{"id":327587,"date":"2021-10-23T01:00:00","date_gmt":"2021-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pongase-al-dia-sobre-el-acne-y-la-rosacea\/"},"modified":"2023-01-12T14:09:26","modified_gmt":"2023-01-12T13:09:26","slug":"pongase-al-dia-sobre-el-acne-y-la-rosacea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pongase-al-dia-sobre-el-acne-y-la-rosacea\/","title":{"rendered":"P\u00f3ngase al d\u00eda sobre el acn\u00e9 y la ros\u00e1cea"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Los nuevos hallazgos de los estudios han influido en la visi\u00f3n de las dos enfermedades dermatol\u00f3gicas, el acn\u00e9 y la ros\u00e1cea, en los \u00faltimos a\u00f1os. Entre otras cosas, ahora se describe mejor la patog\u00e9nesis del acn\u00e9 y se dispone de nuevas opciones para el tratamiento del acn\u00e9 de tallo. En la ros\u00e1cea, se introdujo una clasificaci\u00f3n de la enfermedad orientada a los s\u00edntomas y se adapt\u00f3 el objetivo de la terapia.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Los nuevos hallazgos de los estudios han influido en la visi\u00f3n de las dos enfermedades dermatol\u00f3gicas, el acn\u00e9 y la ros\u00e1cea, en los \u00faltimos a\u00f1os. Entre otras cosas, ahora se describe mejor la patog\u00e9nesis del acn\u00e9 y se dispone de nuevas opciones para el tratamiento del acn\u00e9 de tallo. En la ros\u00e1cea, se introdujo una clasificaci\u00f3n de la enfermedad orientada a los s\u00edntomas y se adapt\u00f3 el objetivo de la terapia.<\/p>\n\n<p>El acn\u00e9 es la enfermedad cut\u00e1nea m\u00e1s com\u00fan en todo el mundo. Alrededor del 85% de la poblaci\u00f3n se ve afectada una vez en la vida. En los adolescentes, el acn\u00e9 es la dermatosis m\u00e1s com\u00fan, con una prevalencia del 70 al 95%. El acn\u00e9 suele considerarse una parte &#8220;normal&#8221; del crecimiento, una afecci\u00f3n casi autolimitada. Sin embargo, a menudo se olvida lo fuerte que es la carga psicol\u00f3gica para los afectados agudos. Adem\u00e1s, el acn\u00e9 puede provocar cicatrices que los afectados padecen durante el resto de su vida.<\/p>\n\n<h2 id=\"clasificacion-segun-el-cuadro-clinico\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n seg\u00fan el cuadro cl\u00ednico<\/h2>\n\n<p>Las alteraciones cut\u00e1neas t\u00edpicas del acn\u00e9 son puntos negros (comedones; abiertos\/cerrados), n\u00f3dulos (p\u00e1pulas) y p\u00fastulas (p\u00fastulas). Bas\u00e1ndose en el cuadro cl\u00ednico, se distinguen distintas formas de acn\u00e9.<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acn\u00e9 comed\u00f3nico: En este caso, el cuadro cl\u00ednico est\u00e1 dominado por los puntos negros (comedones), que consisten en &#8220;puntos negros&#8221; (puntos negros abiertos) o &#8220;puntos blancos&#8221; (puntos negros cerrados). Se localizan principalmente en la nariz y la frente.<\/li>\n\n\n\n<li>Acn\u00e9 papulopustuloso: Es la forma m\u00e1s com\u00fan en los adolescentes. Especialmente en el cuello y las mejillas, aparecen p\u00e1pulas y p\u00fastulas adem\u00e1s de comedones.<\/li>\n\n\n\n<li>Acn\u00e9 conglobata: Es la forma m\u00e1s grave de acn\u00e9, se acompa\u00f1a de formaci\u00f3n de abscesos e inflamaci\u00f3n grave con n\u00f3dulos y formaci\u00f3n de f\u00edstulas. Aparece tanto en la cara como en la zona del escote y la espalda. Esta forma suele curarse con cicatrices.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"la-inflamacion-en-el-centro-de-la-patogenesis\" class=\"wp-block-heading\">La inflamaci\u00f3n en el centro de la patog\u00e9nesis<\/h2>\n\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, ha quedado claro que una respuesta inflamatoria persistente est\u00e1 en el coraz\u00f3n de la patog\u00e9nesis del acn\u00e9. Se produce en todas las fases de la enfermedad, desde el microcomed\u00f3n inicial e invisible hasta la cicatriz <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1 <\/span>) [1]. El sistema inmunol\u00f3gico desempe\u00f1a un papel importante en el mantenimiento de la inflamaci\u00f3n. Esto conduce a una sobreexpresi\u00f3n precoz del receptor de tipo Toll (TLR)-2, que desencadena la cascada inflamatoria y la degeneraci\u00f3n tisular. La colonizaci\u00f3n excesiva de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas por <em>Cutibacterium acnes <\/em>no es, como se pensaba, la causa del acn\u00e9. Sin embargo, adem\u00e1s desencadena y mantiene la respuesta inflamatoria al estimular el TLR-2. La cascada inflamatoria conduce en \u00faltima instancia a la secreci\u00f3n de enzimas modificadoras del tejido, a la alteraci\u00f3n de la remodelaci\u00f3n del col\u00e1geno y, por tanto, a un cambio permanente en la estructura de la piel en forma de cicatrices: el 99% de las cicatrices del acn\u00e9 derivan de lesiones inflamatorias y eritema postinflamatorio.