{"id":326889,"date":"2022-01-06T01:00:00","date_gmt":"2022-01-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/insuficiencia-cardiaca-y-carencia-de-hierro-que-hacer-en-el-paciente-multimodal\/"},"modified":"2022-01-06T01:00:00","modified_gmt":"2022-01-06T00:00:00","slug":"insuficiencia-cardiaca-y-carencia-de-hierro-que-hacer-en-el-paciente-multimodal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/insuficiencia-cardiaca-y-carencia-de-hierro-que-hacer-en-el-paciente-multimodal\/","title":{"rendered":"Insuficiencia cardiaca y carencia de hierro: \u00bfqu\u00e9 hacer en el paciente multimodal?"},"content":{"rendered":"

La carencia de hierro es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca y se asocia a un aumento de la mortalidad y los ingresos hospitalarios. La suplementaci\u00f3n eficaz con hierro reduce significativamente este riesgo sin aumentar el riesgo de acontecimientos adversos.<\/strong><\/p>\n

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La carencia de hierro es la enfermedad carencial m\u00e1s com\u00fan en los seres humanos. Alrededor de 600 millones de personas en todo el mundo sufren carencia de hierro por diversas causas. La carencia de hierro es tambi\u00e9n una comorbilidad com\u00fan y relevante en la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica. Influye en los s\u00edntomas, la calidad de vida y la tasa de hospitalizaci\u00f3n y es un factor pron\u00f3stico negativo. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la carencia de hierro son fatiga, agotamiento, bajo rendimiento, dificultad para respirar, disfunci\u00f3n cognitiva, mareos, dolores de cabeza y susceptibilidad a las infecciones, as\u00ed como un deterioro general de la calidad de vida. Alrededor del 50% de los pacientes con insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica sufren las consecuencias de una carencia de hierro. A trav\u00e9s de la vasodilataci\u00f3n perif\u00e9rica, la ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial y la activaci\u00f3n de las neurohormonas, la anemia cr\u00f3nica puede desencadenar un aut\u00e9ntico c\u00edrculo vicioso.<\/p>\n

Se discuten varios mecanismos relacionados con las causas de la deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca, como la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, la reducci\u00f3n de la absorci\u00f3n de hierro, la reducci\u00f3n de la reabsorci\u00f3n de hierro y, por \u00faltimo, la anemia hemorr\u00e1gica inducida por f\u00e1rmacos. Adem\u00e1s, el estadio de la NYHA parece correlacionarse con la deficiencia de hierro. La ferropenia absoluta se define como una ferritina s\u00e9rica <100 \u03bcg\/l, la ferropenia funcional se presenta en una ferritina s\u00e9rica de 100-300 \u03bcg\/l con una saturaci\u00f3n de transferrina concomitante <20%.<\/p>\n

La carencia de hierro afecta principalmente a la calidad de vida del paciente a trav\u00e9s del empeoramiento sintom\u00e1tico de la insuficiencia cardiaca, el rendimiento f\u00edsico, la funci\u00f3n muscular y el n\u00famero de hospitalizaciones debidas al empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. Esto se debe a que el hierro es necesario para una hematopoyesis \u00f3ptima, pero tambi\u00e9n desempe\u00f1a un papel central en el transporte de ox\u00edgeno (hemoglobina), el almacenamiento (mioglobina), el metabolismo de los m\u00fasculos card\u00edacos y esquel\u00e9ticos, la s\u00edntesis y descomposici\u00f3n de prote\u00ednas, l\u00edpidos, \u00e1cidos ribonucleicos y para la funci\u00f3n mitocondrial.<\/p>\n

Equilibre con rapidez, eficacia y seguridad<\/h2>\n

La necesidad de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica puede determinarse en funci\u00f3n del peso corporal y del nivel de hemoglobina (tab. 1)<\/span>. Los suplementos orales de hierro, normalmente considerados el f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n, se absorben mal y tienen una biodisponibilidad limitada, sobre todo en pacientes con afecciones cr\u00f3nicas como la insuficiencia cardiaca. Adem\u00e1s, la tolerabilidad es limitada debido a los efectos gastrointestinales desfavorables. Se necesitar\u00edan varios meses de terapia de hierro oral para reproducir la deficiencia de hierro.<\/p>\n

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Por lo tanto, debe recurrirse a la terapia con hierro intravenoso. En comparaci\u00f3n con los antiguos preparados, los complejos sin dextrano disponibles en la actualidad presentan reacciones anafil\u00e1cticas en muy raras ocasiones y pueden infundirse con relativa rapidez gracias a su gran estabilidad estructural, propiedades ambas que tambi\u00e9n permiten su uso en el \u00e1mbito ambulatorio.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Link H, Schiefke I, Balck K, et al: Principios de diagn\u00f3stico y tratamiento de la anemia ferrop\u00e9nica. MMW Fortschr Med 2015; 157: 56-59.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2021; 20(4): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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