{"id":327470,"date":"2021-11-16T01:00:00","date_gmt":"2021-11-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prediccion-de-la-respuesta-terapeutica-de-los-pacientes-atopicos\/"},"modified":"2021-11-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-16T00:00:00","slug":"prediccion-de-la-respuesta-terapeutica-de-los-pacientes-atopicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prediccion-de-la-respuesta-terapeutica-de-los-pacientes-atopicos\/","title":{"rendered":"Predicci\u00f3n de la respuesta terap\u00e9utica de los pacientes at\u00f3picos"},"content":{"rendered":"

En el contexto de las nuevas terapias dirigidas y la aspiraci\u00f3n de una medicina de precisi\u00f3n, la estratificaci\u00f3n de los pacientes en funci\u00f3n de su endotipo es cada vez m\u00e1s importante. Utilizando el m\u00e9todo de “fenotipado profundo”, los investigadores pudieron demostrar correlaciones entre los niveles elevados de los biomarcadores IL-13, periostina y dipeptidil peptidasa-4 con las caracter\u00edsticas fenot\u00edpicas de la dermatitis at\u00f3pica.<\/strong><\/p>\n

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La dermatitis at\u00f3pica, una de las dermatosis m\u00e1s comunes, se asocia a menudo con una angustia y un impacto socioecon\u00f3mico significativos. As\u00ed lo demuestra tambi\u00e9n un estudio con datos procedentes de nueve pa\u00edses europeos, en el que participaron un total de 1189 pacientes con eccema at\u00f3pico que estaban bajo tratamiento sist\u00e9mico o eran susceptibles de recibirlo. El estudio realizado en 2017-2018 mostr\u00f3 que el 57% de los pacientes falt\u00f3 al menos 1 d\u00eda y el 26% falt\u00f3 6 o m\u00e1s d\u00edas al trabajo debido a su afecci\u00f3n cut\u00e1nea (Fig. 1)<\/span> [3]. El alcance de las ausencias laborales por enfermedad se correlacion\u00f3, entre otras cosas, con la satisfacci\u00f3n de los pacientes con su terapia de sistema. Cuanto menor sea el \u00edndice, mayor ser\u00e1 el n\u00famero de ausencias laborales. Esto se\u00f1ala la importancia de un ajuste \u00f3ptimo del tratamiento sist\u00e9mico con las caracter\u00edsticas respectivas del paciente.<\/p>\n

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El endotipado como base de una terapia individualizada<\/h2>\n

El desarrollo de terapias dirigidas para la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave ha progresado r\u00e1pidamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Dada la gran heterogeneidad de los fenotipos, as\u00ed como de los mecanismos moleculares subyacentes -el endotipo-, los enfoques terap\u00e9uticos individualizados son los m\u00e1s prometedores. La IL-13 es una citocina clave en la fisiopatolog\u00eda de la dermatitis at\u00f3pica e induce, entre otras cosas, la expresi\u00f3n de periostina y dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) [1,2]. Se ha demostrado que los pacientes con niveles elevados de IL-13, periostina y DPP-4 responden mejor a la terapia sist\u00e9mica con el anticuerpo anti-IL-13 tralokinumab tanto en la dematitis at\u00f3pica (DA) como en el asma.<\/p>\n

An\u00e1lisis con respecto a los biomarcadores IL-13, periostina y\/o DPP-4<\/h2>\n

En este contexto, un equipo de investigaci\u00f3n dirigido por la doctora Laura Maintz, especialista de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Alergolog\u00eda del Hospital Universitario de Bonn, realiz\u00f3 un estudio sobre el tema “Fenotipado profundo” en pacientes con EA con niveles elevados de IL-13, periostina y\/o DPP-4 [2]. Los investigadores analizaron datos transversales de la cohorte CK-CARE-ProRaD de Bonn, que inclu\u00eda a 420 sujetos \u226512 a\u00f1os sin terapia sist\u00e9mica en el \u00faltimo mes (EA activa: n=373, controles no at\u00f3picos: n=47). Los biomarcadores s\u00e9ricos fueron la IL-13 (prote\u00f3mica Olink), la periostina y la DPP-4 (MesoScale).<\/p>\n

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Correlaci\u00f3n significativa con la gravedad y otros factores del fenotipo<\/h2>\n

