{"id":327532,"date":"2021-11-02T01:00:00","date_gmt":"2021-11-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-papel-de-los-tkis-egfr-adyuvantes\/"},"modified":"2021-11-02T01:00:00","modified_gmt":"2021-11-02T00:00:00","slug":"el-papel-de-los-tkis-egfr-adyuvantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-papel-de-los-tkis-egfr-adyuvantes\/","title":{"rendered":"El papel de los TKIs EGFR adyuvantes"},"content":{"rendered":"

En los \u00faltimos a\u00f1os, los inhibidores de la tirosina cinasa dirigidos contra el EGFR han ganado aceptaci\u00f3n como tratamiento de primera l\u00ednea para el CPNM avanzado con mutaci\u00f3n del EGFR. Sin embargo, su papel en la terapia adyuvante de estadios m\u00e1s tempranos a\u00fan no est\u00e1 claro. Seg\u00fan los resultados de las investigaciones actuales, es probable que el osimertinib, el erlotinib y co. se utilicen pronto cada vez m\u00e1s en este entorno.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Mientras que las terapias dirigidas<\/em> al EGFR (receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico<\/em>) se consideran el tratamiento est\u00e1ndar de primera l\u00ednea en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (CPNM) avanzado con mutaci\u00f3n del EGFR, su uso en estadios menos avanzados de la enfermedad es m\u00e1s reservado. Durante mucho tiempo, la quimioterapia adyuvante a base de cisplatino se consider\u00f3 el tratamiento de elecci\u00f3n en los estadios tumorales IIA-IIIB tras la resecci\u00f3n, independientemente del estado de mutaci\u00f3n del EGFR [1]. Sin embargo, un tratamiento de este tipo suele estar plagado de efectos secundarios graves. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han realizado m\u00e1s estudios para probar la eficacia y toxicidad de los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) del EGFR en este entorno, con resultados tangibles y cl\u00ednicamente relevantes: Mientras tanto, el TKI del EGFR osimertinib ha sido aprobado en Suiza y la UE para el tratamiento adyuvante del CPNM con mutaci\u00f3n del EGFR tras la resecci\u00f3n completa del tumor [2,3].<\/p>\n

Tratamiento adyuvante s\u00ed, pero \u00bfc\u00f3mo?<\/h2>\n

A pesar de la resecci\u00f3n, la tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os de los pacientes con CPNM en estadios I a IIIA es s\u00f3lo del 25-73% [4]. La terapia adyuvante, que hasta ahora ha consistido sobre todo en quimioterapia basada en cisplatino, desempe\u00f1a un papel correspondientemente importante. Esto puede aumentar la tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os en los estadios II-IIIA en aproximadamente un 5%, pero tambi\u00e9n conlleva una toxicidad no despreciable [5]. Por lo tanto, se demandan terapias alternativas del sistema adyuvante en el tratamiento del CPNM. Y con el osimertinib, ya est\u00e1n disponibles al menos para aquellos pacientes con mutaci\u00f3n EGRF. Pero, \u00bfc\u00f3mo se comparan los TKI del EGFR con la quimioterapia?<\/p>\n

Esta cuesti\u00f3n se abord\u00f3 en un metaan\u00e1lisis publicado recientemente que incluy\u00f3 once estudios [6]. En total, se analizaron los datos de 1900 pacientes con CPNM con mutaci\u00f3n del EGRF. Ocho estudios eran ensayos controlados aleatorios, tres eran retrospectivos. Los resultados del metaan\u00e1lisis sugieren que la terapia adyuvante con los TKI del EGFR tras la resecci\u00f3n completa es probablemente superior a otras opciones de tratamiento adyuvante. Esto mostr\u00f3 mejoras estad\u00edsticamente significativas en la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia global (SG). Los autores compararon los resultados con la administraci\u00f3n adyuvante de TKI del EGFR (con o sin quimioterapia) con los obtenidos con quimioterapia sola o placebo. En general, el cociente de riesgos de SSE con el tratamiento EGFR-TKI fue de 0,42 (IC del 95%: 0,31-0,57), y el de supervivencia global fue de 0,62 (IC del 95%: 0,45-0,86). Estos resultados apoyan las hip\u00f3tesis que ya se desprend\u00edan de estudios anteriores y abogan por el uso, hasta ahora controvertido, de los TKI del EGFR incluso en estadios menos avanzados de la enfermedad [7\u201310].<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Muchas preguntas abiertas<\/h2>\n

