{"id":326943,"date":"2021-12-21T14:43:39","date_gmt":"2021-12-21T13:43:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/manifestaciones-neurologicas-en-covid-19\/"},"modified":"2021-12-21T14:43:39","modified_gmt":"2021-12-21T13:43:39","slug":"manifestaciones-neurologicas-en-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/manifestaciones-neurologicas-en-covid-19\/","title":{"rendered":"“Manifestaciones neurol\u00f3gicas en COVID-19”."},"content":{"rendered":"

Las manifestaciones neurol\u00f3gicas y las complicaciones de la COVID-19 requieren un diagn\u00f3stico y una terapia r\u00e1pidos como indicaci\u00f3n de urgencia. La directriz actualizada de la Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda (DGN), Berl\u00edn, “Manifestaciones neurol\u00f3gicas en COVID-19” [1] proporciona instrucciones claras sobre c\u00f3mo proceder en el tratamiento ambulatorio y hospitalario. Tambi\u00e9n se incluyen recomendaciones para pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas cr\u00f3nicas con y sin COVID-19. Se han incluido nuevos cap\u00edtulos sobre el s\u00edndrome post-COVID y la vacunaci\u00f3n contra el SARS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n

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En agosto de 2020 apareci\u00f3 la primera publicaci\u00f3n de la directriz sobre el diagn\u00f3stico y la terapia de las “Manifestaciones neurol\u00f3gicas en COVID-19”, cuya actualizaci\u00f3n de m\u00e1s de 100 p\u00e1ginas se ha publicado hoy, de nuevo bajo la direcci\u00f3n del Prof. Dr. Peter Berlit, Berl\u00edn (fase de desarrollo S1, Directriz viva – versi\u00f3n 3 [1]). Publicado por la Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda (DGN) en colaboraci\u00f3n con la Sociedad Alemana de Medicina Neurointensiva y de Urgencias (DGNI), la Sociedad Alemana de Neurorrehabilitaci\u00f3n (DGNR) y la Sociedad Alemana de Otorrinolaringolog\u00eda, Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello (DGHNO-KHC).<\/span><\/p>\n

La Directriz S1 est\u00e1 dirigida a todas las personas que tratan a pacientes con COVID-19 y a todos los dem\u00e1s grupos profesionales implicados en su atenci\u00f3n. Contiene recomendaciones de actuaci\u00f3n en entornos ambulatorios y hospitalarios para manifestaciones COVID-19 neurol\u00f3gicas y para pacientes neurol\u00f3gicos cr\u00f3nicos con y sin infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. Se revisaron y ampliaron parcialmente todos los temas de la directriz. Entre otras cosas, son nuevos los cap\u00edtulos sobre el s\u00edndrome post-COVID y sobre el tratamiento de las posibles complicaciones tras la vacunaci\u00f3n contra el SRAS-CoV-2.<\/span><\/p>\n

S\u00edndrome largo y postCOVID 19<\/span><\/strong>
\nSi los s\u00edntomas persisten durante m\u00e1s de cuatro semanas despu\u00e9s de la fase aguda de la COVID-19, se denomina COVID larga. Un cuadro cl\u00ednico especial es el s\u00edndrome post-COVID, en el que a menudo existen s\u00edntomas neurol\u00f3gicos como trastornos de la memoria, fatiga, trastornos olfativos y gustativos, cefaleas, mialgias y\/o neuropat\u00edas m\u00e1s de tres meses despu\u00e9s de la infecci\u00f3n. La aparici\u00f3n parece ser independiente de la gravedad de la infecci\u00f3n aguda. En los pacientes post-COVID, siempre debe realizarse un diagn\u00f3stico exhaustivo para aclarar la patogenia y diferenciar entre otras enfermedades neurol\u00f3gicas. La patog\u00e9nesis a\u00fan no se ha aclarado de forma concluyente. Se est\u00e1n investigando varias hip\u00f3tesis, desde procesos inflamatorios persistentes hasta mecanismos inmunitarios desencadenados por virus. Si hay pruebas de un evento autoinmune, es posible un tratamiento inmunomodulador; en general, se recomienda un enfoque interdisciplinar. <\/span><\/p>\n

