{"id":326936,"date":"2022-01-05T14:00:00","date_gmt":"2022-01-05T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar\/"},"modified":"2022-01-05T14:00:00","modified_gmt":"2022-01-05T13:00:00","slug":"dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dolor-peripatelar-bursitis-prepatelar\/","title":{"rendered":"Dolor peripatelar – Bursitis prepatelar"},"content":{"rendered":"

Los principales s\u00edntomas de la bursitis en la rodilla son dolor punzante en la rodilla, dolor a la presi\u00f3n o d\u00e9ficit de extensi\u00f3n de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Tras el examen radiol\u00f3gico y la confirmaci\u00f3n ecogr\u00e1fica del diagn\u00f3stico, la extensi\u00f3n exacta y la actividad de la bursitis pueden determinarse mediante resonancia magn\u00e9tica con secuencias asistidas por contraste. La terapia conservadora suele aliviar los s\u00edntomas, pero en el caso de la bursitis cr\u00f3nica, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica suele ser la \u00fanica opci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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En los art\u00edculos anteriores ya se han tratado diversos cambios degenerativos de las estructuras internas de la articulaci\u00f3n de la rodilla, sin que hasta ahora se haya tratado en detalle la bursitis. En principio, tambi\u00e9n existen otros cambios peripatelares que no difieren mucho cl\u00ednica y sintom\u00e1ticamente. En los siguientes art\u00edculos se analiza el diagn\u00f3stico diferencial de estas enfermedades.<\/p>\n

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La articulaci\u00f3n de la rodilla est\u00e1 rodeada por varias bursas (tab. 1), que <\/span>pueden volverse sintom\u00e1ticas en el contexto de influencias inflamatorias degenerativas o traum\u00e1ticas. Entre ellas se incluyen las situaciones de sobrecarga aguda o cr\u00f3nica, los traumatismos sufridos o las secuelas postoperatorias. La bursitis tambi\u00e9n puede producirse en el contexto de enfermedades inflamatorias generalizadas, por ejemplo, enfermedades reum\u00e1ticas. La alteraci\u00f3n inflamatoria de la bursa conduce localmente a los signos cl\u00e1sicos de inflamaci\u00f3n, que sin duda pueden causar s\u00edntomas cl\u00ednicos impresionantes [4,5]. Varios factores de riesgo pueden determinarse mediante la anamnesis (resumen 1)<\/span>. Por lo tanto, las medidas preventivas son \u00fatiles en caso de exposici\u00f3n laboral o deportiva correspondiente (rodilleras acolchadas, vendajes).<\/p>\n

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Los s\u00edntomas de la bursitis pueden ser variados (resumen 2) <\/span>. La bursitis cr\u00f3nica se caracteriza por un curso de varias semanas con s\u00edntomas constantes o cr\u00f3nicos recurrentes, que tambi\u00e9n pueden conducir a un tratamiento quir\u00fargico. El curso cr\u00f3nico puede conducir a la calcificaci\u00f3n del tejido local o a la osificaci\u00f3n en el tejido blando [2,3]. Si no se consigue una mejor\u00eda duradera con medidas terap\u00e9uticas conservadoras, la cirug\u00eda es el tratamiento de elecci\u00f3n. Los procedimientos m\u00ednimamente invasivos tienen m\u00e1s probabilidades de dar lugar a una capacidad de recuperaci\u00f3n postoperatoria normal [4].<\/p>\n

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Las radiograf\u00edas en proyecci\u00f3n lateral pueden mostrar una inflamaci\u00f3n local de los tejidos blandos y compresi\u00f3n en el tejido graso subcut\u00e1neo, por lo dem\u00e1s localmente poco desarrollado, en casos de bursitis prepatelar pronunciada y conducir a un diagn\u00f3stico provisional. Ecogr\u00e1ficamente, la bursa puede verse agrandada y llena de l\u00edquido en la fase inflamatoria, y a menudo con un engrosamiento de la pared en el curso cr\u00f3nico [5].<\/p>\n

