{"id":326734,"date":"2022-01-23T01:00:00","date_gmt":"2022-01-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-tarea-medica\/"},"modified":"2022-01-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-23T00:00:00","slug":"una-tarea-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-tarea-medica\/","title":{"rendered":"\u00bfUna tarea m\u00e9dica?"},"content":{"rendered":"

La oncolog\u00eda es una disciplina en la que el morir y la muerte est\u00e1n omnipresentes. El suicidio asistido, por ejemplo, es tambi\u00e9n una pr\u00e1ctica frecuente -y <\/strong>controvertido – tema en la pr\u00e1ctica oncol\u00f3gica diaria. Aunque esto est\u00e1 permitido en Suiza desde hace mucho tiempo, nuestros socios alemanes a\u00fan no han <\/strong>vecinos mucho en este momento.<\/strong><\/p>\n

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La cuesti\u00f3n \u00e9ticamente controvertida del suicidio asistido se refleja en legislaciones muy divergentes en los distintos pa\u00edses. En principio, el objetivo es proporcionar a un suicida una sustancia letal que tome por s\u00ed mismo sin intervenci\u00f3n exterior. Por un lado, debe respetarse la autodeterminaci\u00f3n y, por tanto, tambi\u00e9n el posible deseo de morir; por otro, debe protegerse la vida y en ning\u00fan caso debe promoverse el suicidio por razones equivocadas, como el sentimiento de obligaci\u00f3n social [1]. Esta tensi\u00f3n entre principios \u00e9ticos ha dado lugar a diversos marcos jur\u00eddicos en las \u00faltimas d\u00e9cadas, y \u00e9stos se encuentran en un constante estado de cambio. Por lo tanto, es probable que un cambio de la ley en Alemania sea inminente. Y tambi\u00e9n en Suiza podr\u00eda adaptarse pronto el c\u00f3digo de conducta de la FMH.<\/p>\n

Avance r\u00e1pido: suicidio asistido en Alemania<\/h2>\n

Poco margen de interpretaci\u00f3n -al menos para los m\u00e9dicos- deja el todav\u00eda frecuentemente citado juramento de Hip\u00f3crates. All\u00ed dice: “No dar\u00e9 ni aconsejar\u00e9 a nadie, ni siquiera a petici\u00f3n suya, que tome un veneno mortal. Tampoco le dar\u00e9 nunca a una mujer un abortivo. Santa y pura mantendr\u00e9 mi vida y mi arte”. <\/em>[2] La actitud de que la asistencia al suicidio contradice la \u00e9tica m\u00e9dica persisti\u00f3 en Alemania hasta hace unos a\u00f1os, aparentemente sin mucha resistencia. En fecha tan reciente como 2011, la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Alemana anunci\u00f3, con una redacci\u00f3n algo suavizada, que el suicidio asistido no era una tarea m\u00e9dica. El correspondiente c\u00f3digo de conducta profesional afirmaba entonces: “No se permitir\u00e1 a los m\u00e9dicos… ayudar al suicidio”<\/em>. Una frase que fue suprimida en mayo de este a\u00f1o como expresi\u00f3n de un cambio que se ha acelerado en los \u00faltimos a\u00f1os. Este cambio ha culminado hasta ahora con la sentencia del Tribunal Constitucional Federal de febrero de 2020, que calific\u00f3 de inconstitucional la prohibici\u00f3n de la promoci\u00f3n empresarial del suicidio y, por tanto, de todas las organizaciones de suicidio asistido. Se afirm\u00f3 que el derecho general de la personalidad como expresi\u00f3n de la autonom\u00eda personal inclu\u00eda el derecho a la muerte autodeterminada, tambi\u00e9n por suicidio. Seg\u00fan la sentencia, tambi\u00e9n se puede buscar ayuda con este fin, aunque nadie puede estar obligado a ayudar a un suicida. Aqu\u00ed llama la atenci\u00f3n que el Tribunal Constitucional Federal no presuponga ning\u00fan sufrimiento para acogerse al suicidio asistido, la decisi\u00f3n no se limita a determinadas situaciones de vida o enfermedad.<\/p>\n

