{"id":327411,"date":"2021-11-22T13:00:00","date_gmt":"2021-11-22T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-camino-pedregoso\/"},"modified":"2021-11-22T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-22T12:00:00","slug":"un-camino-pedregoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-camino-pedregoso\/","title":{"rendered":"Un camino pedregoso"},"content":{"rendered":"

El hecho de que la tarifa m\u00e9dica TARMED para servicios ambulatorios, introducida en 2004, est\u00e9 desfasada es una noticia antigua. No obstante, una mejora de la situaci\u00f3n en un futuro pr\u00f3ximo se encuentra en terreno inestable. Por ejemplo, el Consejo Federal ha rechazado por el momento la nueva estructura tarifaria TARDOC. Lo que queda es un caos y unos socios negociadores peleados que en realidad s\u00f3lo est\u00e1n de acuerdo en una cosa: Se necesita urgentemente una soluci\u00f3n mejor.<\/strong><\/p>\n

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Demasiado poco dinero para algunos, demasiado para otros. Mientras que, por ejemplo, importantes servicios de psiquiatr\u00eda y atenci\u00f3n primaria no se remuneran para cubrir los costes, otros servicios m\u00e9dicos del sector ambulatorio se cobran en exceso. Esa es la realidad actual. La raz\u00f3n: la actual tarifa m\u00e9dica TARMED ya no se corresponde con las realidades t\u00e9cnicas de la medicina ambulatoria y conduce a una remuneraci\u00f3n cada vez m\u00e1s desequilibrada de los servicios m\u00e9dicos. Hasta aqu\u00ed, indiscutible. Sin embargo, los interlocutores arancelarios – es decir, las asociaciones de seguros de enfermedad, la profesi\u00f3n m\u00e9dica y la asociaci\u00f3n hospitalaria – no se ponen de acuerdo sobre c\u00f3mo podr\u00eda ser una soluci\u00f3n mejor. Por decirlo suavemente.<\/p>\n

Socios negociadores en el clinch<\/h2>\n

El mandato del legislador es claro. Exige una tarifa que permita una remuneraci\u00f3n adecuada de los servicios m\u00e9dicos ambulatorios. Cumplir esta tarea, sin embargo, ha resultado ser un imposible en los \u00faltimos a\u00f1os. Una raz\u00f3n importante para ello es probablemente la discordia entre las partes implicadas. Mientras que la FMH, la asociaci\u00f3n de seguros de enfermedad curafutura y la asociaci\u00f3n de aseguradoras de accidentes MTK presentaron conjuntamente al Consejo Federal la propuesta de la nueva estructura tarifaria TARDOC 2019, la asociaci\u00f3n de hospitales H+ hace tiempo que abandon\u00f3 la mesa de negociaciones. La segunda asociaci\u00f3n de seguros de enfermedad, sant\u00e9suisse, que representa a algo menos de la mitad de los asegurados, tambi\u00e9n sigue su propio camino y persigue un objetivo diferente con tarifas planas en lugar de tarifas individuales.<\/p>\n

La ausencia de H+ as\u00ed como de sant\u00e9suisse como interlocutores contractuales autorizados es una de las principales cr\u00edticas del Consejo Federal a la nueva tarifa de los m\u00e9dicos. Este \u00faltimo, comprensiblemente, considera “problem\u00e1tica” la aprobaci\u00f3n de un convenio colectivo presentado sin la participaci\u00f3n de todos los interlocutores relevantes. Sin embargo, sentar a la mesa a todos los socios negociadores podr\u00eda resultar dif\u00edcil, dada la larga historia, y es probable que provoque nuevas turbulencias en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n