Aunque el uso adyuvante de los TKI del EGFR en el CPNM ha resultado prometedor hasta la fecha, a\u00fan quedan muchas preguntas por responder. Por ejemplo, a\u00fan no est\u00e1 claro en qu\u00e9 fase los pacientes se benefician m\u00e1s de la terapia dirigida al EGFR. Adem\u00e1s, a\u00fan deben evaluarse la duraci\u00f3n exacta del tratamiento y el r\u00e9gimen terap\u00e9utico \u00f3ptimo. Entre otras cosas, tambi\u00e9n se plantea la cuesti\u00f3n de si tiene sentido, y en qu\u00e9 casos, una combinaci\u00f3n con quimioterapia adyuvante, radioterapia o incluso terapia anti-VEGF.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Kris MG, et al: Terapia sist\u00e9mica adyuvante y radioterapia adyuvante para c\u00e1nceres de pulm\u00f3n no microc\u00edticos en estadio I a IIIA completamente resecados: actualizaci\u00f3n de las directrices de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica\/Cancer Care Ontario. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. 2017; 35(25): 2960-2974.<\/li>\n
  2. Informaci\u00f3n sobre medicamentos de Swissmedic. www.swissmedicinfo.ch (\u00faltima consulta: 31.07.2021)<\/li>\n
  3. Griesinger F, et al: Onkopedia guideline lung cancer, non-small cell (NSCLC). Estado Julio de 2021. www.onkopedia.com\/de\/onkopedia\/guidelines\/lungenkarzinom-nicht-kleinzellig-nsclc\/@guideline\/html\/index.html#ID0EY2AG (\u00faltima consulta: 31.07.2021)<\/li>\n
  4. Vansteenkiste J, et al:2\u00aa<\/sup> Conferencia de Consenso de la ESMO sobre c\u00e1ncer de pulm\u00f3n: consenso sobre diagn\u00f3stico, tratamiento y seguimiento del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico en estadios iniciales. Ann Oncol. 2014; 25(8): 1462-1474.<\/li>\n
  5. Quimioterapia preoperatoria para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de datos de participantes individuales. The Lancet. 2014; 383(9928): 1561-1571.<\/li>\n
  6. Yin Q, et al: Efficacy of Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors in the Adjuvant Setting for Patients with Resected Epidermal Growth Factor Mutant Non-Small Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis with 11 Trials. Investigaci\u00f3n y tratamiento oncol\u00f3gicos. 2021; 44(6): 344-353.<\/li>\n
  7. Lv C, et al: Un estudio retrospectivo del adenocarcinoma de pulm\u00f3n en estadio I a IIIa tras la resecci\u00f3n: \u00bfcu\u00e1l es la modalidad adyuvante \u00f3ptima para los pacientes con una mutaci\u00f3n del EGFR? C\u00e1ncer de pulm\u00f3n cl\u00ednico. 2015; 16(6): e173-e181.<\/li>\n
  8. Xie H, et al: Gefitinib Versus Adjuvant Chemotherapy in Patients With Stage II-IIIA Non-Small-Cell Lung Cancer Harboring Positive EGFR Mutations: A Single-Center Retrospective Study. C\u00e1ncer de pulm\u00f3n cl\u00ednico. 2018; 19(6): 484-492.<\/li>\n
  9. Zhong WZ, et al: Gefitinib frente a vinorelbina m\u00e1s cisplatino como tratamiento adyuvante para el CPNM con mutaci\u00f3n del EGFR en estadio II-IIIA (N1-N2) (ADJUVANT\/CTONG1104): un estudio aleatorizado, abierto, de fase 3. Lancet Oncol. 2018; 19(1): 139-148.<\/li>\n
  10. Yue D, et al: Erlotinib frente a vinorelbina m\u00e1s cisplatino como terapia adyuvante en pacientes chinos con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico en estadio IIIA con mutaci\u00f3n positiva (EVAN): un ensayo aleatorizado, abierto, de fase 2. The Lancet Respiratory Medicine. 2018; 6(11): 863-873.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(9): 52
    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2021; 9(4): 42
    \nInFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(4): 32<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En los \u00faltimos a\u00f1os, los inhibidores de la tirosina cinasa dirigidos contra el EGFR han ganado aceptaci\u00f3n como tratamiento de primera l\u00ednea para el CPNM avanzado con mutaci\u00f3n del EGFR.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111885,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as","footnotes":""},"category":[11475,11478,11424,11336,11552],"tags":[11719,18839],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327532","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-neumologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-cancer-de-pulmon","tag-carcinoma-pulmonar","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-12 00:29:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327532"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327532\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111885"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327532"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}