{"id":327259,"date":"2021-12-06T14:00:00","date_gmt":"2021-12-06T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hipertension-resistente-al-tratamiento-compruebe-si-padece-el-sindrome-de-conn\/"},"modified":"2021-12-06T14:00:00","modified_gmt":"2021-12-06T13:00:00","slug":"hipertension-resistente-al-tratamiento-compruebe-si-padece-el-sindrome-de-conn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hipertension-resistente-al-tratamiento-compruebe-si-padece-el-sindrome-de-conn\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n resistente al tratamiento: \u00a1compruebe si padece el s\u00edndrome de Conn!"},"content":{"rendered":"

Si la hipertensi\u00f3n no puede controlarse adecuadamente a pesar de la medicaci\u00f3n antihipertensiva, puede haber detr\u00e1s causas hormonales no detectadas. La hipertensi\u00f3n debida al hiperaldosteronismo primario, tambi\u00e9n conocido como “s\u00edndrome de Conn”, suele pasarse por alto durante mucho tiempo, a pesar de que existen terapias eficaces contra este trastorno hormonal, advirti\u00f3 la Sociedad Alemana de Endocrinolog\u00eda con motivo del D\u00eda Mundial del Coraz\u00f3n de este a\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

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La Sociedad Alemana de Endocrinolog\u00eda (DGE) aconseja que si la tensi\u00f3n arterial no puede mantenerse por debajo de 140\/90 mmHg a largo plazo, incluso con tres medicamentos diferentes, siempre se debe comprobar si existe un posible s\u00edndrome de Conn [1]. La hormona aldosterona se produce en las gl\u00e1ndulas suprarrenales y regula el contenido de sal y l\u00edquidos del organismo. En el caso de un exceso de aldosterona, se produce finalmente un aumento de la tensi\u00f3n arterial como consecuencia de un aumento de la reabsorci\u00f3n de sodio y, por tanto, de agua en el ri\u00f1\u00f3n. “Normalmente, la producci\u00f3n de aldosterona est\u00e1 integrada en una red hormonal que regula la presi\u00f3n arterial y el equilibrio de l\u00edquidos”, explica el Prof. Dr. med. Martin Reincke, especializado en la investigaci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas suprarrenales en la Universidad Ludwig Maximilian de M\u00fanich [1]. En las peque\u00f1as gl\u00e1ndulas que cubren los ri\u00f1ones como diminutos capuchones se producen varias hormonas, una de las cuales es la aldosterona. La sospecha diagn\u00f3stica de hiperaldosteronismo puede determinarse mediante el denominado cociente aldosterona-renina (ARQ) [2].<\/p>\n

Uno de cada tres hipertensos resistentes a la terapia est\u00e1 afectado<\/h2>\n

El Prof. Reincke da cifras actuales sobre la frecuencia del s\u00edndrome de Conn [1]: As\u00ed, la padecen el 6% de los pacientes hipertensos en la pr\u00e1ctica general, el 10% de los pacientes en centros especializados en presi\u00f3n arterial y hasta el 30% de los que padecen hipertensi\u00f3n resistente a la terapia. El primer paso hacia el diagn\u00f3stico son las pruebas de laboratorio. Adem\u00e1s de una determinaci\u00f3n hormonal, incluye una prueba de carga salina, que suele hacer descender el nivel de aldosterona. Si no es as\u00ed, los pacientes deben ser remitidos a una cl\u00ednica especializada para obtener un diagn\u00f3stico definitivo. All\u00ed se utiliza un cat\u00e9ter para determinar la concentraci\u00f3n de aldosterona en las venas de ambas gl\u00e1ndulas suprarrenales. El resultado tiene un impacto inmediato en el tratamiento. Si la concentraci\u00f3n s\u00f3lo est\u00e1 aumentada en un lado, el s\u00edndrome de Conn puede curarse extirpando una gl\u00e1ndula suprarrenal. Esto es seg\u00fan Porf. Reincke es el caso de aproximadamente un tercio de los pacientes. Muchos ya no necesitan medicaci\u00f3n para la tensi\u00f3n arterial despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Si ambas gl\u00e1ndulas suprarrenales producen demasiada aldosterona, la cirug\u00eda no es posible. Entonces ayudan los antagonistas de la aldosterona, que desactivan la hormona bloqueando los receptores en las c\u00e9lulas. Los f\u00e1rmacos est\u00e1n aprobados desde hace tiempo, pero se utilizan raramente para otras enfermedades hipertensivas. Los resultados del tratamiento del s\u00edndrome de Conn han mejorado en Alemania en los \u00faltimos a\u00f1os, sobre todo gracias a un registro de pacientes de gran prestigio que ha documentado todos los casos de los principales centros de tratamiento desde 2006 [3]. Hasta el momento, se han introducido los datos de 1600 pacientes en el Registro Conn, fundado y dirigido por el Prof. Reincke: “El registro nos ayuda a mejorar el diagn\u00f3stico, el tratamiento y los cuidados de estos pacientes, as\u00ed como a establecer normas para el control de calidad”. [1].<\/p>\n

