{"id":327504,"date":"2021-11-03T13:00:00","date_gmt":"2021-11-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-psoriasis-como-enfermedad-sistemica-resultados-de-un-estudio-sobre-la-depresion-comorbida\/"},"modified":"2021-11-03T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-03T12:00:00","slug":"la-psoriasis-como-enfermedad-sistemica-resultados-de-un-estudio-sobre-la-depresion-comorbida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-psoriasis-como-enfermedad-sistemica-resultados-de-un-estudio-sobre-la-depresion-comorbida\/","title":{"rendered":"La psoriasis como enfermedad sist\u00e9mica: resultados de un estudio sobre la depresi\u00f3n com\u00f3rbida"},"content":{"rendered":"<p><strong>La psoriasis y la artritis psori\u00e1sica (PsoA) suelen tener un impacto significativo en la vida cotidiana y la calidad de vida de las personas. Aumenta la prevalencia de comorbilidades mentales, muchos sufren depresi\u00f3n y trastornos de ansiedad. Como implicaci\u00f3n cl\u00ednica de diversos hallazgos emp\u00edricos, ha surgido en el sentido de la medicina personalizada que la consideraci\u00f3n de las necesidades individuales del paciente es de gran importancia.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Volver a &#8220;Noticias sobre dermatitis at\u00f3pica y psoriasis&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La psoriasis est\u00e1 asociada a complejos procesos de regulaci\u00f3n neuroinmune cut\u00e1nea: mientras que el estr\u00e9s provoca una sobreactivaci\u00f3n del eje hipotal\u00e1mico-hipofisario-adrenal (HHNA) y un aumento de las citocinas proinflamatorias, la respuesta inflamatoria cut\u00e1nea induce ansiedad y depresi\u00f3n por la desfiguraci\u00f3n y estigmatizaci\u00f3n asociadas [1]. Con el fin de averiguar m\u00e1s sobre la conexi\u00f3n entre la psoriasis y los trastornos mentales, los equipos de investigaci\u00f3n del Instituto de Investigaci\u00f3n de Servicios Sanitarios del Centro M\u00e9dico Universitario de Hamburgo-Eppendorf han llevado a cabo varios estudios [1,2].<\/p>\n<h2 id=\"prurito-severo-y-afectacion-anogenital-como-factores-de-riesgo\">Prurito severo y afectaci\u00f3n anogenital como factores de riesgo<\/h2>\n<p>En un estudio observacional del Dr. Neuza da Silva y sus colegas participaron pacientes adultos con psoriasis vulgar [1]. Participaron 107 sujetos, la edad media era de 46,3 a\u00f1os (\u00b1 14,6 a\u00f1os), el 52,3% de los participantes en el estudio eran varones. El 40,2% de todos los participantes padec\u00edan prurito moderado\/grave (NRS\u22654) y el 29,0% estaban afectados por psoriasis anogenital. La gravedad de la psoriasis se evalu\u00f3 mediante el PASI, y se utiliz\u00f3 una escala de calificaci\u00f3n num\u00e9rica (NRS) para evaluar el prurito. Se utilizaron el PHQ-2 (&#8220;Cuestionario de salud del paciente&#8221;) y el GAD-2 (&#8220;Trastorno de ansiedad generalizada&#8221;) para evaluar las limitaciones mentales, con puntuaciones de corte \u22653 como indicadores de s\u00edntomas cl\u00ednicamente relevantes de depresi\u00f3n o trastorno de ansiedad. Como instrumentos de medici\u00f3n adicionales se utilizaron el DLQI (&#8220;\u00cdndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda&#8221;), el PBI (&#8220;\u00cdndice de beneficio para el paciente&#8221;), el DCQ (&#8220;Cuestionario de preocupaci\u00f3n dism\u00f3rfica&#8221;), el PSQ (&#8220;Cuestionario de estigmatizaci\u00f3n percibida&#8221;) y el RSS (&#8220;Escala de relaci\u00f3n y sexualidad&#8221;).<\/p>\n<p>Los an\u00e1lisis estad\u00edsticos revelaron efectos significativos del prurito moderado o grave en comparaci\u00f3n con la ausencia de s\u00edntomas de prurito o con el prurito leve con respecto a los siguientes par\u00e1metros de resultado:<\/p>\n<ul>\n<li>Deterioro de la calidad de vida (F=21,5, p&lt;0,01)<\/li>\n<li>Trastornos de ansiedad (F=5,6, p=0,02)<\/li>\n<li>preocupaci\u00f3n dism\u00f3rfica corporal (F=6,1, p=0,02)<\/li>\n<li>menor beneficio terap\u00e9utico&nbsp;(F=12,7, p&lt;0,01)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, el prurito moderado\/grave tuvo un efecto desfavorable mayor sobre la depresi\u00f3n y el estigma en los pacientes con afectaci\u00f3n anogenital (F=4,2, p=0,04; F=4,0, p=0,04 para las interacciones respectivas). En resumen, los resultados del presente estudio demuestran que el prurito y la infestaci\u00f3n de las regiones corporales anogenitales representan una gran carga para los enfermos de psoriasis y posiblemente sean factores desencadenantes de estrategias de afrontamiento que proporcionan alivio a corto plazo pero pueden resultar problem\u00e1ticas a largo plazo (por ejemplo, la conducta de evitaci\u00f3n social).