Vacunas COVID 19<\/span><\/strong>
\nEn principio, la vacunaci\u00f3n para proteger contra COVID-19 tambi\u00e9n se recomienda, o especialmente, en caso de enfermedades neurol\u00f3gicas preexistentes – tambi\u00e9n es \u00fatil y segura en el marco de una inmunoterapia en curso (como en la esclerosis m\u00faltiple). Para determinados inmunosupresores, la versi\u00f3n actual de las directrices sugiere estrategias de vacunaci\u00f3n adecuadas (por ejemplo, intervalos de vacunaci\u00f3n m\u00e1s cortos).<\/span><\/p>\n

En total, hasta ahora se han administrado miles de millones de vacunas contra COVID-19 y, aparte de las t\u00edpicas reacciones de vacunaci\u00f3n inespec\u00edficas de los dos primeros d\u00edas, las vacunas de ARNm y vector tienen pocos efectos secundarios. Muy raramente se describen efectos secundarios o complicaciones neurol\u00f3gicas o neuromusculares en relaci\u00f3n con las vacunaciones con COVID-19. Entre ellos se incluyen la paresia facial o el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9. <\/span>
\nUna caracter\u00edstica especial es la llamada trombocitopenia inmunotromb\u00f3tica inducida por vacunas (TTIV), que se produce muy raramente tras la administraci\u00f3n de vacunas vectoriales y puede provocar trombosis de las venas cerebrales (o de los senos). El riesgo es unas diez veces mayor que con las vacunas de ARNm, pero mucho menor que la probabilidad de sufrir una trombosis por la enfermedad COVID-19. El tratamiento oportuno de la EIVT puede prevenir la trombosis venosa cerebral; los indicios cl\u00ednicos son un dolor de cabeza intenso y un recuento de plaquetas disminuido (as\u00ed como los anticuerpos espec\u00edficos del factor 4 plaquetario).<\/span><\/p>\n

“Estamos muy satisfechos de poder proporcionar esta gu\u00eda a todos los colegas que tratan a pacientes con COVID-19 neurol\u00f3gicamente sintom\u00e1ticos, especialmente porque muchos aspectos de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 son nuevos y difieren de la experiencia neuroinfecciosa previa”, afirma el Prof. Dr. Peter Berlit, Secretario General de la DGN, Berl\u00edn. “Para muchas personas afectadas con enfermedades neurol\u00f3gicas cr\u00f3nicas, es importante conocer los hechos sobre la enfermedad por COVID-19, por ejemplo que no existe en general un mayor riesgo de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 en casi todas las enfermedades neuroinmunol\u00f3gicas y neuromusculares preexistentes si se observan las normas b\u00e1sicas de higiene y desinfecci\u00f3n. Adem\u00e1s, es importante que destaquemos que los pacientes neurol\u00f3gicos sometidos a inmunoterapias tambi\u00e9n se benefician de la vacunaci\u00f3n, aqu\u00ed todav\u00eda existen muchas reservas e incertidumbres por parte de los afectados y sus cuidadores.”<\/span><\/p>\n

Literatura<\/span>
\n[1] Berlit P. et al, Manifestaciones neurol\u00f3gicas, Directriz S1, 2021, en: Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda (ed.), Directrices para el diagn\u00f3stico y la terapia en neurolog\u00eda. En l\u00ednea: www.dgn.org\/leitlinien (recuperado el 20.12.2021).<\/span>
\nhttps:\/\/dgn.org\/leitlinien\/neurologische-manifestationen-bei-covid-19\/<\/span><\/a> <\/span><\/span><\/p>\n

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Publicaci\u00f3n original:<\/h2>\n

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