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El estudio lo demuestra: La probabilidad de s\u00edndrome de Conn aumenta con el incremento del grado de hipertensi\u00f3n<\/h2>\n

En el estudio prospectivo PATO (“Aldosteronismo primario en Tur\u00edn”), en el que participaron nueve consultas de medicina general, se examin\u00f3 a m\u00e1s de 1600 pacientes hipertensos para detectar la presencia de hiperaldosteronismo de acuerdo con las directrices entre 2009 y 2014 [4]. 569 de los participantes en el estudio ten\u00edan hipertensi\u00f3n de reciente manifestaci\u00f3n, 1103 ten\u00edan hipertensi\u00f3n conocida. Si el estado hormonal era anormal, se realizaban diagn\u00f3sticos adicionales en forma de pruebas de confirmaci\u00f3n, diagn\u00f3stico por imagen y cateterismo venoso suprarrenal. El 5,9% de los sujetos acabaron padeciendo un s\u00edndrome de Conn confirmado, de los cuales 27 ten\u00edan un adenoma productor de aldosterona (tumor benigno) y 64 una hiperplasia bilateral de las gl\u00e1ndulas suprarrenales. El Prof. Reincke consider\u00f3 que el hecho de que la probabilidad de Conn aumentara con el incremento del grado de hipertensi\u00f3n era otro resultado interesante [2]. Por ejemplo, se descubri\u00f3 que el 11,8% de los pacientes con hipertensi\u00f3n de grado 3, la forma m\u00e1s grave de hipertensi\u00f3n (presi\u00f3n arterial \u2265180\/110 mmHg), padec\u00edan el s\u00edndrome de Conn, en comparaci\u00f3n con el 3,9% para la hipertensi\u00f3n de grado 1 (\u2265140\/90 mm Hg) y el 9,7% para la de grado 2 (\u2265160\/100 mmHg).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “D\u00eda Mundial del Coraz\u00f3n: La hipertensi\u00f3n curable en el s\u00edndrome de Conn suele detectarse tarde”, Sociedad Alemana de Endocrinolog\u00eda, 29.09.2021<\/li>\n
  2. “La hipertensi\u00f3n hormonal es curable: Screening hypertension patients for Conn syndrome”, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., 10.05.2017.
    \n https:\/\/idw-online.de\/de\/news674361<\/li>\n
  3. Registro Conn: Registro alem\u00e1n de hiperaldosteronismo primario: http:\/\/www.conn-register.de\/register1.html, (\u00faltima consulta: 22.10.2021)<\/li>\n
  4. Monticone S, et al: Prevalencia y manifestaciones cl\u00ednicas del aldosteronismo primario encontradas en la pr\u00e1ctica de la atenci\u00f3n primaria. J Am Coll Cardio 2017; 69(14): 1811-1820.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(11): 39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si la hipertensi\u00f3n no puede controlarse adecuadamente a pesar de la medicaci\u00f3n antihipertensiva, puede haber detr\u00e1s causas hormonales no detectadas. La hipertensi\u00f3n debida al hiperaldosteronismo primario, tambi\u00e9n conocido como “s\u00edndrome…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113410,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hiperaldosteronismo primario","footnotes":""},"category":[11324,11352,11475,11478,11288,11552],"tags":[18371,18368,18386,18375,13378,13374,18381,18377,18379,18385,18383],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327259","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-aldosterona","tag-antihipertensivos","tag-dia-mundial-del-corazon","tag-hiperaldosteronismo-primario-es","tag-hipertension","tag-hipertension-arterial","tag-hormonal-es","tag-resistente-a-la-terapia","tag-sindrome-de-conn-es","tag-sociedad-alemana-de-endocrinologia","tag-trastorno-hormonal","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 07:40:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327259","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327259"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327259\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/113410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327259"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327259"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327259"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327259"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}