{"id":327639,"date":"2021-10-18T10:01:00","date_gmt":"2021-10-18T08:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cambiar-de-terapia-a-menudo-tiene-sentido\/"},"modified":"2021-10-18T10:01:00","modified_gmt":"2021-10-18T08:01:00","slug":"cambiar-de-terapia-a-menudo-tiene-sentido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cambiar-de-terapia-a-menudo-tiene-sentido\/","title":{"rendered":"Cambiar de terapia a menudo tiene sentido"},"content":{"rendered":"

Actualmente se dispone de dos f\u00e1rmacos antifibr\u00f3ticos para el tratamiento farmacol\u00f3gico de la fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica (FPI): Pirfenidona y el inhibidor de la tirosina quinasa nintedanib. Las intolerancias terap\u00e9uticas son raras, pero ocurren. Sin embargo, la opci\u00f3n de cambiar entre los dos agentes en estos casos ha sido poco explorada.<\/strong><\/p>\n

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Tanto la pirfenidona como el nintedanib suelen ser bien tolerados por los pacientes, pero los efectos secundarios pueden llevar a la reducci\u00f3n de la dosis, a la interrupci\u00f3n del tratamiento y tambi\u00e9n a la interrupci\u00f3n o el cambio de terapia. Lena Piotraschke, del Departamento de Medicina Interna y Neumolog\u00eda del Fachkrankenhaus Coswig (D), y sus colegas analizaron retrospectivamente los datos de 284 pacientes tratados por FPI diagnosticada en el Fachkrankenhaus Coswig entre 2013 y 2019. El 83% de ellos eran varones, la edad media era de 71,6 a\u00f1os con un rango de edad de 44 a 89 a\u00f1os.<\/p>\n

Se administr\u00f3 terapia antifibr\u00f3tica con pirfenidona o nintedanib a 234 (82,4%) pacientes (5,6% recibieron otra terapia, 12% ninguna terapia), de los cuales 209 (73,6%) se presentaron al menos a una visita de seguimiento. De este colectivo, 124 pacientes (59,3%) iniciaron inicialmente el tratamiento con pirfenidona, de los cuales 30 (24,1%) cambiaron posteriormente a nintedanib. 85 pacientes (40,6%) empezaron con nintedanib a la inversa, de los cuales 5 (5,8%) cambiaron a pirfenidona durante el periodo de observaci\u00f3n. En conjunto, esto signific\u00f3 que el 12,3% de los pacientes cambiaron su terapia antifibr\u00f3tica. Se produjo una reducci\u00f3n temporal de la dosis en el 17% de los pacientes tratados con pirfenidona sola y en el 33,8% de los pacientes tratados con nintedanib.<\/p>\n

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Los efectos secundarios est\u00e1n a la orden del d\u00eda<\/h2>\n

Casi el 90% de los pacientes informaron de efectos secundarios durante el periodo de observaci\u00f3n. Adem\u00e1s de la p\u00e9rdida de peso y la elevaci\u00f3n de los valores hep\u00e1ticos, los principales efectos secundarios de la pirfenidona son una mayor frecuencia de s\u00edntomas cut\u00e1neos y fototoxicidad (tab. 1)<\/span>. En comparaci\u00f3n, el nintedanib suele tener un perfil de efectos secundarios gastrointestinales (tab. 2) <\/span>. <\/p>\n

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Las causas de una modificaci\u00f3n de la terapia, es decir, una reducci\u00f3n de la dosis, una interrupci\u00f3n de la terapia a corto plazo o un cambio de terapia, fueron principalmente los efectos secundarios (88,3% para la pirfenidona, 95,8% para el nintedanib). El ponente explic\u00f3 que tambi\u00e9n pod\u00edan identificarse otras causas para un cambio como la falta de \u00e9xito en la terapia, pero tambi\u00e9n otras, por ejemplo, razones personales. Las interrupciones completas del tratamiento tambi\u00e9n se debieron principalmente a los efectos secundarios (79,1% para la pirfenidona, 92,3% para el nintedanib).<\/p>\n

Durante el curso del tratamiento, un total del 76,7% de los pacientes que cambiaron la medicaci\u00f3n antifibr\u00f3tica de pirfenidona a nintedanib informaron de una mejora subjetiva del bienestar general. Asimismo, el 60% de los pacientes que cambiaron su terapia de nintedanib a pirfenidona mostraron dicha mejor\u00eda. S\u00f3lo el 10% de los pacientes interrumpieron totalmente el tratamiento tras cambiar a nintedanib debido a la intolerancia.<\/p>\n

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La terapia antifibr\u00f3tica con pirfenidona y nintedanib se recomienda y establece seg\u00fan criterios basados en la evidencia. Dado que los efectos secundarios son la causa m\u00e1s frecuente de una modificaci\u00f3n necesaria de la terapia, deben ser bien observados y tratados. Tambi\u00e9n demuestra que un cambio de terapia despu\u00e9s de problemas anteriores es una buena opci\u00f3n y sin duda debe recomendarse y establecerse cl\u00ednicamente para mejorar la calidad de vida de los pacientes y lograr un \u00e9xito terap\u00e9utico, concluy\u00f3 el ponente.<\/p>\n

Congreso: DGP 2021 digital<\/em><\/p>\n

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Fuente:<\/p>\n

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  1. E-Poster “Experiencia cl\u00ednica con la terapia antifibr\u00f3tica en pacientes con fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica (FPI) con especial referencia al cambio de terapia en un centro pulmonar terciario”. 61\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria e.V., 2.6.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(3): 2 (publicado el 16.9.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Actualmente se dispone de dos f\u00e1rmacos antifibr\u00f3ticos para el tratamiento farmacol\u00f3gico de la fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica (FPI): Pirfenidona y el inhibidor de la tirosina quinasa nintedanib. Las intolerancias terap\u00e9uticas son…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111495,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica ","footnotes":""},"category":[11483,11475,11424,11552],"tags":[18844,19100,19094,19110,19097,19104,19109],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327639","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neumologia","category-rx-es","tag-cambio-de-terapia","tag-fibrosis-pulmonar-idiopatica","tag-inhibidor-de-la-tirosina-quinasa","tag-interruptor","tag-ipf-es","tag-nintedanib-es","tag-pirfenidona","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-17 05:06:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327639","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327639"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327639\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111495"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327639"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327639"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327639"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327639"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}