Las exploraciones por tomograf\u00eda computerizada <\/em>proporcionan informaci\u00f3n m\u00e1s precisa sobre la extensi\u00f3n de la bursitis que las radiograf\u00edas y tambi\u00e9n pueden diferenciar mejor las porciones de l\u00edquido, pero se quedan por detr\u00e1s de la IRM en cuanto al contenido de informaci\u00f3n en el contraste de los tejidos blandos. Sin embargo, las calcificaciones y osificaciones se delinean mejor en la TC.<\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica<\/em> puede identificar con fiabilidad la bursitis prepatelar, y la actividad y extensi\u00f3n de la reacci\u00f3n inflamatoria tambi\u00e9n pueden identificarse en las secuencias de contraste. Los esmaltes purulentos son diferenciables. Por supuesto, el m\u00e9todo tambi\u00e9n proporciona informaci\u00f3n exhaustiva sobre las estructuras internas de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

Estudios de caso<\/h2>\n

En el informe del caso 1 <\/strong>, la radiograf\u00eda lateral de la articulaci\u00f3n de la rodilla derecha (Fig. 1)<\/span> en una paciente de 64 a\u00f1os con el cuadro cl\u00ednico de gonartrosis activada e inflamaci\u00f3n de las partes blandas prepatelares con sobrecalentamiento local muestra una compresi\u00f3n e inflamaci\u00f3n considerables de las partes blandas, compatibles con una bursitis prepatelar florida. No hab\u00eda antecedentes de traumatismos adecuados.<\/p>\n

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El caso 2<\/strong> muestra una bursitis prepatelar en una paciente de 58 a\u00f1os con gonartrosis inflamatoria activada en la IRM (Fig. 2A y B) <\/span>con se\u00f1al equivalente a la del litio.<\/p>\n

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En el informe del caso 3<\/strong> se documenta una bursitis prepatelar extensa con un curso aparentemente cr\u00f3nico en una se\u00f1ora de la limpieza de 55 a\u00f1os. Se delinearon estructuras hipointensas dentro de la bursa, compatibles con peque\u00f1as calcificaciones (Fig. 3A y B)<\/span>.<\/p>\n

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Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • La sospecha diagn\u00f3stica de una bursitis prepatelar aguda puede hacerse tras realizar una historia cl\u00ednica (ocupacional, disposici\u00f3n deportiva) y un examen cl\u00ednico.<\/li>\n
  • La bursitis puede diagnosticarse ecogr\u00e1ficamente y, si es lo suficientemente extensa, al menos puede sospecharse radiogr\u00e1ficamente.<\/li>\n
  • La resonancia magn\u00e9tica, complementada con secuencias mejoradas con contraste, puede determinar la extensi\u00f3n exacta y la actividad de la bursitis y proporcionar informaci\u00f3n adicional sobre las estructuras internas de la articulaci\u00f3n de la rodilla.<\/li>\n
  • Si el tratamiento conservador resulta frustrante, la terapia quir\u00fargica es una opci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Breitenseher M: El MR-Trainer de extremidades inferiores. Georg Thieme Verlag: Stuttgart, Nueva York 2002: 210.<\/li>\n
    2. Erler M: Bursitis osificante praepatellaris de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Z Orthop Accident. 2009; 147(6): 743-746.<\/li>\n
    3. Hansen TB, Pless S: Bursitis prepatelar calcificante. Presentaci\u00f3n de un caso que afecta a ambas rodillas. Ugeskr Laeger 1994; 156(25): 3780.<\/li>\n
    4. Steinacker T, Verdonck AJ: Terapia endosc\u00f3pica de la bursitis prepatelar. Lesiones deportivas Sports Injury 1998; 12(4): 162-164.<\/li>\n
    5.  endoprostheticsguide: Bursitis de rodilla: www.endoprosthetics-guide.com\/knie\/schleimbeutelentzuendung-knie (fecha de acceso: 18.11.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(12): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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