Los an\u00e1lisis estad\u00edsticos mostraron que la IL-13 y la periostina se correlacionaban significativamente con la gravedad de la enfermedad medida por puntuaciones objetivas (EASI, BSA, SCORAD), as\u00ed como con quejas subjetivas de los pacientes como prurito, insomnio, calidad de vida dermatol\u00f3gica (DLQI). Se observ\u00f3 que el 71,6% (73\/102) de los pacientes con EA moderada-grave (EASI \u226516) y el 41% (111\/271) con EASI <16 presentaban niveles elevados de IL-13 sola o en combinaci\u00f3n con periostina o DPP-4. Los factores predictivos m\u00e1s importantes para el endotipo combinado de niveles s\u00e9ricos elevados de los biomarcadores IL-13, periostina y DPP-4 fueron la gravedad de la enfermedad, la eosinofilia, la IgE total elevada, as\u00ed como ciertos sigmas de atopia y factores del estilo de vida (resumen 1)<\/span>. El an\u00e1lisis de la asociaci\u00f3n del endotipo con los sigmas de la atopia se muestra en la tabla 1<\/span>. Se descubri\u00f3 que un subgrupo de pacientes con EA con niveles elevados de IL-13 ten\u00eda una probabilidad significativamente mayor de presentar el signo de Herthoge y rinitis al\u00e9rgica materna. Los niveles s\u00e9ricos elevados de DPP-4 se asociaron con alambrado periorbitario, queratosis pilaris, perleche y “cuello sucio”.<\/p>\n

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Conclusi\u00f3n   <\/h2>\n

Los predictores fenot\u00edpicos identificados en el presente estudio para identificar a los pacientes con m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de la terapia dirigida a la IL-13 constituyen un hallazgo muy interesante en relaci\u00f3n con los conceptos de tratamiento optimizado en el sentido de la medicina personalizada. “En resumen, los diferentes endotipos se asociaron con diferentes factores fenot\u00edpicos”, dijo. Llama la atenci\u00f3n la elevada proporci\u00f3n de pacientes con niveles elevados de IL-13 incluso con un EASI<16. Se detectaron niveles elevados de IL-13 en la mitad de los pacientes con EASI 7-16. Esto se correlacion\u00f3 con un inicio m\u00e1s temprano de la enfermedad, eosinofilia y mayor IgE total en comparaci\u00f3n con el grupo de pacientes con IL-13 normal, lo que plantea la cuesti\u00f3n de la presencia de inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica por debajo del valor de corte actual para la terapia sist\u00e9mica, se\u00f1al\u00f3. “Los pacientes con dermatitis at\u00f3pica de leve a moderada (EASI 7-16) tambi\u00e9n pueden ser candidatos potenciales a la terapia sist\u00e9mica”, explica el Dr. Maintz.<\/p>\n

Congreso: Conferencia DDG 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bieber T: Interleucina-13: el objetivo de una citoquina subestimada en la dermatitis at\u00f3pica. Alergia 2020; 75(1): 54-62<\/li>\n
  2. Maintz L, et al.: Fenotipado profundo de pacientes adolescentes y adultos con dermatitis at\u00f3pica y niveles elevados de interleucina-13, periostina y\/o dipeptidil peptidasa-4, FV01\/09, reuni\u00f3n del DDG, 15.04.2021.<\/li>\n
  3. Zink AGS, et al: Costes de bolsillo de las personas con eccema at\u00f3pico: un estudio transversal en nueve pa\u00edses europeos. Acta Derm Venereol 2019; 99(3): 263-267.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(5): 41-42 (publicado el 7.10.21; antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En el contexto de las nuevas terapias dirigidas y la aspiraci\u00f3n de una medicina de precisi\u00f3n, la estratificaci\u00f3n de los pacientes en funci\u00f3n de su endotipo es cada vez m\u00e1s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112335,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Estratificaci\u00f3n basada en biomarcadores","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11298,11310,11483,11475,11364,11552],"tags":[13644,14715,18772,18774,18768,18770,18767,18775,18765,18769,18773,18771,18766],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-genetica","category-rx-es","tag-biomarcador-es","tag-ddg-es","tag-dermatitis-atopica-anti-il-13","tag-dipeptidil-peptidasa-4","tag-endotipo-es","tag-estratificacion-es","tag-estratificacion","tag-fenotipado-profundo","tag-fenotipo-es","tag-hertoge-es","tag-periostina-es","tag-prevision","tag-respuesta-a-la-terapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 19:56:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327470\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112335"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327470"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}