<\/p>\n\n<h2 id=\"\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-2\" class=\"wp-block-heading\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-17454\" style=\"height: 302px; width: 600px;\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"553\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-800x402.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-120x60.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-90x45.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-320x161.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb1_dp5_s4-560x282.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-3\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"terapia-del-acne-golpear-fuerte-y-pronto\" class=\"wp-block-heading\">Terapia del acn\u00e9: golpear fuerte y pronto<\/h2>\n\n<p>Para mejorar y mantener eficazmente el aspecto de la piel, es necesaria una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica r\u00e1pida y espec\u00edfica en la cascada inflamatoria. El lema es &#8220;Golpee fuerte y pronto&#8221;. \u00c9sta es la \u00fanica forma de reducir las lesiones agudas, evitar las recidivas y tratar las cicatrices del acn\u00e9 de forma preventiva. Los estudios indican que con un tratamiento precoz y eficaz del acn\u00e9 se puede reducir significativamente el desarrollo de cicatrices. El \u00e9xito del tratamiento del acn\u00e9 implica no s\u00f3lo la elecci\u00f3n adecuada de la medicaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n apoyar a los pacientes en su uso correcto.<\/p>\n\n<p>La elecci\u00f3n de la opci\u00f3n terap\u00e9utica se basa en la gravedad del acn\u00e9 <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 1)<\/span> [2]. Los retinoides, el per\u00f3xido de benzoilo y el \u00e1cido azelaico est\u00e1n disponibles, como monoterapia o en forma de combinaciones (fijas). Se distingue entre terapia de inducci\u00f3n y de mantenimiento. Se recomiendan revisiones peri\u00f3dicas para mantener el cumplimiento y ajustar el tratamiento. Una reducci\u00f3n de las lesiones inflamatorias de alrededor del 50% en tres meses se considera un \u00e9xito terap\u00e9utico [2]. Si no se consigue, habr\u00e1 que modificar la terapia.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"457\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17455 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-800x332.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-120x50.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-90x37.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-320x133.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab1_dp5_s5_1-560x233.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/457;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"nueva-posibilidad-para-la-terapia-del-acne-madre\" class=\"wp-block-heading\">Nueva posibilidad para la terapia del acn\u00e9 madre<\/h2>\n\n<p>Para el tratamiento del acn\u00e9 moderado con afectaci\u00f3n del tronco, recientemente se ha comercializado un retinoide de 4\u00aa generaci\u00f3n, el trifaroteno al 0,005%. El trifaroteno muestra una exposici\u00f3n sist\u00e9mica m\u00ednima; adem\u00e1s, no hay acumulaci\u00f3n sist\u00e9mica [3]. Esto hace que la crema sea muy adecuada para el tratamiento de grandes zonas del cuerpo y ampl\u00eda as\u00ed el espectro terap\u00e9utico en el tratamiento del acn\u00e9 troncular.<\/p>\n\n<p>Los estudios de fase III han confirmado la eficacia, seguridad y tolerabilidad en el acn\u00e9 facial y de la parte superior del cuerpo, incluida la terapia a largo plazo [4,5]. Su uso una vez al d\u00eda durante un periodo de 12 semanas produjo una reducci\u00f3n del 66% de las lesiones inflamatorias en la cara y del 65% en el tronco del cuerpo en pacientes con acn\u00e9 moderado [4]. En la aplicaci\u00f3n a largo plazo durante 52 semanas, aproximadamente dos tercios de los pacientes ten\u00edan la piel libre o casi libre de apariciones en la cara o en el tronco del cuerpo [5].