Y tambi\u00e9n hay otras cosas que de momento siguen sin estar claras para los m\u00e9dicos de nuestro pa\u00eds vecino. Aunque el suicidio asistido ya no est\u00e1 prohibido, s\u00ed lo est\u00e1 la prescripci\u00f3n de barbit\u00faricos con fines suicidas. No se espera una legislaci\u00f3n antes de finales de 2022, lo que agrava a\u00fan m\u00e1s la situaci\u00f3n actual. Al mismo tiempo, seg\u00fan una encuesta, hasta el 50% de los onc\u00f3logos alemanes se enfrentan al tema del suicidio asistido en su consulta [3].<\/p>\n

Suiza para comparar<\/h2>\n

A diferencia de Alemania, en Suiza existen desde hace 35 a\u00f1os las llamadas organizaciones de suicidio asistido, como EXIT y DIGNITAS. En 2011 y 2012, respectivamente, el Consejo Federal y el Parlamento se pronunciaron en contra de una regulaci\u00f3n expl\u00edcita del suicidio asistido organizado [4]. Seg\u00fan el art\u00edculo 115 del C\u00f3digo Penal, el suicidio asistido no es punible si se lleva a cabo sin motivos ego\u00edstas. Esto se aplica a todas las personas. Adem\u00e1s, los requisitos para la exenci\u00f3n de pena por suicidio asistido son que la persona afectada tenga capacidad de juicio y que sea el autor, es decir, que lleve a cabo el suicidio de forma independiente. La prescripci\u00f3n de fenobarbital s\u00f3dico con intenci\u00f3n letal est\u00e1 sujeta a notificaci\u00f3n obligatoria a las autoridades cantonales, y el suicidio asistido se considera un “caso excepcional de muerte” [6]. Este trasfondo penal liberal tambi\u00e9n se refleja en el C\u00f3digo \u00c9tico de la FMH, donde el consenso es que la eutanasia no puede regularse satisfactoriamente sin conocimientos m\u00e9dicos [5,6]. Para el suicidio asistido, el actual SAMS (Academia Suiza de Ciencias M\u00e9dicas<\/em>) de 2004 presuponen, adem\u00e1s de la capacidad de la persona para juzgar, que la persona que desea morir est\u00e1 cerca del final de la vida, que se han discutido y utilizado m\u00e9todos alternativos de asistencia si as\u00ed se desea, y que el deseo est\u00e1 bien meditado, ha surgido sin presiones externas y es permanente. La capacidad de discernimiento, as\u00ed como la autonom\u00eda, el bienestar y la constancia del deseo de morir deben ser confirmados por dos personas independientes [6]. As\u00ed pues, aunque la posibilidad de la eutanasia no se limita legalmente a los pacientes al final de la vida, las directrices de la FMH son m\u00e1s prudentes en este caso.<\/p>\n

En 2016 se registraron 928 fallecimientos de personas residentes en Suiza en los que se practic\u00f3 la eutanasia. Esto correspondi\u00f3 al 1,4% de todas las muertes. Un n\u00famero ligeramente superior de personas, 1.016, murieron por suicidio no asistido [7]. Tambi\u00e9n es interesante se\u00f1alar que el c\u00e1ncer se se\u00f1al\u00f3 como enfermedad subyacente en el 42% de los casos, seguido de las enfermedades neurodegenerativas (14%) , las cardiovasculares (11%) y las musculoesquel\u00e9ticas (10%) [4]. En consecuencia, los m\u00e9dicos que trabajan en oncolog\u00eda tambi\u00e9n se ven afectados por este importante tema en una medida superior a la media en este pa\u00eds, y esto no ha terminado en absoluto. Por ejemplo, la mayor\u00eda del Colegio de M\u00e9dicos rechaz\u00f3 las nuevas directrices sobre el suicidio asistido adoptadas por el SAMS en 2018, lo que supuso que no se incluyeran en el C\u00f3digo de Conducta Profesional. La principal raz\u00f3n del rechazo fue el concepto de “sufrimiento insoportable”, que muchos consideraron demasiado vago y subjetivo. Esto -seg\u00fan la preocupaci\u00f3n- podr\u00eda provocar inseguridad jur\u00eddica, as\u00ed como un aumento de la demanda, puesto que las personas dispuestas a morir ya no tienen que estar expl\u00edcitamente al final de la vida. Por ello, en septiembre de 2021, un grupo de trabajo especialmente constituido adopt\u00f3 un subcap\u00edtulo revisado sobre el suicidio asistido para las directrices SAMS. Actualmente se est\u00e1 presentando al Senado de la SAMS antes de que se someta al Colegio de M\u00e9dicos en la primavera de 2022. El objetivo es integrarlo en el c\u00f3digo deontol\u00f3gico [8].<\/p>\n

