{"id":327578,"date":"2021-10-22T20:00:00","date_gmt":"2021-10-22T18:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilizar-en-la-practica-las-nuevas-terapias-sistemicas-el-potencial-terapeutico-es-grande\/"},"modified":"2021-10-22T20:00:00","modified_gmt":"2021-10-22T18:00:00","slug":"utilizar-en-la-practica-las-nuevas-terapias-sistemicas-el-potencial-terapeutico-es-grande","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/utilizar-en-la-practica-las-nuevas-terapias-sistemicas-el-potencial-terapeutico-es-grande\/","title":{"rendered":"Utilizar en la pr\u00e1ctica las nuevas terapias sist\u00e9micas: el potencial terap\u00e9utico es grande"},"content":{"rendered":"

Con motivo del D\u00eda Mundial de la Neurodermatitis, el 14 de septiembre de 2021, la Sociedad Alemana de Dermatolog\u00eda (DDG) y la asociaci\u00f3n profesional de dermat\u00f3logos alemanes (BVDD) se\u00f1alaron las nuevas terapias sist\u00e9micas de gran eficacia disponibles en la actualidad. Los expertos est\u00e1n de acuerdo: las nuevas opciones terap\u00e9uticas deben utilizarse siempre que la neurodermatitis de moderada a grave no pueda tratarse adecuadamente con preparados t\u00f3picos o inmunosupresores convencionales.<\/strong><\/p>\n

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Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos de la dermatitis at\u00f3pica  son picor, piel seca (xerosis cutis) y lesiones cut\u00e1neas que van del eritema leve a la liquenificaci\u00f3n grave. Los expertos estiman que aproximadamente la mitad de los ni\u00f1os y adultos que padecen la enfermedad sufren dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave [1]. Los tratamientos sist\u00e9micos convencionales, como la ciclosporina, tienen un efecto inmunosupresor y se utilizan para inhibir el proceso inflamatorio. “Con ello se puede lograr el \u00e9xito, pero debido a los efectos secundarios potencialmente desfavorables, la terapia suele ser limitada en el tiempo”, explica el Prof. Dr. med. Michael Hertl, presidente del DDG y director de la Cl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Alergolog\u00eda del Hospital Universitario de Marburgo (D) [1]. Desde hace algunos a\u00f1os, se ha producido un movimiento en el espectro del tratamiento. Las nuevas terapias en forma de anticuerpos espec\u00edficos y las llamadas mol\u00e9culas peque\u00f1as han marcado el comienzo de una nueva era.<\/p>\n

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Dupilumab ya establecido – Tralokinumab tambi\u00e9n aprobado en la UE<\/h2>\n

El anticuerpo monoclonal dupilumab fue el primer inmunoter\u00e1pico que intervino espec\u00edficamente en el patomecanismo de la dermatitis at\u00f3pica. El biol\u00f3gico inhibe las v\u00edas de la IL-4 y la IL-13 al unirse a la subunidad \u03b1 del receptor de la interleucina (IL)-4. “La ventaja del dupilumab es que ahora disponemos de una opci\u00f3n para quienes padecen una enfermedad grave que funciona muy bien en el 60-70% de los pacientes”, explica el Prof. Hertl. Aunque no se pueda hablar de curaci\u00f3n, la reducci\u00f3n del picor, la mejora del aspecto de la piel y la mayor capacidad para conciliar el sue\u00f1o son un gran \u00e9xito. Dupilumab se administra cada quince d\u00edas mediante pluma lista para usar o jeringa lista para usar. Las tasas de efectos secundarios son bajas. La conjuntivitis ocasional asociada al dupilumab puede tratarse con esteroides t\u00f3picos e inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina [2]. Adem\u00e1s del Dupilumab (Dupixent\u00ae), recientemente se ha lanzado en la UE el antagonista de la IL-13 Tralokinumab. Adtralza\u00ae (tralokinumab) recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n de la EMA en junio de 2021 para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave en adultos aptos para terapia sist\u00e9mica [3]. Otros productos biol\u00f3gicos para esta indicaci\u00f3n, como el lebrikizumab (tambi\u00e9n un anticuerpo anti-IL-13) y el nemolizumab (anticuerpo anti-receptor IL-31)  se encuentran actualmente en fases avanzadas de desarrollo cl\u00ednico.<\/p>\n

