{"id":327519,"date":"2021-11-08T13:00:00","date_gmt":"2021-11-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratar-la-bolsa-acida-y-hacer-un-seguimiento-endoscopico-de-los-pacientes-de-alto-riesgo\/"},"modified":"2021-11-08T13:00:00","modified_gmt":"2021-11-08T12:00:00","slug":"tratar-la-bolsa-acida-y-hacer-un-seguimiento-endoscopico-de-los-pacientes-de-alto-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratar-la-bolsa-acida-y-hacer-un-seguimiento-endoscopico-de-los-pacientes-de-alto-riesgo\/","title":{"rendered":"Tratar la “bolsa \u00e1cida” y hacer un seguimiento endosc\u00f3pico de los pacientes de alto riesgo"},"content":{"rendered":"

La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) es la enfermedad benigna del tracto gastrointestinal superior m\u00e1s frecuente en el mundo occidental. Para el tratamiento sintom\u00e1tico, se recomienda utilizar alginatos para los s\u00edntomas de reflujo refractarios a los IBP. La exposici\u00f3n cr\u00f3nica del es\u00f3fago al \u00e1cido puede provocar complicaciones como esofagitis por reflujo, estenosis p\u00e9ptica, es\u00f3fago de Barrett o adenocarcinoma. Como muestra un estudio reciente, cada vez m\u00e1s personas menores de 50 a\u00f1os se ven afectadas por el adenocarcinoma de es\u00f3fago.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Entre el 20 y el 30% de la poblaci\u00f3n suiza padece s\u00edntomas de reflujo [1]. Si no se trata,  puede provocar una inflamaci\u00f3n del es\u00f3fago que, si es cr\u00f3nica, puede conducir al desarrollo de una estenosis o de un tumor  en el es\u00f3fago. En el 1-2% de los pacientes, la capa superior del es\u00f3fago se transforma en la denominada mucosa de Barrett. En casos muy raros, puede convertirse en c\u00e1ncer.<\/p>\n

La ERGE como factor de riesgo del adenocarcinoma esof\u00e1gico<\/h2>\n

El c\u00e1ncer de es\u00f3fago es el s\u00e9ptimo c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en todo el mundo y mata a unas 500.000 personas al a\u00f1o [2,3]. Las formas cl\u00ednicamente m\u00e1s relevantes son los adenocarcinomas y los carcinomas de c\u00e9lulas escamosas. Los adenocarcinomas se originan casi siempre en el es\u00f3fago de Barrett debido a la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE). La obesidad y el tabaquismo son otros factores de riesgo importantes. El diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de es\u00f3fago se realiza por v\u00eda endosc\u00f3pica mediante esofagogastroduodenoscopia y examen esof\u00e1gico de gran angular. “La incidencia del adenocarcinoma de es\u00f3fago est\u00e1 aumentando entre los adultos j\u00f3venes”, afirma el doctor Ali Al-Kaabi, del Centro M\u00e9dico de la Universidad Radboud de Nimega (Pa\u00edses Bajos). Seg\u00fan un estudio holand\u00e9s presentado en la Semana Europea Unida de Gastroenterolog\u00eda (UEG) 2021, el n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de es\u00f3fago en personas menores de 50 a\u00f1os se ha triplicado en los \u00faltimos 30 a\u00f1os [4] (recuadro) <\/span>. Los s\u00edntomas del c\u00e1ncer de es\u00f3fago como la dificultad para tragar, las n\u00e1useas, el ardor de est\u00f3mago y la indigesti\u00f3n pueden confundirse con otras molestias gastrointestinales. Los resultados del estudio indican que es importante realizar m\u00e1s aclaraciones diagn\u00f3sticas en los grupos de alto riesgo con los s\u00edntomas correspondientes -especialmente en los fumadores menores de 50 a\u00f1os y las personas con sobrepeso- para aumentar las posibilidades de supervivencia, afirma el Dr. Al-Kaabi. Al igual que el cribado del c\u00e1ncer, se recomienda un seguimiento endosc\u00f3pico regular de los pacientes de riesgo.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Episodios de reflujo gastroesof\u00e1gico: la “bolsa de \u00e1cido” en el punto de mira<\/h2>\n

La ERGE es un trastorno de la motilidad causado por el debilitamiento de la barrera entre el est\u00f3mago y el es\u00f3fago. El reflujo \u00e1cido tras la ingesta de alimentos es el factor predominante en la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. En la fase postprandial, se forma una acumulaci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago por debajo del esf\u00ednter esof\u00e1gico sobre la papilla alimentaria, la llamada “bolsa \u00e1cida”. En caso de enfermedad por reflujo, el contenido de \u00e9stas puede entrar en el es\u00f3fago y desencadenar acidez postprandial. La bolsa de \u00e1cido est\u00e1 presente tanto en individuos sanos como en pacientes con reflujo, pero sobre todo en pacientes con hernia de hiato y\/o esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior hipotenso, la bolsa de \u00e1cido puede extenderse m\u00e1s all\u00e1 de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica hasta el es\u00f3fago distal [5]. Esto conduce a una mayor exposici\u00f3n al \u00e1cido, especialmente de la secci\u00f3n m\u00e1s distal del es\u00f3fago, y por tanto a s\u00edntomas de reflujo. En los \u00faltimos a\u00f1os, la bolsa \u00e1cida se ha postulado como posible diana de las terapias farmacol\u00f3gicas y quir\u00fargicas de la ERGE. Mientras que los medicamentos anti\u00e1cidos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) reducen la acidez de la bolsa \u00e1cida, las sustancias de alginato, los procin\u00e9ticos y la cirug\u00eda de fundoplicatura dislocan la bolsa \u00e1cida distalmente, alej\u00e1ndola de la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Considere los alginatos si hay una respuesta inadecuada a los IBP<\/h2>\n