<\/p>\n\n<h2 id=\"el-tratamiento-topico-tiene-efecto-sobre-las-cicatrices\" class=\"wp-block-heading\">El tratamiento t\u00f3pico tiene efecto sobre las cicatrices<\/h2>\n\n<p>Adem\u00e1s, los datos del estudio OSCAR indican que la combinaci\u00f3n fija de adapaleno\/per\u00f3xido de bencilo al 0,3% (ADA\/PBO) tiene efecto sobre las cicatrices atr\u00f3ficas preexistentes del acn\u00e9 [6]. En el estudio de cara dividida, los pacientes con acn\u00e9 inflamatorio moderado primario fueron tratados con la combinaci\u00f3n fija ADA\/BPO al 0,3% en una mitad de la cara y veh\u00edculo en la otra mitad durante 24 semanas. Los pacientes ten\u00edan una media de unas 40 lesiones y 12 cicatrices de acn\u00e9 por lado de la cara. El n\u00famero de cicatrices disminuy\u00f3 con un 0,3% de ADA\/BPO en un -15,5% con respecto a la l\u00ednea de base, mientras que se observ\u00f3 un aumento del 14,4% en las cicatrices atr\u00f3ficas del acn\u00e9 en la mitad de la cara tratada con veh\u00edculo. Estos resultados indican una estimulaci\u00f3n de la neog\u00e9nesis del col\u00e1geno, que puede prevenir la formaci\u00f3n de cicatrices y mejorar profundamente el aspecto cut\u00e1neo de las cicatrices existentes.<\/p>\n\n<p>Adem\u00e1s, el estudio demostr\u00f3 que el tratamiento con ADA\/PBO tambi\u00e9n tiene un efecto preventivo sobre las cicatrices del acn\u00e9. Las lesiones inflamatorias se redujeron en un 87% con la terapia y la proporci\u00f3n de pacientes con una piel sin aspecto o casi sin aspecto fue del 64%.<\/p>\n\n<h2 id=\"rosacea\" class=\"wp-block-heading\">Ros\u00e1cea<\/h2>\n\n<p>La ros\u00e1cea es una enfermedad centrofacial inflamatoria cr\u00f3nica caracterizada por un eritema transitorio o persistente con o sin rubor y acompa\u00f1ado de telangiectasia. En los casos m\u00e1s graves, pueden desarrollarse p\u00fastulas y gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas hiperpl\u00e1sicas en la nariz y otras regiones faciales [7]. Las zonas perioral y periorbital suelen quedar al margen.<\/p>\n\n<p>Seg\u00fan la bibliograf\u00eda, la prevalencia de la ros\u00e1cea se sit\u00faa entre el 1 y el 22%. Es m\u00e1s frecuente en personas con un tipo de piel clara (Fitzpatrick I-II). Las mujeres tambi\u00e9n se ven afectadas con m\u00e1s frecuencia que los hombres (60% frente a 40%). En el caso de las mujeres, la mayor prevalencia se da en el grupo de edad de 61-65 a\u00f1os y en el de los hombres en el de 76-80 a\u00f1os. En el 80% de los casos, el diagn\u00f3stico se realiza a una edad &gt;30 a\u00f1os. La enfermedad supone mucho estr\u00e9s para los afectados. A menudo asumen importantes restricciones y cambios de comportamiento para evitar reca\u00eddas.<\/p>\n\n<h2 id=\"combinacion-de-factores-geneticos-y-ambientales\" class=\"wp-block-heading\">Combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales<\/h2>\n\n<p>La etiolog\u00eda de la ros\u00e1cea a\u00fan no se conoce del todo. Se habla de una disposici\u00f3n gen\u00e9tica y de una g\u00e9nesis vascular. Los estudios sobre gemelos descubrieron que aproximadamente la mitad del riesgo de padecer ros\u00e1cea se debe a la gen\u00e9tica, y la otra mitad a desencadenantes ex\u00f3genos o end\u00f3genos. Entre los factores desencadenantes conocidos se encuentran el tiempo especialmente fr\u00edo\/caluroso, los cambios de temperatura, el caf\u00e9, el consumo de alcohol, la comida picante\/fuertemente condimentada, la luz solar, la actividad f\u00edsica, el estr\u00e9s mental y la menstruaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el \u00e1caro del fol\u00edculo piloso Demodex folliculorum parece desempe\u00f1ar un papel en la reacci\u00f3n inflamatoria. Su densidad es mayor en las personas afectadas que en las personas sin ros\u00e1cea.<\/p>\n\n<h2 id=\"clasificacion-en-subtipos-segun-la-nrs\" class=\"wp-block-heading\">Clasificaci\u00f3n en subtipos seg\u00fan la NRS<\/h2>\n\n<p>En la clasificaci\u00f3n de la <em>Sociedad Nacional<\/em> Americana <em>de la Ros\u00e1cea (NRS<\/em> ) publicada en 2002, se distinguen cuatro subtipos de ros\u00e1cea [8]. Sin embargo, tambi\u00e9n existen diversas formas especiales (por ejemplo, la ros\u00e1cea con esteroides).<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Subtipo 1: Ros\u00e1cea eritemato-teleangiect\u00e1sica. Eritema persistente (vasodilataci\u00f3n), telangiectasia m\u00e1s o menos pronunciada, ardor, escozor, picor, &#8220;piel sensible&#8221;, sequedad\/descamaci\u00f3n de la piel afectada.