{"id":327308,"date":"2021-11-26T14:00:00","date_gmt":"2021-11-26T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/datos-convincentes-del-mundo-real-en-pacientes-con-vih-mayores-de-65-anos\/"},"modified":"2021-11-26T14:00:00","modified_gmt":"2021-11-26T13:00:00","slug":"datos-convincentes-del-mundo-real-en-pacientes-con-vih-mayores-de-65-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/datos-convincentes-del-mundo-real-en-pacientes-con-vih-mayores-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Datos convincentes del “mundo real” en pacientes con VIH mayores de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Cada vez hay m\u00e1s personas mayores que viven con el VIH, pero en los ensayos cl\u00ednicos el grupo de edad de m\u00e1s de 65 a\u00f1os suele estar infrarrepresentado. Un estudio en curso en un entorno del “mundo real” est\u00e1 investigando la eficacia virol\u00f3gica y la seguridad del cambio a un r\u00e9gimen de un solo comprimido con bictegravir en esta poblaci\u00f3n de pacientes. Los an\u00e1lisis provisionales son prometedores.<\/strong><\/p>\n

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Hoy en d\u00eda, la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana-1 (VIH-1) es una enfermedad cr\u00f3nica que no puede curarse pero que es f\u00e1cilmente tratable y, si se diagnostica a tiempo, la esperanza de vida es casi normal. Las terapias antirretrovirales modernas (TAR) suelen tolerarse bien, lo que tiene un efecto positivo en el cumplimiento terap\u00e9utico. Adem\u00e1s, los reg\u00edmenes que s\u00f3lo requer\u00edan un comprimido diario se asociaron con una mayor adherencia y menores tasas de hospitalizaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los reg\u00edmenes de dos o tres comprimidos [1]. El tama\u00f1o de los comprimidos y la sencillez general de la terapia tambi\u00e9n son factores importantes de adherencia. Dado que el riesgo de comorbilidades y polifarmacia es mayor en los pacientes seropositivos de m\u00e1s edad, un perfil beneficio-riesgo favorable del TAR tambi\u00e9n es especialmente importante en esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n

Biktarvy\u00ae: alta barrera de resistencia y bajo potencial de interacci\u00f3n<\/h2>\n

El antiv\u00edrico Biktarvy\u00ae es un r\u00e9gimen de un solo comprimido una vez al d\u00eda para el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH-1. La combinaci\u00f3n triple contiene el inhibidor de la integrasa no potenciado bictegravir (BIC) y los dos inhibidores nucle\u00f3sidos\/nucle\u00f3tidos de la transcriptasa inversa emtricitabina (FTC) y tenofoviralafenamida (TAF) [2]. En Suiza, Biktarvy\u00ae est\u00e1 indicado para el tratamiento de la infecci\u00f3n por VIH-1 en adultos que no han recibido terapia, o para sustituir la terapia antirretroviral actual en pacientes que no tienen antecedentes de fracaso del tratamiento virol\u00f3gico y que han estado virol\u00f3gicamente suprimidos durante al menos 6 meses con una terapia antirretroviral estable (ARN del VIH-1 <50 copias\/ml). Adem\u00e1s, no deben haberse detectado en ning\u00fan momento mutaciones del VIH-1 contra la clase de inhibidores de la integrasa, la emtricitabina o el tenofovir. Biktarvy\u00ae (BIC\/FTC\/TAF) tiene un tama\u00f1o de comprimido peque\u00f1o y puede utilizarse independientemente de la ingesta de alimentos. En los ensayos cl\u00ednicos, este producto combinado tuvo un bajo potencial de interacci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos y mostr\u00f3 una alta barrera a la resistencia.<\/p>\n