Seg\u00fan la Conferencia de Consenso de Lyon, el diagn\u00f3stico de ERGE se considera confirmado si existe esofagitis por reflujo grave (grado C o D de Los-Angeles), estenosis p\u00e9ptica, metaplasia de Barrett confirmada histol\u00f3gicamente en m\u00e1s de 1 cm o exposici\u00f3n \u00e1cida del es\u00f3fago de >6% del tiempo medido (24 h) [6]. La ERGE se descarta con una exposici\u00f3n \u00e1cida <4% y <40 episodios de reflujo al d\u00eda [6]. Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) producen un efecto terap\u00e9utico satisfactorio en cerca del 70% de los pacientes con s\u00edntomas de reflujo [7]. Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes con ERGE no pueden ser tratados satisfactoriamente con IBP. En estos pacientes se recomienda un diagn\u00f3stico diferenciado de la funci\u00f3n esof\u00e1gica y otras medidas terap\u00e9uticas (Fig. 1) <\/span>[9,10]. Los alginatos han demostrado ser una opci\u00f3n de tratamiento complementario o alternativo en los casos refractarios a los IBP. Como el alginato forma un gel estable de \u00e1cido alg\u00ednico en el medio \u00e1cido del est\u00f3mago, que se deposita en la superficie de la bolsa \u00e1cida en pocos minutos y sirve de protecci\u00f3n con pH neutro, se evita mec\u00e1nicamente el reflujo [8]. La inclusi\u00f3n deCO2<\/sub> procedente del carbonato de hidr\u00f3geno contenido en el preparado, que al mismo tiempo neutraliza parte del \u00e1cido estomacal, confiere al gel la flotabilidad necesaria.<\/p>\n

Congreso: Semana Europea Unida de Gastroenterolog\u00eda 2021<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. KSSG: Reflujo, Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE), www.kssg.ch\/gastroenterologie-hepatologie\/leistungsangebot\/reflux (\u00faltima consulta 07.10.21)<\/li>\n
  2. Huang J, et al: Carga mundial, factores de riesgo y tendencias del c\u00e1ncer de es\u00f3fago: un an\u00e1lisis de los registros de c\u00e1ncer de 48 pa\u00edses. C\u00e1nceres (Basilea) 2021; 13(1): 141.<\/li>\n
  3. Colaboradores del GBD 2017 sobre el c\u00e1ncer de es\u00f3fago, The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2020; 5(6): 582-597.<\/li>\n
  4. “Los casos de adenocarcinoma de es\u00f3fago se triplican en personas m\u00e1s j\u00f3venes en los \u00faltimos 30 a\u00f1os, seg\u00fan un nuevo estudio”, UEG Week Virtual, Viena, 5.10.2021<\/li>\n
  5. Sauter M, Fox MR: La bolsa de \u00e1cido: una nueva diana para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico. Z Gastroenterol 2018; 56(10): 1276-1282.<\/li>\n
  6. Gyawali CP, et al: Diagn\u00f3stico moderno de la ERGE: el consenso de Lyon. Gut 2018; 67: 1351-1362.<\/li>\n
  7. Labenz J, et al: Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico – Actualizaci\u00f3n 2021. The Internist 2020; 61: 1249-1263.<\/li>\n
  8. Schenk, M: Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico: alternativas y suplementos. Dtsch Arztebl 2018; 115(39): A-1710<\/li>\n
  9. Labenz J, Koop H:  Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico: \u00bfqu\u00e9 hacer cuando los IBP no son suficientemente eficaces, tolerados o deseados? Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(05): 356-366.<\/li>\n
  10. Fischbach W, et al: Gu\u00eda S2k Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa gastroduodenal. Gastroenterol 2016; 54: 327-363.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(10): 30-31 (publicado el 27.10.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) es la enfermedad benigna del tracto gastrointestinal superior m\u00e1s frecuente en el mundo occidental. Para el tratamiento sintom\u00e1tico, se recomienda utilizar alginatos para los…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112925,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE)","footnotes":""},"category":[11483,11475,11358,11288,11552],"tags":[18831,18827,18828],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327519","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-erge","tag-ppi-es","tag-reflujo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 15:27:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327519","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327519"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327519\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327519"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327519"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327519"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327519"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}