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 2: Ros\u00e1cea papulopustulosa. Eritema centrofacial persistente (durante semanas), p\u00e1pulas y p\u00fastulas rojas inflamatorias (normalmente sim\u00e9tricas), n\u00f3dulos, descamaci\u00f3n laminar fina.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 3: Ros\u00e1cea timatosa. Hiperplasia del tejido conjuntivo y de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, que se manifiesta tanto localmente en forma de n\u00f3dulos, los llamados phyma, como difusamente.<\/li>\n\n\n\n<li>Subtipo 4: Ros\u00e1cea ocular. Aproximadamente entre el 30 y el 50% de los pacientes con ros\u00e1cea desarrollan afectaci\u00f3n ocular con inflamaci\u00f3n conjuntival, corneal y de los p\u00e1rpados. En el 20% de los casos, los s\u00edntomas oculares son la manifestaci\u00f3n inicial.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 id=\"nueva-clasificacion-orientada-a-los-sintomas\" class=\"wp-block-heading\">Nueva clasificaci\u00f3n orientada a los s\u00edntomas<\/h2>\n\n<p>Sin embargo, los s\u00edntomas de la ros\u00e1cea suelen darse en todos los subtipos y est\u00e1n asociados entre s\u00ed. Adem\u00e1s, la clasificaci\u00f3n NRS no es muy adecuada como base para una decisi\u00f3n terap\u00e9utica. Por ello, el comit\u00e9 de expertos ROSCO (ROSacea COnsensus) ha propuesto una clasificaci\u00f3n orientada a los s\u00edntomas <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 2)<\/span> [9]. Se distingue entre s\u00edntomas principales y criterios secundarios. Los s\u00edntomas principales son decisivos para la elecci\u00f3n de la terapia.<\/p>\n\n<h2 id=\"-4\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-5\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17456 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/690;height: 376px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"690\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-800x502.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-120x75.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-90x56.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-320x201.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/tab2_dp5_s6-560x351.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-6\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"tratamiento-topico-en-el-centro\" class=\"wp-block-heading\">Tratamiento t\u00f3pico en el centro<\/h2>\n\n<p>La terapia t\u00f3pica est\u00e1 en el centro del tratamiento de la ros\u00e1cea. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n sintom\u00e1tica de la enfermedad realizada por el panel ROSCO, se utilizan para este fin la brimonidina, la ivermectina, el metronidazol o el \u00e1cido azalaico <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 2 <\/span>) [9]. La doxiciclina puede utilizarse como terapia sist\u00e9mica. Adem\u00e1s, el tratamiento de los pacientes con ros\u00e1cea tambi\u00e9n incluye medidas concomitantes como la educaci\u00f3n del paciente, la evitaci\u00f3n de los factores desencadenantes, la protecci\u00f3n solar y el cuidado de la piel, y el uso de opciones terap\u00e9uticas f\u00edsicas o quir\u00fargicas si est\u00e1n indicadas.<\/p>\n\n<h2 id=\"-7\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-8\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17457 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1262;height: 688px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"1262\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-800x918.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-120x138.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-90x103.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-320x367.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/abb2_dp5_s7-560x642.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-9\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"objetivo-terapeutico-una-piel-completamente-libre-de-apariencias\" class=\"wp-block-heading\">Objetivo terap\u00e9utico: una piel completamente libre de apariencias<\/h2>\n\n<p>El objetivo del tratamiento de la ros\u00e1cea es la ausencia total de aparici\u00f3n (Evaluaci\u00f3n Global del Investigador [IGA] 0). Un nuevo an\u00e1lisis de los datos de ensayos cl\u00ednicos ya publicados (estudio CLEAR) subray\u00f3 la importancia de alcanzar este objetivo [10]. En el estudio CLEAR, se analiz\u00f3 a 1366 pacientes con ros\u00e1cea de leve a grave para comprobar si exist\u00edan diferencias en la calidad de vida y el tiempo transcurrido hasta un nuevo episodio de ros\u00e1cea entre los pacientes sin apariencia y los casi sin apariencia.