{"id":327410,"date":"2021-11-19T00:00:00","date_gmt":"2021-11-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-gestion-de-las-enfermedades-cardiovasculares\/"},"modified":"2021-11-19T00:00:00","modified_gmt":"2021-11-18T23:00:00","slug":"centrarse-en-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-gestion-de-las-enfermedades-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-gestion-de-las-enfermedades-cardiovasculares\/","title":{"rendered":"Centrarse en la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la gesti\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares"},"content":{"rendered":"<p><strong>En el CES de este a\u00f1o se debatieron cuestiones apasionantes y resultados de investigaciones actuales en torno a la salud cardiaca. La atenci\u00f3n se centr\u00f3 principalmente en las estrategias de prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la gesti\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares. Las recomendaciones de las directrices actuales tambi\u00e9n apoyan este enfoque en cardiolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Por fin est\u00e1 aqu\u00ed, la tan esperada directriz sobre la insuficiencia card\u00edaca. Es necesario optimizar significativamente la gesti\u00f3n, ya que los afectados tienen que ser hospitalizados una vez al a\u00f1o por t\u00e9rmino medio y m\u00e1s de la mitad mueren en un plazo de cinco a\u00f1os. Por lo tanto, se recomienda realizar pruebas de p\u00e9ptidos natriur\u00e9ticos si se sospecha de insuficiencia cardiaca. Si son elevados, debe conectarse un ecocardiograma para aclarar el problema cardiaco subyacente. Hay otra novedad en cuanto a la estratificaci\u00f3n: los pacientes con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n de entre el 41 y el 49% se clasifican ahora como insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida &#8220;leve reducida&#8221;. La raz\u00f3n de este cambio es la creciente evidencia de que los pacientes con IC-FEM parecen beneficiarse de los tratamientos de la IC-FEM en una medida similar a la de los propios pacientes con IC-FEM. En consecuencia, la recomendaci\u00f3n de tratamiento apenas difiere de las de la IC-FEr, con la excepci\u00f3n de que los inhibidores de SGLT2 no figuran en absoluto y todos los dem\u00e1s agentes, aparte de los diur\u00e9ticos, s\u00f3lo figuran con una recomendaci\u00f3n de clase IIb C.<\/p>\n<p>Los pacientes con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (\u226440%) ser\u00e1n tratados con un algoritmo simplificado en el futuro. Por lo tanto, todo paciente con IC-FEr debe recibir un inhibidor de la ECA (IECA) o un inhibidor de la neprilisina de los receptores de angiotensina (IRA), un betabloqueante, un antagonista de los receptores de corticoides minerales (ARM) y un inhibidor de SGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina); los cuatro agentes tienen una recomendaci\u00f3n de clase IA. Corresponde al m\u00e9dico decidir cu\u00e1l de las cuatro sustancias activas enumeradas debe prescribirse en primer lugar. El tratamiento con estos cuatro f\u00e1rmacos clave debe iniciarse lo antes posible y de forma segura. Todo lo que vaya m\u00e1s all\u00e1 debe adaptarse al fenotipo particular de insuficiencia card\u00edaca. En cuanto al tratamiento de la IC-FEM, la directriz sigue al mismo nivel que hace cinco a\u00f1os: No se recomienda ning\u00fan f\u00e1rmaco para mejorar el pron\u00f3stico debido a la falta de pruebas.<\/p>\n<h2 id=\"prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares\">Prevenci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares&nbsp;<\/h2>\n<p>La directriz sobre la prevenci\u00f3n de las enfermedades cardiovasculares tambi\u00e9n se present\u00f3 bajo un nuevo aspecto, ya que ahora se dispone de nuevas posibilidades para la predicci\u00f3n del riesgo, para evaluar el beneficio de una terapia, as\u00ed como de nuevas opciones terap\u00e9uticas. La evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular es de vital importancia para las medidas preventivas. Los factores de riesgo m\u00e1s importantes son los niveles elevados de colesterol LDL, la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la obesidad. Paso a paso, por ejemplo, dejar de fumar, un estilo de vida saludable y una tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica por debajo de 160&nbsp;mmHg deben aplicarse entonces en las personas sanas. Los adultos de todas las edades deben realizar al menos entre 150 y 300 minutos de actividad f\u00edsica de intensidad moderada o entre 75 y 150 minutos de actividad f\u00edsica de intensidad vigorosa a la semana. Tambi\u00e9n es nueva la recomendaci\u00f3n de reducir el tiempo que se pasa sentado e incorporar al menos actividades ligeras a lo largo del d\u00eda. La cirug\u00eda bari\u00e1trica debe considerarse para individuos obesos con alto riesgo de enfermedad cardiovascular si la dieta y el ejercicio adecuados no dan como resultado una p\u00e9rdida de peso sostenida.<\/p>\n<h2 id=\"reducir-los-eventos-y-la-mortalidad-en-pacientes-diabeticos\">Reducir los eventos y la mortalidad en pacientes diab\u00e9ticos<\/h2>\n<p>Los pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedad renal de leve a moderada se benefician del tratamiento con finerenona. El primer antagonista selectivo de los receptores mineralocorticoides (MR) no esteroideos recientemente aprobado puede reducir significativamente los episodios cardiovasculares, as\u00ed como la mortalidad cardiovascular, como demuestran los resultados del estudio FIGARO-DKD. La tasa de acontecimientos cardiovasculares fue un 13% inferior con finerenona que con placebo. Alrededor del 40% de todos los pacientes con diabetes de tipo 2 desarrollan una enfermedad renal cr\u00f3nica. Sin embargo, la mayor\u00eda de ellos mueren a consecuencia de enfermedades cardiovasculares o infecciones antes de necesitar una terapia de sustituci\u00f3n renal. En el ensayo, 7437 pacientes recibieron finerenona (10&nbsp;mg o 20&nbsp;mg) o placebo adem\u00e1s de la terapia est\u00e1ndar con bloqueo m\u00e1ximo tolerado del SRA. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue un compuesto cardiovascular (duraci\u00f3n hasta la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio, el ictus o la hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca). Este criterio de valoraci\u00f3n se produjo en 458 (12,4%) pacientes del grupo de finerenona y en 519 pacientes (14,2%) del grupo placebo durante un periodo medio de observaci\u00f3n de 3,4 a\u00f1os, lo que representa una reducci\u00f3n del riesgo relativo del 13%.<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;ESC 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>McDonagh TA, et al: ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, Eur Heart J 2021; ehab368,&nbsp;DOI: https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehab368<\/li>\n<li>Visseren FLJ, et al: 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Europ Heart J 2021; 42: 3227-3337.<\/li>\n<li>Pitt B, et al: Acontecimientos cardiovasculares con finerenona en la enfermedad renal y la diabetes tipo 2. 2021 Aug 28.&nbsp;doi: 10.1056\/NEJMoa2110956. En l\u00ednea antes de impresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(10): 48<br \/>\nCARDIOVASC 2021; 20(4): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el CES de este a\u00f1o se debatieron cuestiones apasionantes y resultados de investigaciones actuales en torno a la salud cardiaca. 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