{"id":327348,"date":"2021-11-26T07:58:40","date_gmt":"2021-11-26T06:58:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/directriz-s3-actualizada\/"},"modified":"2021-11-26T07:58:40","modified_gmt":"2021-11-26T06:58:40","slug":"directriz-s3-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/directriz-s3-actualizada\/","title":{"rendered":"Directriz S3 actualizada"},"content":{"rendered":"

Bajo la direcci\u00f3n de la Sociedad Alemana de Gastroenterolog\u00eda y Enfermedades Digestivas y Metab\u00f3licas (DGVS) e. V., el programa de directrices sobre oncolog\u00eda ha actualizado la directriz S3 sobre carcinoma esof\u00e1gico y ha formulado nuevas recomendaciones sobre diagn\u00f3stico y terapia curativa y paliativa. La directriz pretende ayudar a garantizar una asistencia sanitaria adecuada y basada en la evidencia para los afectados por el c\u00e1ncer de es\u00f3fago.<\/strong><\/p>\n

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El diagn\u00f3stico y la terapia del c\u00e1ncer de es\u00f3fago son muy complejos. El es\u00f3fago est\u00e1 cerca del sistema bronquial y de los pulmones. Esto requiere grandes exigencias t\u00e9cnicas durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y una estrecha cooperaci\u00f3n entre las distintas disciplinas. Adem\u00e1s de la cirug\u00eda, pueden considerarse otras opciones de tratamiento, como la radioterapia, la quimioterapia y la endoscopia.<\/span><\/p>\n

Innovaciones en la terapia curativa<\/span><\/strong><\/p>\n

Los tumores m\u00e1s peque\u00f1os limitados a la mucosa suelen extirparse por v\u00eda endosc\u00f3pica. Si los tumores ya han crecido en profundidad, en algunos casos puede considerarse la cirug\u00eda como terapia curativa. En una esofagectom\u00eda se extirpa todo el es\u00f3fago. La esofagectom\u00eda y la reconstrucci\u00f3n del es\u00f3fago son procedimientos complejos y pueden realizarse de forma m\u00ednimamente invasiva o en combinaci\u00f3n con procedimientos abiertos. “Los nuevos datos muestran que la t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva o h\u00edbrida tiene ventajas sobre el procedimiento abierto. Por ejemplo, los pacientes tienen menos complicaciones postoperatorias, una mejor calidad de vida y tambi\u00e9n un mejor pron\u00f3stico”, afirma el profesor Dr. Rainer Porschen, del Hospital de Distrito de Osterholz. Junto con el profesor Dr. Matthias Ebert, del Centro M\u00e9dico Universitario de Mannheim, es el coordinador de la directriz S3. <\/span><\/p>\n

Terapia paliativa – uso de stents <\/span><\/strong><\/p>\n

Si el c\u00e1ncer est\u00e1 avanzado y el tumor ya no puede extirparse quir\u00fargicamente, los afectados sufren a menudo dificultades para tragar y pierden mucho peso. En estos casos, suele colocarse una endopr\u00f3tesis met\u00e1lica autoexpandible por v\u00eda endosc\u00f3pica para mantener abierto el es\u00f3fago. “Sin embargo, hoy sabemos que la colocaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis no siempre es \u00fatil en el c\u00e1ncer de es\u00f3fago”, afirma Porschen. Por ejemplo, los pacientes con c\u00e1ncer a los que se ha programado radioquimioterapia preoperatoria seguida de cirug\u00eda no se benefician de la implantaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis. “Nuevos estudios muestran que pueden producirse complicaciones en este grupo de pacientes y que la tasa de supervivencia a 3 a\u00f1os era peor cuando recib\u00edan un stent. Por tanto, hay que sopesar bien su uso”, afirma Porschen.<\/span><\/p>\n

En el carcinoma esof\u00e1gico se distinguen dos grupos: El carcinoma de c\u00e9lulas escamosas se produce en el es\u00f3fago sobre todo a nivel del cuello y la zona tor\u00e1cica. Los adenocarcinomas suelen desarrollarse en la secci\u00f3n inferior del es\u00f3fago que desemboca en el est\u00f3mago. El tumor apenas provoca s\u00edntomas en sus fases iniciales, por lo que normalmente s\u00f3lo se diagnostica en una fase m\u00e1s avanzada. Seg\u00fan las previsiones del Instituto Robert Koch, en 2020 se diagnosticar\u00e1 c\u00e1ncer de es\u00f3fago a 1.800 mujeres y 6.100 hombres. La edad media de aparici\u00f3n es de 71 a\u00f1os en las mujeres y de 67 a\u00f1os en los hombres. El c\u00e1ncer de es\u00f3fago es uno de los c\u00e1nceres con peor pron\u00f3stico. La tasa relativa de supervivencia a 5 a\u00f1os es del 22 al 24%. <\/span><\/p>\n

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