<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Los trastornos mentales son frecuentes<\/strong><\/p>\n<p>Alrededor del 70% de los adultos afectados por psoriasis vulgar tienen al menos una enfermedad concomitante [4]. Hasta un 30% de los pacientes desarrollan artritis psori\u00e1sica (APs) [2]. La psoriasis tambi\u00e9n se asocia a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metab\u00f3licas, enfermedad inflamatoria intestinal, deterioro de la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal y trastornos mentales [5]. Un estudio dan\u00e9s de casos y controles basado en la poblaci\u00f3n publicado en 2019 descubri\u00f3 que los pacientes psori\u00e1sicos tienen un 75% m\u00e1s de riesgo de padecer enfermedades mentales [6].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"la-depresion-en-pacientes-con-psoriasis-como-indicador-del-desarrollo-de-psoa\">\u00bfLa depresi\u00f3n en pacientes con psoriasis como indicador del desarrollo de PsoA?<\/h2>\n<p>Hasta un 30% de los pacientes con psoriasis en placas desarrollan artritis psori\u00e1sica (APs) durante el curso de la enfermedad [2]. Claudia Garbe y sus colegas llevaron a cabo un an\u00e1lisis que, entre otras cosas, pretend\u00eda identificar los factores de riesgo para el desarrollo de PsoA concomitante en pacientes con psoriasis [3]. La base de datos inclu\u00eda informaci\u00f3n de m\u00e1s de 2 millones de asegurados de una gran compa\u00f1\u00eda de seguros de enfermedad obligatoria alemana (DAK-Gesundheit). Por un lado, se determinaron las prevalencias de psoriasis y PsoA en 2010 y, por otro, la incidencia de PsoA en el periodo de observaci\u00f3n (2011-2015) entre los asegurados con un primer diagn\u00f3stico de psoriasis en 2011. Adem\u00e1s, se determinaron los factores que influyen en el desarrollo de la PsoA mediante an\u00e1lisis descriptivos de las comorbilidades y las caracter\u00edsticas de los pacientes, as\u00ed como mediante modelos de regresi\u00f3n de Cox.<\/p>\n<p>Las prevalencias de psoriasis y PsoA en la poblaci\u00f3n adulta total fueron del 2,78% y el 0,31%, respectivamente, con valores m\u00e1ximos entre los asegurados de 50-79 a\u00f1os. En los ni\u00f1os, el 0,16% (0-9 a\u00f1os) y el 0,46% (10-17 a\u00f1os) fueron diagnosticados de psoriasis. El 2,5% de los pacientes adultos con psoriasis incisional desarrollaron PsoA en los cinco a\u00f1os siguientes al diagn\u00f3stico inicial. Dentro de este periodo, el tiempo medio transcurrido desde la psoriasis hasta el diagn\u00f3stico de PsoA fue de 2,3 a\u00f1os. Los pacientes con psoriasis con o sin PsoA concomitante presentaban un perfil de comorbilidad comparable, siendo la enfermedad cardiovascular la comorbilidad m\u00e1s com\u00fan. Los modelos de regresi\u00f3n de Cox revelaron la depresi\u00f3n y los trastornos de neurosis\/estr\u00e9s como indicadores del desarrollo de la APs.<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;Conferencia DDG 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>da Silva N, et al.: La importancia de la atenci\u00f3n sanitaria centrada en el paciente contra la depresi\u00f3n y la ansiedad com\u00f3rbidas en pacientes con psoriasis, P225, Conferencia DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Huhn CK, et al: Inflamaci\u00f3n de la piel con artritis, sinovitis y entesitis. JDDG 2019; 17(1): 43-66.<\/li>\n<li>Garbe C: Artritis psori\u00e1sica (APs): epidemiolog\u00eda, incidencia, perfiles de comorbilidad y an\u00e1lisis de factores de riesgo. \u00bfLa depresi\u00f3n como indicador del desarrollo de la PsA en pacientes con psoriasis? P243, Conferencia DDG, 14.04.-17.04.2021<\/li>\n<li>Augustin M, et al.: Uso de sistemas terap\u00e9uticos y biol\u00f3gicos en el tratamiento pautado de la psoriasis vulgar de moderada a grave. Revista PsoNet 2017\/1<\/li>\n<li>Kovitwanichkanont T, et al: Beyond skin deep: addressing comorbidities in psoriasis. Med J Aust. 2020 mayo 10. doi: 10.5694\/mja2.50591.<\/li>\n<li>Leisner MZ, et al: Psoriasis y riesgo de trastornos mentales en Dinamarca. JAMA Dermatol 2019; 155(6): 745-747.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(5): 21<br \/>\nPR\u00c1CTICA GP 2021; 16(11): 40<\/em><\/p>\n<p><strong><em><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.ch\/atopische-dermatitis-und-psoriasis-news\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Volver a &#8220;Noticias sobre dermatitis at\u00f3pica y psoriasis&#8221;.<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La psoriasis y la artritis psori\u00e1sica (PsoA) suelen tener un impacto significativo en la vida cotidiana y la calidad de vida de las personas. 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