TARDOC – \u00bfqu\u00e9 ser\u00e1 mejor?<\/h2>\n

No s\u00f3lo los nombres de TARDOC y TARMED son similares a primera vista, sino tambi\u00e9n su estructura. En ambos casos, se trata de tarifas de servicio \u00fanico. Sin embargo, a diferencia de TARMED, TARDOC pretende reflejar fielmente la gama de servicios m\u00e9dicos que son relevantes hoy en d\u00eda. Entre otras cosas, se crearon nuevos puestos no s\u00f3lo para incluir nuevos procedimientos y posibilidades t\u00e9cnicas, sino tambi\u00e9n, por ejemplo, para registrar la actividad de los m\u00e9dicos de cabecera de forma m\u00e1s justa. Adem\u00e1s, se han reestructurado los cap\u00edtulos. En total, la escala salarial consta de 2693 prestaciones individuales de acci\u00f3n y tiempo. Cada uno de estos servicios est\u00e1 asignado a uno de los 71 cap\u00edtulos tem\u00e1ticos. Las tarifas de TARDOC se basan en datos actuales sobre los costes de infraestructura y de personal cuando est\u00e1n disponibles, y TARDOC se limita a proporcionar la estructura tarifaria. Los proveedores de servicios y los pagadores negocian el llamado “valor del punto impositivo”. El precio efectivo se basa entonces en los puntos fiscales del servicio respectivo seg\u00fan el TARDOC, el factor de neutralidad de costes (“factor externo”) y el valor negociado del punto fiscal. Una innovaci\u00f3n importante con respecto a TARMED es que TARDOC ser\u00e1 objeto de un desarrollo ulterior regular. Se revisar\u00e1 anualmente, tarea principal de la organizaci\u00f3n negociadora ats-tms AG. La base jur\u00eddica correspondiente fue aprobada por el Parlamento durante la sesi\u00f3n de verano de 2021 y obliga a las asociaciones de proveedores de servicios y aseguradoras a crear una organizaci\u00f3n para la elaboraci\u00f3n y el desarrollo ulterior, as\u00ed como la adaptaci\u00f3n y el mantenimiento de las estructuras tarifarias.<\/p>\n

\u00bfY ahora qu\u00e9?<\/h2>\n

Con el rechazo del Consejo Federal, la introducci\u00f3n del TARDOC, prevista inicialmente para 2021, se ha convertido en una perspectiva lejana. Mientras tanto, la FMH, curafutura y MTK tienen como objetivo la entrada en vigor el 1.1.2023. Queda por ver si este objetivo es realista y probablemente dependa en gran medida de si se puede encontrar una soluci\u00f3n conjunta con la asociaci\u00f3n hospitalaria H+ y sant\u00e9suisse. Adem\u00e1s, el Consejo Federal presupone la garant\u00eda de una introducci\u00f3n sin costes, as\u00ed como la mejora de las deficiencias materiales. En particular, hab\u00eda que revisar la eficacia econ\u00f3mica de la estructura arancelaria.<\/p>\n

As\u00ed que mientras se sigue tirando de la cuerda y a\u00fan no se ha encontrado una soluci\u00f3n sostenible para una remuneraci\u00f3n adecuada en el sector ambulatorio, seguimos facturando seg\u00fan TARMED, no s\u00f3lo con graves consecuencias financieras en el sistema sanitario, sino tambi\u00e9n con el peligro de una atenci\u00f3n incorrecta debido a falsos incentivos. Considere que actualmente se facturan anualmente unos 12.000 millones de francos suizos a trav\u00e9s de una tarifa que hace tiempo que ha quedado obsoleta. Esto corresponde aproximadamente a un tercio de todas las prestaciones del seguro de enfermedad obligatorio. Adem\u00e1s, est\u00e1n las prestaciones a cargo de los dem\u00e1s seguros sociales (invalidez, accidentes y seguro militar). El tiempo apremia y es de esperar que no s\u00f3lo se encuentre una soluci\u00f3n r\u00e1pida, sino tambi\u00e9n sostenible. Y que el nuevo arancel de los m\u00e9dicos – TARDOC o no – no vuelva a acumular polvo en la estanter\u00eda, sino que reciba los cuidados y el mantenimiento que hacen que un instrumento as\u00ed sea din\u00e1mico y duradero. La esperanza muere al \u00faltimo.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Comunicado de prensa “TARDOC: El Consejo Federal pide a los socios arancelarios una revisi\u00f3n conjunta”. 30.06.2021. Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH, Berna.<\/li>\n
  2. Morger M, M\u00fcller P: Nueva estructura tarifaria ambulatoria TARDOC: una necesidad. Revista M\u00e9dica Suiza. 2019; 100(49): 1650-1652.<\/li>\n
  3. TARDOC. www.fmh.ch\/themen\/ambulante-tarife\/tardoc.cfm (\u00faltima consulta: 26.09.2021).<\/li>\n
  4. TARDOC: Tarifa para la facturaci\u00f3n de servicios m\u00e9dicos. https:\/\/ats-tms.ch (\u00faltima consulta: 26.09.2021).<\/li>\n
  5. Comunicado de prensa “Arancel m\u00e9dico: la decisi\u00f3n del Consejo Federal es incomprensible y no se entiende”. 01.07.2021. curafutura y FMH, Berna.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2021; 9(5): 44 (publicado el 27.10.21, antes de impresi\u00f3n).
    \nInFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(4): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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