducen la dosis.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Iniciativa Global para el Asma. Estrategia mundial para el tratamiento y la prevenci\u00f3n del asma (actualizaci\u00f3n de 2021); https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(4): 5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La Iniciativa Global para el Asma (GINA) ha adoptado una postura clara en su actualizaci\u00f3n de 2021 [1]: En el futuro, los casos de asma bronquial leve deber\u00e1n recibir tambi\u00e9n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":114860,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Informe GINA 2021","footnotes":""},"category":[11478,11424,11552],"tags":[16520,17370,17401,17354,17358,17362,17366,17368],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-326675","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-neumologia","category-rx-es","tag-asma-bronquial","tag-asma-leve","tag-beta2-mimeticos","tag-budesonida","tag-control-del-asma","tag-directriz-gina-es","tag-formoterol-es","tag-terapia-de-demanda","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 11:35:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=326675"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/326675\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/114860"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=326675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=326675"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=326675"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=326675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}