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Inhibidores JAK: Baricitinib como pionero – Upadacitinib con nueva aprobaci\u00f3n de la EMA<\/h2>\n

Los representantes del grupo de los inhibidores JAK tambi\u00e9n tienen un gran potencial terap\u00e9utico. El baricitinib (Olumiant\u00ae) se comercializa en la UE para el tratamiento sist\u00e9mico de la dermatitis at\u00f3pica en adultos desde octubre de 2020; en Suiza,  Olumiant\u00ae ha sido aprobado para esta indicaci\u00f3n por los fondos del seguro de enfermedad desde abril de 2021 [4].<\/p>\n

Los inhibidores de JAK son peque\u00f1as mol\u00e9culas que interfieren en el sistema inmunitario de forma selectiva. A diferencia de los biol\u00f3gicos, no est\u00e1n dirigidos contra sustancias mensajeras individuales, sino que impiden la transmisi\u00f3n intracelular de se\u00f1ales inflamatorias mediante la inhibici\u00f3n de las Janus quinasas (JAK). El Prof. Dr. med. Tilo Biedermann, Director de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Alergolog\u00eda de la TU Munich, explica: “La ventaja de los inhibidores de JAK es que podemos modular la inhibici\u00f3n paso a paso y controlar el efecto y los efectos secundarios”. Seg\u00fan el Prof. Biedermann [1], los inhibidores de JAK se caracterizan por una r\u00e1pida eficacia y conducen r\u00e1pidamente a una mejora del eccema y a una reducci\u00f3n del picor en los pacientes. Los efectos secundarios m\u00e1s comunes de los f\u00e1rmacos administrados en forma de comprimidos incluyen inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores, dolores de cabeza y aumento de los niveles de creatina quinasa. “Los inhibidores de la JAK son una adici\u00f3n bienvenida a las opciones terap\u00e9uticas, porque pueden, por ejemplo, ayudar tambi\u00e9n a aquellos pacientes que no han podido beneficiarse tanto de las otras terapias”, afirma el ex presidente del DDG. Con el upadacitinib Rinvoq\u00ae, otro inhibidor de JAK recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n de la EMA en agosto de 2021 [5]. Se espera que otros agentes, como el abrocitinib, complementen el espectro terap\u00e9utico en un futuro pr\u00f3ximo. Otros f\u00e1rmacos que se est\u00e1n investigando actualmente son el delgocitinib, el ruxolitinib y el tofacitinib, que est\u00e1n disponibles en una formulaci\u00f3n t\u00f3pica que deber\u00eda reducir significativamente el riesgo de efectos secundarios.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “D\u00eda Mundial de la Neurodermatitis el 14 de septiembre: la terap\u00e9utica de acci\u00f3n sist\u00e9mica mejora el tratamiento”, DDG, 06.09.2021<\/li>\n
  2. Aszodi N, et al: J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17(5): 488-492.<\/li>\n
  3. Agencia Europea de Medicamentos (EMA), www.ema.europa.eu\/en\/documents\/overview\/adtralza-epar-medicine-overview_de.pdf (\u00faltimo acceso 11.09.2021)<\/li>\n
  4. Informaci\u00f3n sobre el medicamento: Olumiant\u00ae, www.swissmedicinfo.ch (fecha de acceso: 11.09.2021)<\/li>\n
  5. Agencia Europea de Medicamentos (EMA), www.ema.europa.eu\/en\/documents\/overview\/rinvoq-epar-medicine-overview_de.pdf (\u00faltimo acceso 11.09.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(5): 17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Con motivo del D\u00eda Mundial de la Neurodermatitis, el 14 de septiembre de 2021, la Sociedad Alemana de Dermatolog\u00eda (DDG) y la asociaci\u00f3n profesional de dermat\u00f3logos alemanes (BVDD) se\u00f1alaron las nuevas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":112260,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00eda Mundial de la Neurodermatitis","footnotes":""},"category":[11298,11310,11478,11552],"tags":[13573,15863,13209],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327578","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-dupilumab-es","tag-eczema-atopico-es","tag-neurodermatitis-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 16:57:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327578","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327578"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327578\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112260"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327578"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327578"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327578"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327578"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}