\u00bfEl m\u00e9dico como \u00e1ngel de la muerte?<\/h2>\n

Aunque en la actualidad los marcos jur\u00eddicos de Alemania y Suiza siguen siendo muy diferentes, hay un principio que se aplica en todas partes: no se puede obligar a nadie a asistir al suicidio, ni siquiera a un m\u00e9dico. As\u00ed pues, cada profesional m\u00e9dico debe decidir por s\u00ed mismo c\u00f3mo desea abordar la cuesti\u00f3n del deseo de morir. Cerrar los ojos ante esta dif\u00edcil cuesti\u00f3n no es una soluci\u00f3n, en eso coincidieron los expertos de la conferencia anual. Independientemente de la actitud personal del profesional, consideraban que una conversaci\u00f3n sobre el tema era un primer paso importante. Y en cualquier caso como tarea m\u00e9dica. Tambi\u00e9n es tarea del m\u00e9dico se\u00f1alar alternativas como los servicios paliativos y\/o psicoterap\u00e9uticos. Por otro lado, el alcance de los cuidados posteriores queda a discreci\u00f3n de cada profesional. Se trata mucho m\u00e1s de una decisi\u00f3n individual de conciencia que de una tarea profesional, una decisi\u00f3n de conciencia que bien puede cambiar con el tiempo o variar entre distintos pacientes.<\/p>\n

Fuente: Simposio cient\u00edfico “Suicidio asistido por un m\u00e9dico” presidido por Christian Junghan\u00df y Ulrich Schuler, 01.10.2021, Reuni\u00f3n anual de las sociedades alemana, austriaca y suiza de \u00e6matolog\u00eda y oncolog\u00eda m\u00e9dica, Berl\u00edn (D).<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Schildmann J, Vollmann J: Suicidio asistido por un m\u00e9dico: aspectos \u00e9ticos, legales y cl\u00ednicos. Dtsch Med Wochenschr. 2006; 131(24): 1405-1408.<\/li>\n
  2. Traducci\u00f3n de M\u00fcri W: Der Arzt im Altertum. Fuentes griegas y latinas desde Hip\u00f3crates hasta Galeno. Artemis & Winkler, M\u00fanich\/Z\u00farich; 6\u00aa edici\u00f3n , 2001.<\/li>\n
  3. Schildmann J: Conferencia “Suicidio asistido en oncolog\u00eda. Resultados de un estudio emp\u00edrico”. en la reuni\u00f3n anual de la DGHO, la OeGHO, la SSMO y la SGH\/SSH. 01.10.2021. Berl\u00edn.<\/li>\n
  4. Junker C: Estad\u00edsticas sobre causas de muerte: suicidio asistido (eutanasia) y suicidio en Suiza. Oficina Federal de Estad\u00edstica (OFE); 2016.<\/li>\n
  5. FMH: Ap\u00e9ndice 1 del C\u00f3digo de Conducta Profesional de la FMH. www.fmh.ch\/files\/pdf7\/anhang-1-standesordnung-fmh.pdf (\u00faltima consulta: 08.11.2021).<\/li>\n
  6. SAMS\/FMH: Rechtliche Grundlagen im medizinischen Alltag – ein Leitfaden f\u00fcr die Praxis. 2008.<\/li>\n
  7.  FOPH: Suicidios asistidos. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/politische-auftraege-und-aktionsplaene\/aktionsplan-suizidpraevention\/suizide-und-suizidversuche\/assistierte-suizide.html (\u00faltima consulta: 03.11.2021).<\/li>\n
  8. Gilli Y, Bounameaux H: La FMH y la SAMS revisan las directrices “Afrontar el morir y la muerte” – Profesi\u00f3n m\u00e9dica y suicidio asistido. SAZ 2021; 102(44): 1436-1437.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2021; 9(6): 37-38<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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