<\/p>\n\n<p>Se observ\u00f3 que los pacientes cuyo \u00e9xito del tratamiento se describi\u00f3 como &#8220;completamente libres de apariencia&#8221; (IGA 0) permanecieron libres de recidiva durante al menos cinco meses m\u00e1s tras el final de la terapia que los pacientes que s\u00f3lo fueron clasificados como &#8220;casi libres de recidiva&#8221; (IGA 1) hab\u00eda alcanzado. Adem\u00e1s, los pacientes de IGA-0 ten\u00edan una mejor calidad de vida. Se encontraron ventajas con respecto a la consecuci\u00f3n de la ausencia de s\u00edntomas para la ivermectina en comparaci\u00f3n con el metronidazol (35% frente a 22%).<\/p>\n\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>El acn\u00e9 es una dermatosis inflamatoria.<\/li>\n\n\n\n<li>El receptor tipo Toll 2 (TLR2) desempe\u00f1a un papel central en la cascada inflamatoria del acn\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Ya est\u00e1 disponible el trifaroteno al 0,005%, una terapia aprobada espec\u00edficamente para el acn\u00e9 de tallo.<\/li>\n\n\n\n<li>Una clasificaci\u00f3n de la ros\u00e1cea basada en el cuadro cl\u00ednico facilita la elecci\u00f3n de la terapia.<\/li>\n\n\n\n<li>El objetivo terap\u00e9utico de la ros\u00e1cea es la ausencia total de s\u00edntomas. Esto tambi\u00e9n reduce el riesgo de recidiva.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Dr\u00e9no B, et al.: Comprender la inmunidad innata y la inflamaci\u00f3n en el acn\u00e9: implicaciones para su tratamiento. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29(Supl. 4): 3-11.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00e4uchli S, et al: Recomendaciones pr\u00e1cticas suizas para el tratamiento del acn\u00e9. Derm Hel 2020; 32: 28-33.<\/li>\n\n\n\n<li>Informaci\u00f3n t\u00e9cnica Aklief crema (Trifaroteno). www.swissmedicinfo.ch.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al: Evaluaci\u00f3n aleatorizada en fase 3 del tratamiento con trifaroteno 50 \u03bcg\/g en crema del acn\u00e9 facial y troncular moderado. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 1691-1699.<\/li>\n\n\n\n<li>Blume-Peytavi U, et al: Seguridad y eficacia a largo plazo del trifaroteno 50 \u03bcg\/g crema, un retinoide t\u00f3pico selectivo RAR-\u03b3 de primera clase, en pacientes con acn\u00e9 facial y troncular moderado. JEADV 2020; 34: 166-173.<\/li>\n\n\n\n<li>Dr\u00e9no B, et al: Prevenci\u00f3n y reducci\u00f3n de las cicatrices atr\u00f3ficas del acn\u00e9 con Adapaleno 0,3%\/per\u00f3xido de benzoilo 2,5% en gel en sujetos con acn\u00e9 facial moderado o grave: resultados de un ensayo aleatorizado de 6 meses, controlado con veh\u00edculo y con comparaci\u00f3n intraindividual. Am J Clin Dermatol 2018; 19: 275-286.<\/li>\n\n\n\n<li>Anzengruber F, et al: Directriz suiza S1 para el tratamiento de la ros\u00e1cea. JEADV 2017; 31: 1775-1791.<\/li>\n\n\n\n<li>Wilkin J et al: Clasificaci\u00f3n est\u00e1ndar de la ros\u00e1cea: Informe del Comit\u00e9 de Expertos de la Sociedad Nacional de la Ros\u00e1cea sobre la clasificaci\u00f3n y estadificaci\u00f3n de la ros\u00e1cea. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 584-587.<\/li>\n\n\n\n<li>Tan J, et al: Actualizaci\u00f3n del diagn\u00f3stico, la clasificaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la ros\u00e1cea: recomendaciones del panel mundial ROSacea COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol 2017; 176: 431-438.<\/li>\n\n\n\n<li>Webster G, et al: Definir el \u00e9xito del tratamiento en la ros\u00e1cea como &#8220;claro&#8221; puede proporcionar m\u00faltiples beneficios a los pacientes: resultados de un an\u00e1lisis conjunto. J Dermatolog Treat 2017; 28: 469-474.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(5): 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los nuevos hallazgos de los estudios han influido en la visi\u00f3n de las dos enfermedades dermatol\u00f3gicas, el acn\u00e9 y la ros\u00e1cea, en los \u00faltimos a\u00f1os. 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