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Terapia antirretrov\u00edrica: la carga viral como marcador sustitutivo m\u00e1s importante<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal de la terapia antirretroviral es reducir la carga viral por debajo del umbral cl\u00ednico de 50 copias\/ml de ARN del VIH-1 [4]. Esto requiere una toma permanente, normalmente de por vida, de la medicaci\u00f3n, as\u00ed como una combinaci\u00f3n \u00f3ptimamente coordinada de f\u00e1rmacos antirretrovirales para que no se desarrollen resistencias o s\u00f3lo unas pocas. La carga viral es el marcador sustitutivo m\u00e1s importante para evaluar el \u00e9xito de una terapia. La medici\u00f3n de la carga v\u00edrica tambi\u00e9n proporciona informaci\u00f3n valiosa para evaluar el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad. Los niveles superiores a 100.000 copias\/ml de ARN del VIH-1 se asocian a una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la enfermedad. Sin embargo, se trata s\u00f3lo de un valor orientativo que puede variar individualmente.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\u00c9xito del cambio de terapia en pacientes seropositivos de edad avanzada<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de 96 semanas para evaluar la eficacia y la seguridad de BIC\/FTC\/TAF en pacientes mayores de 65 a\u00f1os que cambiaron a esta terapia combinada [3]. Esto demostr\u00f3 que las altas tasas de supresi\u00f3n virol\u00f3gica medidas en la semana 24 se mantuvieron en esta poblaci\u00f3n de pacientes hasta la semana 72. Los sujetos eran pacientes con supresi\u00f3n virol\u00f3gica (ARN del VIH-1 <50 copias\/ml) que hab\u00edan pasado de una de las dos terapias antirretrovirales siguientes al r\u00e9gimen basado en BIC\/FTC\/TAF: elvitegravir (E)\/cobicistat (C)\/emtricitabina (FTC)\/tenofoviralafenamida (TAF) o tenofovir disoproxil (TDF). Los 86 participantes del estudio se inscribieron en diferentes centros de cinco pa\u00edses europeos, la edad media era de 69 a\u00f1os (rango 65-80 a\u00f1os), el 13% eran mujeres, el 92% recib\u00edan E\/C\/FTC\/TAF al inicio del estudio. En la semana 72, la proporci\u00f3n con ARN del VIH-1 <50 copias\/ml era del 93% (80\/86) [3]. Cuatro de los sujetos interrumpieron el estudio debido a acontecimientos adversos, siendo los \u00faltimos niveles de ARN del VIH-1 medidos <de 50 copias\/ml y no disponi\u00e9ndose de datos de dos participantes en el estudio. Teniendo en cuenta los valores que faltaban y los abandonos (n=6), se alcanz\u00f3 un valor de ARN del VIH-1 <50 copias\/ml en el 100% en la semana 72. No hubo casos de fracaso virol\u00f3gico y no se desarrollaron resistencias. La mediana del cambio en el recuento de c\u00e9lulas CD4 fue de 53 c\u00e9lulas\/mm3 (rango intercuart\u00edlico: -49, 120). Se produjeron dos acontecimientos adversos de grado 3 a 4 relacionados con el tratamiento, lo que corresponde a una tasa del 2%. En total, cuatro acontecimientos adversos provocaron la interrupci\u00f3n prematura de la participaci\u00f3n en el estudio. No hubo interrupciones del tratamiento debidas a acontecimientos adversos renales, osteol\u00f3gicos o hep\u00e1ticos.<\/p>\n

En resumen, los datos de eficacia y seguridad de este estudio apoyan el cambio a Biktarvy\u00ae (BIC\/FTC\/TAF) en personas infectadas por el VIH con supresi\u00f3n virol\u00f3gica \u226565 a\u00f1os.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sax PE, et al: PLoS One 2012; 7(2):e31591. doi:10.1371\/journal.pone.0031591.<\/li>\n
  2. Compendio suizo de medicamentos, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltima consulta: 15.10.2021)<\/li>\n
  3. Maggiolo F, et al: J Int AIDS Soc 2020 Oct; 23(Suppl 7): e25616.<\/li>\n
  4. HIV Arbeitskreis S\u00fcdwest: Gu\u00eda sobre el VIH, www.hivleitfaden.de (\u00faltima consulta: 15.10.2021)
    \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(10): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cada vez hay m\u00e1s personas mayores que viven con el VIH, pero en los ensayos cl\u00ednicos el grupo de edad de m\u00e1s de 65 a\u00f1os suele estar infrarrepresentado. Un estudio…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":113005,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"ART: R\u00e9gimen de \"comprimido \u00fanico\" con triple combinaci\u00f3n ","footnotes":""},"category":[11475,11408,11478,11372,11288,11552],"tags":[18473,18474,18471],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327308","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-infectologia","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-arte-es","tag-sida-es","tag-vih-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 03:21:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327308","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327308"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327308\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/113005"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327308"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327308"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327308"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327308"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}